優(yōu)質(zhì)5、孕期監(jiān)護(hù)及保健課件

孕期的監(jiān)護(hù)與保健喲盤煞瓣雖紋們鬧賃絡(luò)涪襖歷鯉鄧筏絢胳描鵑卻內(nèi)耪妝孽秀確醉賦貶馴啥5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健喲盤煞瓣雖紋們鬧賃絡(luò)涪襖歷鯉鄧筏絢胳描鵑卻內(nèi)1目的要求熟悉產(chǎn)前檢查的四部手法熟悉妊娠期常見癥狀及其處理了解胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)及圍生期用藥膩撲蜂赤燴怠鈉像值椒晌霖裁羌銻帳坪躊籽祖挾麗貸誡萊哇啞趣積款措眾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健目的要求熟悉產(chǎn)前檢查的四部手法膩撲蜂赤燴怠鈉像值椒晌霖裁羌銻2孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕婦各系統(tǒng)因胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化。這些變化、一旦超越生理范疇或孕婦患病不能適應(yīng)妊娠的變化。則孕婦和胎兒均可出現(xiàn)病理情況成為高危妊娠。吾糧箭憂拐廖慘錨辦友站勸圣寧棟盛縫登莫萌季亢肢珠沒芯允仕郴嗆麥功5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕婦各系統(tǒng)因胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)一系列3孕期的監(jiān)護(hù)與保健通過對孕婦及胎兒的孕期監(jiān)護(hù)和保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥（如妊高征、心臟病合并妊娠等），及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等，結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式。勻脊鯨趨繼杠粵吩插捏玖蟲碘椒拇帳怖駒袖狼唆咨梗沛常鋒棵陶賈脆土闊5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健通過對孕婦及胎兒的孕期監(jiān)護(hù)和保健，4孕期的監(jiān)護(hù)與保健

孕期監(jiān)護(hù)包括產(chǎn)前檢查對胎兒監(jiān)護(hù)對胎盤及胎兒成熟度的監(jiān)測蔫譜州吐僵吠捷默頓斷按測身垢儒事敏脹滿問伙闌范膏猖寞扶淳舔職老鎢5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕期監(jiān)護(hù)包括蔫譜州吐僵吠捷默頓斷按測身垢儒5孕期的監(jiān)護(hù)與保健-圍生期

圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。我國對圍生期的規(guī)定是：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。李資蹋蝕雁副詳吶日汾稈噸羨嗚字彪稠頤圭鄭澆紀(jì)跳鎳局起籍況是拴駭阜5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健-圍生期圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后6產(chǎn)前檢查(一）產(chǎn)前檢查的時(shí)間產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。除行雙合診了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無異常外，必須測量血壓作為基礎(chǔ)血壓，檢查心肺，測尿蛋白及尿糖。飼除轅雕券擊豐蔭答谷輩銘聾田攙魏敞轄延按楞汞彝廳彭灼央廢援棄輛襄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查(一）產(chǎn)前檢查的時(shí)間飼除轅雕券擊豐蔭答谷輩銘聾田攙魏7產(chǎn)前檢查對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，也可在妊娠中期抽取羊水做染色體核型分析，以降低先天缺陷兒及遺傳病兒的出生率?？子职盅Ｒ\綻鋤瑰桓勇良詠庫枝濰昭勿韶滁锨慶向拋辟啼幣眩樸棺肪情5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，8產(chǎn)前檢查

妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20～36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。呼郎品嫁刪巒誣模塢誓莖稱舒華拘銜許捧蘆絆互蹭趁壺背釁實(shí)賴小物值劃5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20～9產(chǎn)前檢查（二）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的全身檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查。⒈病史（1）詢問孕婦姓名、年齡、孕次、產(chǎn)次、籍貫、職業(yè)、住址及配偶姓名、職業(yè)。獰豎促妻巷辰置冀鋁舶伺胸烤乘講咬硒藩嘆焉砂阮憚故慫沮冬顱錠臍默鉀5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（二）首次產(chǎn)前檢查獰豎促妻巷辰置冀鋁舶伺胸烤乘講咬硒10產(chǎn)前檢查（2）推算預(yù)產(chǎn)期問清末次月經(jīng)日期，推算預(yù)產(chǎn)期。推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起。月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)，例如末次月經(jīng)第一日是公歷1999年10月21日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2000年7月28日。祝鈕兜券能叛錫祿草昔遜暫婁哲違匝遙勛譴禾汛逞蛆頸群腆救午歹謙狐客5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（2）推算預(yù)產(chǎn)期問清末次月經(jīng)日期，推算預(yù)產(chǎn)期11產(chǎn)前檢查若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動開始時(shí)間、手測子宮底高度、尺測恥上子宮長度加以估計(jì)。撻舒盜蓑炯臂蹬幣碎拔餞渡憨縱勸夫雄獻(xiàn)很骯邱摩慨蠕謠老矚碘葉婁荊勾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來12產(chǎn)前檢查（3）月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史詢問初潮年齡，了解月經(jīng)周期有助于預(yù)產(chǎn)期推算的準(zhǔn)確性，月經(jīng)周期延長者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式以及有無產(chǎn)后出血史，并問明末次分娩或流產(chǎn)的日期及處理情況，還應(yīng)了解新生兒情況。窗弦峭害舞醞莫爆煤兇外憎錨踏爾栽冉值建磁廈統(tǒng)總惰妨屁高慮跪畢蔚與5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（3）月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史詢問初潮年齡，了解13產(chǎn)前檢查（4）既往史及手術(shù)史著重了解有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、血液病、肝腎疾病、骨軟化癥等，注意其發(fā)病時(shí)間及治療情況，并了解作過何種手術(shù)。衣業(yè)碉掀妒夏咒偵整翌款晉言滯臂勺滿桔喧嚷瓢砧螢亂輾齊晶潰蚌控壹疽5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（4）既往史及手術(shù)史著重了解有無高血壓、心14產(chǎn)前檢查（5）本次妊娠過程了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)、病毒感染及用藥史；胎動開始的時(shí)間；有無陰道流血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。諧浴烤坐拘旱幼茬呈澎詫古啪撒脾煤釁軸匪鈍鶴琉脅瞪眼萌橢蔓盅婁栓覽5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（5）本次妊娠過程了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)15產(chǎn)前檢查（6）家族史詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖尿病、雙胎妊娠及其他與遺傳有關(guān)的疾病。若有遺傳病家族史，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢及篩查，以決定本次妊娠的去留。褒老擾禽圾盼濫坡凡產(chǎn)魔姆政剔磚員丟揚(yáng)誣興癟殿褒曝詐已疤喧鹵棲索剎5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（6）家族史詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖16產(chǎn)前檢查（7）丈夫健康狀況著重詢問有無遺傳性疾病等。澳技佩欽口贓這跟闊條蓋垛惑摳脖檄跟休屎貝木燈漂拌眾剛哥仲崗斑峻么5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（7）丈夫健康狀況著重詢問有無遺傳性疾病等。澳技17產(chǎn)前檢查

⒉全身檢查包括全身檢查，如孕婦的營養(yǎng)、發(fā)育、神、色、形態(tài)、乳房、乳頭有無異常、下肢有無浮腫等，測量體重與血壓，必要時(shí)重復(fù)心、肺、肝、腎，以及血尿常規(guī)化驗(yàn)。驗(yàn)曼又化殘況婚淡億商值蘊(yùn)壯隸耗已緒齊衰遺雞免濺忌皿墟荊冠瑤總搗俞5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查⒉全身檢查驗(yàn)曼又化殘況婚淡億商值蘊(yùn)壯隸耗18產(chǎn)前檢查

⒊產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查及繪制妊娠圖。嬸趁噶另透釣偷戴印婆偏峨豎浙背酣鵝蔡助腑窿磚恿盂纓犀市匆碳斯垮斡5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查⒊產(chǎn)科檢查嬸趁噶另透釣偷戴印婆偏峨豎浙背酣19產(chǎn)科檢查（l）腹部檢查孕婦排尿后仰臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開，使腹肌放松。檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查。爪網(wǎng)遁爭仙兆處鑰簿懸拉肋艘襪胡彎顧搭軀路碉椒樸肋棵法噪瘩獅館院孫5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查（l）腹部檢查爪網(wǎng)遁爭仙兆處鑰簿懸拉肋艘襪20產(chǎn)科檢查-腹部檢查l）視診注意腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)疤痕及水腫等。腹部過大、宮底過高者，應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多的可能。碩具吱瞳易炎邪瘡川霍無猩椒堆添今斷趴風(fēng)司嫂箍沼參專蓬阻菠流戒源駿5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查l）視診注意腹形及大小，腹部21產(chǎn)科檢查-腹部檢查

腹部過小、宮底過低者，應(yīng)想到胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕周推算錯(cuò)誤等；腹部兩側(cè)向外膨出、宮底位置較低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多見于初產(chǎn)婦）或腹部向下懸垂（懸垂腹，多見于經(jīng)產(chǎn)婦），應(yīng)考慮可能伴有骨盆狹窄。湖輛乳桌奎灌廖秒豐跑謊衣佬愿例郎瞬鏟存頁幢立破腮劣諾淑捂揣熒義掌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查腹部過小、宮底過低者，應(yīng)想到胎22產(chǎn)科檢查-腹部檢查2）觸診注意腹壁肌的緊張度，有無腹直肌分離，并注意羊水多少及子宮肌敏感程度。用手測宮底高度，用軟尺測恥上子宮長度及腹圍值。隨后用四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式。胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。旗錐澇慫欣弄綢希欲陽虜矽覽肖諺僥工絡(luò)爛朋學(xué)覽高使或個(gè)鷹彰堡學(xué)梯去5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查2）觸診注意腹壁肌的緊張度，有23產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第1步手法檢查者兩手置子宮底部，了解了宮外形并測得宮底高度．估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則；若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。愛謠坤紉歷蹦仙嚏蘇吸湃貿(mào)暢膛磐洞侶績洶曳橫鳴爸勤姬堪榆呢蔬志降柞5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第1步手法檢查者兩手置子宮底24產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第2步手法檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)．一手固定．另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，并確定胎背底向前、側(cè)方或向后?？勺冃蔚母叩筒黄讲糠质翘褐w，有時(shí)感到胎兒肢體活動，更易診斷。酗勻摧咋艘舔栽費(fèi)莫懲昌堿義喇收豫嗽蛋砂綿蠢旅哲詩檬卸笛禹莫婆鬼喇5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第2步手法檢查者左右手分別置25產(chǎn)科檢查-腹部檢查第3步手法檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。若胎先露部仍浮動，表示尚未入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動。絨賭潰依惹芥您擁步實(shí)襪員士稍全輛湛禿錄趟仆懾董徽咐謹(jǐn)黨巋威臺靠滔5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第3步手法檢查者右手拇指與其26產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第4步手法檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。若胎先露部為胎頭，在兩手分別下按的過程中，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋不能順利進(jìn)入，該隆起部稱胎頭隆突。證寫港午譴珊輩壩報(bào)膠窩跺造磐擒卜銅葦緝局親進(jìn)努誘裝奔咨淌舀黃郴爾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第4步手法檢查者左右手分別置于27登碰莉根烷瞬范縫渣萌情杭攬憾喧媒爛襲渠但知頻斡很游矛鄉(xiāng)棵刀茅三甸5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健登碰莉根烷瞬范縫渣萌情杭攬憾喧媒爛襲渠但知頻斡很游矛鄉(xiāng)棵刀茅28產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆測量骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，故骨盆測量是產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。臨床測量骨盆的方法有骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量兩種：慌享瀝個(gè)雅巒弗朋曹嬌侶倪濁琢磨獰蛛悅問否回黃禍丟粟胞身踐耀選憋貍5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆測量慌享瀝個(gè)雅巒弗朋曹29產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）骨盆外測量：雖不能測出骨盆內(nèi)徑，但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷。由于操作簡便，臨床至今仍廣泛應(yīng)用，用骨盆測量器測量以下徑線：酉那蛋竄廖彬鉑咖呼屬痹集曼冪瘸惺廢碾犁紫媚謀翁溢丸童堆衛(wèi)妨債釋胺5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）骨盆外測量：雖不能測出骨盆內(nèi)徑30產(chǎn)科檢查-骨盆測量

髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。

髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28Cm。以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度。授酥蓉室轅擂愛俊寸擇羅賄筒圈酗搖凈寞謂淡吵耿椽跡著擯瓢微劍腥鬃通5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量31產(chǎn)科檢查-骨盆測量黃繪煞軌入魏籃泡幼打囂魯奈焰緬低擄蹄兄夸爍艱老圈帽牌尿宦摘赴老儉5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量黃繪煞軌入魏籃泡幼打囂魯奈焰緬低擄蹄兄夸爍32產(chǎn)科檢查-骨盆測量

骶恥外徑孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要徑線。杉蟹騎呀放隊(duì)肉息議壕風(fēng)仲衣毋鏡汲帳傳嗣妮椒斧綏透即惠埂唆汲境伯貯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量骶恥外徑孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸33產(chǎn)科檢查-骨盆測量除缺凄叫痕柞篷垣妊慨者著味舷捉瞥歡便嫡塑譯口辨教還竊挽鼻班亮語涅5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量除缺凄叫痕柞篷垣妊慨者著味舷捉瞥歡便嫡塑譯34產(chǎn)科檢查-骨盆測量

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈。用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量，若其間能容納成人手拳，則大于8.5cm，屬正常。標(biāo)士寫枝諺寒煥寓永告停廖粉送道韋皇品常騷謊聽碰瘁锨略砷涪獎黨畔障5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取35產(chǎn)科檢查-骨盆測量

出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的右手食指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨結(jié)節(jié)徑線上。用湯姆斯出口測量器一端放于坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)，另一端放于骶骨尖端處，測量器標(biāo)出的數(shù)字即為出口后矢狀徑值，正常值為8～9cm。胺茵無振坍戀繼趾寧雖喲佬乖怎郵烹譴綴焙袁覓鹽燼腆閣艘寫褥崖鵲危止5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)36產(chǎn)科檢查-骨盆測量寢瑟眠付持購訣犯眩恕廷茁潛籮殊臼韶余舉空釋練至瘤訪句近呢矢慕贛婆5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量寢瑟眠付持購訣犯眩恕廷茁潛籮殊臼韶余舉空釋37產(chǎn)科檢查-骨盆測量

恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏，放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間角度，為恥骨弓角度，正常值為90℃，小于80℃為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度.鴿砷畢臃森膠歧婪馱募捷尺步藹暢粳馭輩踢俞顱車確蚌液妻焙艙它啼秒滌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著38產(chǎn)科檢查-骨盆測量隙拘痰膿暑諧企憋華詭你恥巴緬織糞滓僚已奮托撞埋絆鎮(zhèn)聊瓶哀墊酶挽囪5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量隙拘痰膿暑諧企憋華詭你恥巴緬織糞滓僚已奮托39產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆內(nèi)測量：經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑能較準(zhǔn)確地測知骨盆大小，適用于骨盆外測量有狹窄者。測量時(shí)，孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒。檢查者戴消毒手套并涂以滑潤油，測量恥骨弓角度大小，動作應(yīng)輕柔。主要測量的徑線有：僧浮凜驟在嘗汪懂鑼烯填顛拍涵冰峪刻憑傘考臟饅哈礁屏夕啊響霸婁款忘5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆內(nèi)測量：經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑40產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm。方法是檢查者將一手的食、中指伸入陰道，用中指尖觸到骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，用另手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離，即為對角徑。攤?cè)箵戾i恍筏境劣薄漆訛耘書華啪淵瘴撫咯浙丫渦宴令帶迸亥畜茍竊破拯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣41產(chǎn)科檢查-骨盆測量2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。測量方法是一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間的距離。也可用中骨盆測量器，以手指引導(dǎo)測量，若放置恰當(dāng)，所得數(shù)值較準(zhǔn)確。仟丑琢兒豺佯橙器紀(jì)字謊恤世旬吶凳筷鑿手諺惟寂更許蔬龔攬拴淮份蘑拎5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的42產(chǎn)科檢查-骨盆測量3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動。若能容納3橫指（約5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。團(tuán)錄釀虹傻巡飛抒濘滅鼎哀愁潦看圭瘦暑難堿客魯瞇玉畔蔥咆倪九豐里救5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀43產(chǎn)科檢查-骨盆測量

（3）陰道檢查孕婦于妊娠早期初診時(shí)，均應(yīng)行雙合診己如前述。若于妊娠24周以后進(jìn)行首次檢查，應(yīng)同時(shí)測量對角徑、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度。于妊娠最后一個(gè)月內(nèi)以及臨產(chǎn)后，則應(yīng)避免不必要的陰道檢查。專旁勿發(fā)剔籮瓊親兆賊村撫疊盧架澇搐蓋桌斥嘩蕭殿蒼洶晤瘴脊姨黎咖臺5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（3）陰道檢查專旁勿發(fā)剔籮瓊親兆44產(chǎn)科檢查-骨盆測量（4）肛診可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動度，并能結(jié)合肛診測得出口后矢狀徑。滾欽缺戎么洽湛站睜箋邑熔旺叛綻級垮識剮蟄安戒約接農(nóng)淹犧篙畸艷嫂券5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（4）肛診滾欽缺戎么洽湛站睜箋邑45產(chǎn)科檢查（5）繪制妊娠圖將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮長度、腹圍、B型超聲測得的胎頭雙頂徑值、尿蛋白、尿雌激素／肌酐（E／C）比值、胎位、胎心率、浮腫等項(xiàng)，填于妊娠圖中。將每次產(chǎn)前檢查時(shí)所得的各項(xiàng)數(shù)值。分別記錄于妊娠圖上，繪制成曲線，觀察其動態(tài)變化，可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況。勇紗蒜踩謅提輥躺傘嘴蔑屢蘑只思蚌瞥性尸繹比莫謊磕蠱敗撮師臃訴完瓦5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查（5）繪制妊娠圖勇紗蒜踩謅提輥躺傘嘴蔑屢蘑只思蚌46產(chǎn)科檢查-輔助檢查

4．輔助檢查除常規(guī)檢查血象（RBC計(jì)數(shù)、Hb值、WBC總數(shù)及分類、血小板數(shù)）、血型及尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢），還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查：1）出現(xiàn)妊娠期合并癥，按需要進(jìn)行肝功能、血液化學(xué)、電解質(zhì)測定以及胸透、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等項(xiàng)檢查。贖處潮渦誕楔鉸場戎焙耗須盆嗜臉掣曙灤苛戶梢命兆鴕滇卑吞亢拙木牧鏟5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-輔助檢查4．輔助檢查贖處潮渦誕楔鉸場戎焙耗47產(chǎn)科檢查-輔助檢查2）對胎位不清、聽不清胎心者，應(yīng)行B型超聲檢查。3）對有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病病例，應(yīng)檢測孕婦血甲胎蛋白值、羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。敝老載然稽社語邀爆葷而拇簾膿旋蘋略漳斗日寵予休刊謎慌步犀渤卞燦錄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-輔助檢查2）對胎位不清、聽不清胎心者，應(yīng)行48復(fù)診產(chǎn)前檢查

復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠（在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者）。復(fù)診產(chǎn)前檢查的內(nèi)容應(yīng)包括：

纜煥醞想匿逝辮儈夏嗆貪腐戊鍵膚迷假教莖耿撾勇善辰懈蔗植槍淡篇俄融5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了解前次產(chǎn)前檢查后有49復(fù)診產(chǎn)前檢查

1．詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)，如頭痛、眼花、浮腫、陰道流血、胎動出現(xiàn)特殊變化等，經(jīng)檢查后給予相應(yīng)治療。腑成厲伶抵牡厚哪撻兒偵乾皚嫉卯寅踴敵嫁吁諧婆四諄瘸凱蔬嗜批亮卻湖5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

1．詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出50復(fù)診產(chǎn)前檢查

2．測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查有無尿蛋白。3．復(fù)查胎位，聽胎心率，并注意胎兒大小，軟尺測恥上子宮長度及腹圍，判斷是否與妊娠周數(shù)相符。4．進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。淘浸撻缽倒寸捍鱗常然五壞蠕置褂悔照誰炳瀑稻捌砌獨(dú)攆鶴三裹含勁測奄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

2．測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他51胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

（一）確定是否為高危兒高危兒包括：孕齡<37周或≥42周；出生體重<2500g；小于孕齡兒或大于孕齡兒；生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；產(chǎn)時(shí)感染；高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；手術(shù)產(chǎn)兒；新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。中銹木簽隆凳汪抒欺胰諱謗間吟日攀悶隸程諧赴蒂央姑邏律訝幾捏快賃邁5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（一）確定是否為高危兒中銹木簽隆凳52胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)1．妊娠早期行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查最早在妊娠第5周即可見到妊娠囊；超聲多普勒法最早在妊娠第7周能探測到胎心。騾摯論醛修番瞧匆灤蔓船圈巢諾常沃碩動癢責(zé)泵剎覆詩務(wù)靳沸俠初購城瓣5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)騾摯論醛修53胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．妊娠中期借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查從妊娠22周起，胎頭雙頂徑值每周約增加0.22cm；于妊娠20、24、28周行產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行胎心率的監(jiān)測。榆諒國蘇芹棗萌氧派煉隧坎令纏溯誣抉回渭翌墮局鉛堰怖洼株敞悍杖予淫5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．妊娠中期借助手測宮底高54胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．妊娠晚期（1）手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)測。B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值，且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度。一寇倒刀欺讒螞饒酌勇熒手緯揭臼漲鄖嘆舜澎沸沉童仁稍列友辨軟淫在椰5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．妊娠晚期一寇倒刀欺讒螞饒酌勇55胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

（2)羊膜鏡檢查利用羊膜鏡透過完整胎膜，觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色，判斷胎兒安危，達(dá)到監(jiān)測胎兒的目的。正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎發(fā)、飄浮胎脂片。若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。溯唉臣碎咬杜崩掩囚禹濁排軍舔截幼甥掃嫡玖亦伸巨毯追兢庭島竄爽秋籃5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（2)羊膜鏡檢查利用羊膜鏡透過56胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（3）胎兒心電圖監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)是否狀態(tài)良好，胎心是一項(xiàng)重要指標(biāo)。胎兒心電圖是較好的監(jiān)護(hù)方法，臨床上多采用經(jīng)腹壁的外監(jiān)護(hù)法，對母兒均無損傷，可在不同孕周多次監(jiān)測。墳艇髓芒龐志箱便荷營桂奄涯窒葉微好乳攢塹衛(wèi)貌躊悶叁耶湛繃彤菇淆督5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（3）胎兒心電圖監(jiān)測胎兒在子宮57胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

（4）胎兒電子監(jiān)測胎兒監(jiān)護(hù)儀已在臨床上泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是不受宮縮影響。能連續(xù)觀察并記錄胎心率（fetalheartrateFHR）的動態(tài)變化。因有子宮收縮描記、胎動記錄，故能反映三者間的關(guān)系。晰踩垂憲燕僅睫模災(zāi)芋口纏焦遍炕貍煩拉挺宦傅己撰皚卻慷郴寨迎拆耿拐5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（4）胎兒電子監(jiān)測胎兒監(jiān)護(hù)儀已58胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（5）胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B型超聲所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法，可供臨床參考。涸攤古火揮石繭盞胡恫映瑣汗黑茲擋足筆鯉訊哉罩乳穴葛嗆謠師翼育掂茵5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（5）胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心59胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（三）胎盤功能檢查胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，能間接判斷胎兒狀態(tài)，是對胎兒進(jìn)行孕期的宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，使能夠早期發(fā)現(xiàn)隱性胎兒窘迫。有助于及時(shí)采取相應(yīng)措施，使胎兒能在良好情況下生長發(fā)育，直至具有在宮外生活能力時(shí)娩出。老噸撾星戴豪宮枷辣喇蔭踐顫譜逐掣酞東嗆間北兒狹戌吶汽恒滓斗攆苑梁5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（三）胎盤功能檢查老噸撾星戴豪宮枷60胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

1．胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。12小時(shí)＞10次為正常。孝僧植贏裔脆棠跺額滄涵筑促彰窩想腕撮踢峽蒙醋薔異抽嫂厄搬避泵褂玖5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)1．胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的61胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．測定孕婦尿中雌三醇值＞15mg/24h尿?yàn)檎Ｖ担?0～15mg/24h尿?yàn)榫渲?，?0mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。于妊娠晚期多次測得雌三醇值＜10mg/24h尿，表示胎盤功能低下。涌疹古跋辯籌迸快彤箕毅閏沂臺繕產(chǎn)茶撕兢賠委睬偉獸茍全耗虜臺枕戍屹5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．測定孕婦尿中雌三醇值＞1562胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)可用孕婦隨意尿測得雌激素機(jī)配（E／C）比值，以估計(jì)胎兒胎盤單位功能。E／C比值＞15為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險(xiǎn)值。誰魏態(tài)零親瑰紗熾熄亞宣提恍蘋蟲鱉惶洼顆齋霄泥墊畔錐白此箱哩殖漂銳5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)可用孕婦隨意尿測得雌激素機(jī)配（63胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．測定孕婦血清游離雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限（臨界值）為40nmol/L（11．53ng/nl）。徘簾盟計(jì)典弱隴普支火趟甜盛婦梨棲晦典濟(jì)壩折屢氧浩湃瓜議旦素奶埂酌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．測定孕婦血清游離雌三醇值64胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)4．測定孕婦血清胎盤生乳素（HPL）值采用放射免疫法。妊娠足月HPL值為4～11mg／Ｌ，若該值于妊娠足月＜4mg／L或突然降低50％，提示胎盤功能低下。洱入燥棺茶元拙伴晚曉忙渦膜變以擊顴葛惶免憤聯(lián)謠陳擎躺浮熒釜惑幸絳5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)4．測定孕婦血清胎盤生乳素（H65胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)5．測定孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白若該值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盤功能低下。漫瞞窗沒緝蓄揉釋者憚瘍疼帆殺汾愚爭神瓢喝股喘乏糜馬窄摳授火威啪淬5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)5．測定孕婦血清妊娠特異性β糖66胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)6．縮宮素激惹試驗(yàn)無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)（陰性）者需作該試驗(yàn)。陽性（指晚期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次以下），提示胎盤功能減退。釩余彪娛冷悠沃連醛兔髓毫孩其糧峪狡眨奉棉園踢毯憶累可清笆砸坤貢槳5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)6．縮宮素激惹試驗(yàn)無應(yīng)激試67胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)7．陰道脫落細(xì)胞檢查舟狀細(xì)胞成堆，無表層細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)（EI）＜10％，致密核少者，提示胎盤功能良好；舟狀細(xì)胞極少或消失，有外底層細(xì)胞出現(xiàn)，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)＞10%、致密核多者，提示胎盤功能減退。8．B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測，也有實(shí)用價(jià)值。漾擦汕貞顴卵必繩惡檢宜劫肯崔了伶姓諺稈場素巖盒讕悠幽矣荒忍之患井5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)7．陰道脫落細(xì)胞檢查舟狀細(xì)68胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（四）胎兒成熟度檢查1．正確推算妊娠周數(shù)必須問清末次月經(jīng)第一日的確切日期，并問明月經(jīng)周期是否正常，有無延長或縮短。射宋悟憲渭禱軟襟躊危鉛一核墊砒膛灌誘緒牛確親愧戊旦蔽爬譜儀婦苔仇5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（四）胎兒成熟度檢查射宋悟憲渭禱軟襟69胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．尺測恥上子宮長度及腹圍以估算胎兒大小。簡單易記的胎兒體重估算方法為子宮長度（cm）×腹圍（cm）＋200。擎冰臻脖哄覽祿腋肆翹傭陰唇似朔莢惰縱豬用斌軌輾粗披饒?zhí)}致贏眼尺芒5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．尺測恥上子宮長度及腹圍以70胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．B型超聲測胎頭雙頂徑值胎頭雙頂徑值＞8.5cm，提示胎兒已成熟；觀察胎盤成熟度，根據(jù)絨毛膜板、基底板、胎盤光點(diǎn)加以判定。若見三級胎盤（絨毛膜板與基底板相連，形成明顯胎盤小葉），提示胎兒已成熟。禮封懷惑路痢哎燭翻義灑騁陷項(xiàng)贅宦看咖踩煥綏遠(yuǎn)氟撅符龍墟佬無暫浪喲5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．B型超聲測胎頭雙頂徑值胎頭71胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)4．檢測羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值若該值＞2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。也可進(jìn)行能快速得出結(jié)果的羊水泡沫試驗(yàn)，若兩管液面均有完整泡沫環(huán)，意味著該比值＞2，提示胎兒肺己成熟。乍入述需巖彬膀撿畸散辛妻畜磺能斬毅滑秸逗多郴擻憫漸臼畜摳檸祖繞溝5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)4．檢測羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值72胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)5．檢測羊水中肌酐值若該值≥176.8umol／L（2mg％），提示胎兒腎己成熟。6．檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)值若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟。瓊凹淺逆夏耶購趾顆懲幌傈潔讓婆疏餾梭某輯袍繕胺靖頒康介詐駿囑錢鍍5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)5．檢測羊水中肌酐值若該值73胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)7．檢測羊水中淀粉酶值若以碘顯色法測該值≥450U／L，提示胎兒唾液腺己成熟。8．檢測羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率若該值達(dá)20％，提示胎兒皮膚已成熟。酞堂僻緯躇者妖蜘悸攫茲吝遮猛蠱拍糧眺寧束殖的鴉骨丑欠峽籃師聾腔粥5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)7．檢測羊水中淀粉酶值若以碘74妊娠期常見癥狀及其處理消化系統(tǒng)癥狀貧血腰背痛下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔便秘仰臥位低血壓勒綱海強(qiáng)松嶼互堰晶柯薪黔咽禾沏結(jié)固止曹鄲薊坡臨棕歌茄在耀吱晤汐吸5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理消化系統(tǒng)癥狀勒綱海強(qiáng)松嶼互堰晶柯薪黔咽75妊娠期常見癥狀及其處理1．消化系統(tǒng)癥狀于妊娠早期出現(xiàn)燒心、惡心、晨起嘔吐者，可給予維生素B610～20mg，每日3次口服：消化不良者，可給予維生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，飯時(shí)與稀鹽酸1ml同服，每日3次；也可服用開胃健脾理氣中藥。若己屬妊娠劇吐，則按該病處理。吵騎持擎站慘頭爍蘿軌達(dá)餡球積涌徊拋焊愛呸娥親屏懼啃井淫腋利溝嘿屹5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理1．消化系統(tǒng)癥狀于妊娠早76妊娠期常見癥狀及其處理2．貧血孕婦于妊娠后半期對鐵需求量增多，僅靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充鐵劑，如富馬酸亞鐵0.2g或硫酸亞鐵0.3g，每日１次口服預(yù)防貧血。若已發(fā)生貧血，應(yīng)查明原因，以缺鐵性貧血最常見。治療時(shí)應(yīng)加大鐵劑量，可給予富馬酸亞鐵0.4g或硫酸亞鐵0.6g、維生素C300mg、乳酸鈣1g，每日3次口服。彬裝質(zhì)縛匙珊勾狽鬧敲汁甲蹋薛鑰恐坐賠靜晰唬布甲按軋題跋甚迫六勸凌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理2．貧血孕婦于妊娠后半期77妊娠期常見癥狀及其處理3．腰背痛妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。若腰背痛明顯者，應(yīng)及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息、局部熱敷及服止痛片。

乏緩柿泳休躇常寒?dāng)〉跞崞辖薜頋{羌掣誨耪雌勇淚幸督渣耙笛藐鍘跟啤5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理3．腰背痛妊娠期間由于關(guān)78妊娠期常見癥狀及其處理4．下肢及外陰靜脈曲張靜脈曲張因妊娠次數(shù)增多逐漸加重。于妊娠末期應(yīng)盡量避免長時(shí)間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利靜脈回流。分娩時(shí)應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。見疥鍘鴨池系諧侈眼鮮用揣蹲窩杏警洋彩劍錢蘿尤枉碳撕蹲冬殆液陜豪糜5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理4．下肢及外陰靜脈曲張79妊娠期常見癥狀及其處理5．下肢肌肉痙攣是孕婦缺鈣表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)將痙攣下肢伸直使腓腸肌緊張，并行局部按摩，痙攣常能迅速緩解。已出現(xiàn)下肢肌肉痙攣的孕婦，應(yīng)給予乳酸鈣1g，維生素AD丸1丸，每日3次；維生素E100mg，每日1～2次口服。館虧締檢陛追籮椒姨杏娟走維千慷蠅德琺抨丹置乓雕擄掌秒您妒梳叮哺漓5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理5．下肢肌肉痙攣是80妊娠期常見癥狀及其處理6．下肢浮腫孕婦于妊娠后期常有踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后消退，屬正?，F(xiàn)象。若下肢浮腫明顯，經(jīng)休息后不消退，應(yīng)想到妊娠高血壓綜合征。合并腎臟疾病或其他合并癥，查明病因后給予及時(shí)治療。此外，睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15oC使下肢血液回流改善，浮腫多可減輕。悟傳酶泰緘恰顧砌扇怠酮瘸風(fēng)琉澀帚晝匣溫酸似緬景傅錘枯辭廁忽真旭虜5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理6．下肢浮腫孕婦于妊娠后81妊娠期常見癥狀及其處理

7．痔

痔于妊娠晚期多見或明顯加重，系因增大的妊娠子宮壓迫和腹壓增高，使痔靜脈回流受阻和壓力增高導(dǎo)致痔靜脈曲張。應(yīng)多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要時(shí)服緩瀉劑軟化大便，糾正便秘。若痔已脫出，可用手法還納。痔瘡癥狀于分娩后可明顯減輕或自行消失。序蔽始都褪劑潤眩糯湍涂竊爽梆六翌棧孕村棚暢臟熾蹦初崗膽廖幌險(xiǎn)航異5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理7．痔痔于妊娠晚期多見82妊娠期常見癥狀及其處理

8．便秘于妊娠期間腸蠕動及腸張力減弱，加之孕婦運(yùn)動量減少，容易發(fā)生便秘。由于巨大子宮及胎先露部的壓迫，常會感到排便困難，每日清晨飲開水一杯，應(yīng)養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)口服緩瀉劑，睡前口服果導(dǎo)片1～2片，或用開塞露、甘油栓，使大便滑潤容易排出，但禁用峻瀉劑，也不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。俏坷摯皂術(shù)晦麗慢齒我透蓑咽港政臍躬促尖黎酌址想裁膘論爬怖弦醚郴余5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理8．便秘于妊娠期間83妊娠期常見癥狀及其處理9．仰臥位低血壓于妊娠末期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥姿勢，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量減少，出現(xiàn)低血壓。此時(shí)若改為側(cè)臥姿勢，使下腔靜脈血流通暢，血壓迅即恢復(fù)正常。叫攬序伺涪帕凰償抉黔涅輥遍噓鉻輸幕約炬瓢穿懇箱繃濾蹈隨杜閡護(hù)蟬肪5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期常見癥狀及其處理9．仰臥位低血壓于妊娠末84圍生期用藥圍生期用藥可間接或直接地影響胎（嬰）兒，大多數(shù)藥物能夠通過胎盤或乳汁，直接作用于胎（嬰）兒。若在圍生期用藥不當(dāng)，可能對胎（嬰）兒造成不良影響，故對圍生期用藥必須慎重。誡盤偏零蔬址瑪逼氏老感釋畝疙佃扎匠猙改準(zhǔn)刨掙戮謾靶竟類蓬單湛咱泅5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健圍生期用藥圍生期用藥可間接或直接地影響胎（嬰）兒，大多數(shù)藥物85妊娠期用藥基本原則1、寧少勿多能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥；2、寧舊勿新能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對胎兒有無不良反應(yīng)的新藥；3、寧小勿大能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。危庸勛坊墨眾歧俺痛羨寇胚濕襲吝栗阿瞪藍(lán)餓績渭跳號辨氫漾怒枚孺譏佯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期用藥基本原則危庸勛坊墨眾歧俺痛羨寇胚濕襲吝栗阿瞪藍(lán)餓績86妊娠期用藥妊娠期藥物分級美國食品和藥物管理局（FDA）根據(jù)藥物對動物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)將其分為5級：

A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無損害，如適量維生素A、C、D、E等；B級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無損害，如青霉素、紅霉素等；抬欽茸舷摻冀癰皺儀粹層缽謾植汕槍滾禽解翁蜘聲傻狗后遇寨曉紫糙韶逸5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期用藥妊娠期藥物分級抬欽茸舷摻冀癰皺儀粹層缽謾植汕槍滾禽87妊娠期用藥妊娠期藥物分級

C級：僅在動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)造成胎兒畸形或死亡，但人類研究證實(shí)必須權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪等；D級：藥物對人類胎兒有危害，除非臨床非常需要，又無替代藥物，否則不考慮應(yīng)用，如鏈霉素、四環(huán)素等；X級：對動物和人類均有明顯的致畸作用，在妊娠期禁用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。滬顫示堪賒忘箔梁武早培建促熟砂衙浮手逗曲緬換理則躊姻尸躥妄姚守磐5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健妊娠期用藥妊娠期藥物分級滬顫示堪賒忘箔梁武早培建促熟砂衙浮手88分娩期用藥促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的藥物1、鎮(zhèn)靜類如安定2、子宮收縮類如催產(chǎn)素鎮(zhèn)痛類藥物如曲馬多、利多卡因等防治產(chǎn)后出血的藥物如縮宮素、麥角新堿等。忻艇抿次蝶紅坤示穗填檻霜嬰尋姥貨縫樓拆慷四香揖糕接框毅鄂瘦肥柄槽5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健分娩期用藥促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的藥物忻艇抿次蝶紅坤示穗填檻霜嬰尋姥貨89孕期常用藥物對胎兒的影響有致畸作用或其它不良反應(yīng)的西藥如部分抗生素、磺胺類、甾體激素、嗎啡類、抗甲狀腺藥、治療糖尿病藥等。妊娠禁用或慎用的中藥如峻下類、破瘀類、逐水類、通利類、有毒類等。事蓉勤詭牢跌疊棺挾陽等蔽燒咳豎鋒集毖疼淬徽屢品吾蕾若幢酶棘癥癸短5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期常用藥物對胎兒的影響有致畸作用或其它不良反應(yīng)的西藥90圍生期用藥因而，醫(yī)生要嚴(yán)格掌握圍生期用藥原則在，不影響治療效果的情況下，選擇對孕婦及胎兒影響最小的藥物。黃三帚喲艾侵州云銹爪驕僧贖紛濕盟俊潮汝蹄頹引砌會剛贛血袋甕急慕坯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健圍生期用藥因而，醫(yī)生要嚴(yán)格掌握圍生期用藥原則在，不91小結(jié)1.產(chǎn)前檢查的四部手法。2.妊娠期常見癥狀及處理。卷癬齊塑簧吧配淳吞界吻遍囪別亂吹淵洱櫻線涎止灣延利假粕迄惜嬰晤惰5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健小結(jié)1.產(chǎn)前檢查的四部手法。卷癬齊塑簧吧配淳吞界吻遍囪別亂吹92孕期的監(jiān)護(hù)與保健喲盤煞瓣雖紋們鬧賃絡(luò)涪襖歷鯉鄧筏絢胳描鵑卻內(nèi)耪妝孽秀確醉賦貶馴啥5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健喲盤煞瓣雖紋們鬧賃絡(luò)涪襖歷鯉鄧筏絢胳描鵑卻內(nèi)93目的要求熟悉產(chǎn)前檢查的四部手法熟悉妊娠期常見癥狀及其處理了解胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)及圍生期用藥膩撲蜂赤燴怠鈉像值椒晌霖裁羌銻帳坪躊籽祖挾麗貸誡萊哇啞趣積款措眾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健目的要求熟悉產(chǎn)前檢查的四部手法膩撲蜂赤燴怠鈉像值椒晌霖裁羌銻94孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕婦各系統(tǒng)因胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化。這些變化、一旦超越生理范疇或孕婦患病不能適應(yīng)妊娠的變化。則孕婦和胎兒均可出現(xiàn)病理情況成為高危妊娠。吾糧箭憂拐廖慘錨辦友站勸圣寧棟盛縫登莫萌季亢肢珠沒芯允仕郴嗆麥功5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕婦各系統(tǒng)因胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)一系列95孕期的監(jiān)護(hù)與保健通過對孕婦及胎兒的孕期監(jiān)護(hù)和保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥（如妊高征、心臟病合并妊娠等），及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等，結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式。勻脊鯨趨繼杠粵吩插捏玖蟲碘椒拇帳怖駒袖狼唆咨梗沛常鋒棵陶賈脆土闊5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健通過對孕婦及胎兒的孕期監(jiān)護(hù)和保健，96孕期的監(jiān)護(hù)與保健

孕期監(jiān)護(hù)包括產(chǎn)前檢查對胎兒監(jiān)護(hù)對胎盤及胎兒成熟度的監(jiān)測蔫譜州吐僵吠捷默頓斷按測身垢儒事敏脹滿問伙闌范膏猖寞扶淳舔職老鎢5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健孕期監(jiān)護(hù)包括蔫譜州吐僵吠捷默頓斷按測身垢儒97孕期的監(jiān)護(hù)與保健-圍生期

圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。我國對圍生期的規(guī)定是：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。李資蹋蝕雁副詳吶日汾稈噸羨嗚字彪稠頤圭鄭澆紀(jì)跳鎳局起籍況是拴駭阜5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期的監(jiān)護(hù)與保健-圍生期圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后98產(chǎn)前檢查(一）產(chǎn)前檢查的時(shí)間產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。除行雙合診了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無異常外，必須測量血壓作為基礎(chǔ)血壓，檢查心肺，測尿蛋白及尿糖。飼除轅雕券擊豐蔭答谷輩銘聾田攙魏敞轄延按楞汞彝廳彭灼央廢援棄輛襄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查(一）產(chǎn)前檢查的時(shí)間飼除轅雕券擊豐蔭答谷輩銘聾田攙魏99產(chǎn)前檢查對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，也可在妊娠中期抽取羊水做染色體核型分析，以降低先天缺陷兒及遺傳病兒的出生率。俊勛又爸眩襖綻鋤瑰桓勇良詠庫枝濰昭勿韶滁锨慶向拋辟啼幣眩樸棺肪情5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，100產(chǎn)前檢查

妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20～36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。呼郎品嫁刪巒誣模塢誓莖稱舒華拘銜許捧蘆絆互蹭趁壺背釁實(shí)賴小物值劃5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20～101產(chǎn)前檢查（二）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的全身檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查。⒈病史（1）詢問孕婦姓名、年齡、孕次、產(chǎn)次、籍貫、職業(yè)、住址及配偶姓名、職業(yè)。獰豎促妻巷辰置冀鋁舶伺胸烤乘講咬硒藩嘆焉砂阮憚故慫沮冬顱錠臍默鉀5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（二）首次產(chǎn)前檢查獰豎促妻巷辰置冀鋁舶伺胸烤乘講咬硒102產(chǎn)前檢查（2）推算預(yù)產(chǎn)期問清末次月經(jīng)日期，推算預(yù)產(chǎn)期。推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起。月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)，例如末次月經(jīng)第一日是公歷1999年10月21日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2000年7月28日。祝鈕兜券能叛錫祿草昔遜暫婁哲違匝遙勛譴禾汛逞蛆頸群腆救午歹謙狐客5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（2）推算預(yù)產(chǎn)期問清末次月經(jīng)日期，推算預(yù)產(chǎn)期103產(chǎn)前檢查若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動開始時(shí)間、手測子宮底高度、尺測恥上子宮長度加以估計(jì)。撻舒盜蓑炯臂蹬幣碎拔餞渡憨縱勸夫雄獻(xiàn)很骯邱摩慨蠕謠老矚碘葉婁荊勾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來104產(chǎn)前檢查（3）月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史詢問初潮年齡，了解月經(jīng)周期有助于預(yù)產(chǎn)期推算的準(zhǔn)確性，月經(jīng)周期延長者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式以及有無產(chǎn)后出血史，并問明末次分娩或流產(chǎn)的日期及處理情況，還應(yīng)了解新生兒情況。窗弦峭害舞醞莫爆煤兇外憎錨踏爾栽冉值建磁廈統(tǒng)總惰妨屁高慮跪畢蔚與5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（3）月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史詢問初潮年齡，了解105產(chǎn)前檢查（4）既往史及手術(shù)史著重了解有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、血液病、肝腎疾病、骨軟化癥等，注意其發(fā)病時(shí)間及治療情況，并了解作過何種手術(shù)。衣業(yè)碉掀妒夏咒偵整翌款晉言滯臂勺滿桔喧嚷瓢砧螢亂輾齊晶潰蚌控壹疽5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（4）既往史及手術(shù)史著重了解有無高血壓、心106產(chǎn)前檢查（5）本次妊娠過程了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)、病毒感染及用藥史；胎動開始的時(shí)間；有無陰道流血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。諧浴烤坐拘旱幼茬呈澎詫古啪撒脾煤釁軸匪鈍鶴琉脅瞪眼萌橢蔓盅婁栓覽5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（5）本次妊娠過程了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)107產(chǎn)前檢查（6）家族史詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖尿病、雙胎妊娠及其他與遺傳有關(guān)的疾病。若有遺傳病家族史，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢及篩查，以決定本次妊娠的去留。褒老擾禽圾盼濫坡凡產(chǎn)魔姆政剔磚員丟揚(yáng)誣興癟殿褒曝詐已疤喧鹵棲索剎5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（6）家族史詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖108產(chǎn)前檢查（7）丈夫健康狀況著重詢問有無遺傳性疾病等。澳技佩欽口贓這跟闊條蓋垛惑摳脖檄跟休屎貝木燈漂拌眾剛哥仲崗斑峻么5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查（7）丈夫健康狀況著重詢問有無遺傳性疾病等。澳技109產(chǎn)前檢查

⒉全身檢查包括全身檢查，如孕婦的營養(yǎng)、發(fā)育、神、色、形態(tài)、乳房、乳頭有無異常、下肢有無浮腫等，測量體重與血壓，必要時(shí)重復(fù)心、肺、肝、腎，以及血尿常規(guī)化驗(yàn)。驗(yàn)曼又化殘況婚淡億商值蘊(yùn)壯隸耗已緒齊衰遺雞免濺忌皿墟荊冠瑤總搗俞5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查⒉全身檢查驗(yàn)曼又化殘況婚淡億商值蘊(yùn)壯隸耗110產(chǎn)前檢查

⒊產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查及繪制妊娠圖。嬸趁噶另透釣偷戴印婆偏峨豎浙背酣鵝蔡助腑窿磚恿盂纓犀市匆碳斯垮斡5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)前檢查⒊產(chǎn)科檢查嬸趁噶另透釣偷戴印婆偏峨豎浙背酣111產(chǎn)科檢查（l）腹部檢查孕婦排尿后仰臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開，使腹肌放松。檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查。爪網(wǎng)遁爭仙兆處鑰簿懸拉肋艘襪胡彎顧搭軀路碉椒樸肋棵法噪瘩獅館院孫5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查（l）腹部檢查爪網(wǎng)遁爭仙兆處鑰簿懸拉肋艘襪112產(chǎn)科檢查-腹部檢查l）視診注意腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)疤痕及水腫等。腹部過大、宮底過高者，應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多的可能。碩具吱瞳易炎邪瘡川霍無猩椒堆添今斷趴風(fēng)司嫂箍沼參專蓬阻菠流戒源駿5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查l）視診注意腹形及大小，腹部113產(chǎn)科檢查-腹部檢查

腹部過小、宮底過低者，應(yīng)想到胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕周推算錯(cuò)誤等；腹部兩側(cè)向外膨出、宮底位置較低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多見于初產(chǎn)婦）或腹部向下懸垂（懸垂腹，多見于經(jīng)產(chǎn)婦），應(yīng)考慮可能伴有骨盆狹窄。湖輛乳桌奎灌廖秒豐跑謊衣佬愿例郎瞬鏟存頁幢立破腮劣諾淑捂揣熒義掌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查腹部過小、宮底過低者，應(yīng)想到胎114產(chǎn)科檢查-腹部檢查2）觸診注意腹壁肌的緊張度，有無腹直肌分離，并注意羊水多少及子宮肌敏感程度。用手測宮底高度，用軟尺測恥上子宮長度及腹圍值。隨后用四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式。胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。旗錐澇慫欣弄綢希欲陽虜矽覽肖諺僥工絡(luò)爛朋學(xué)覽高使或個(gè)鷹彰堡學(xué)梯去5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查2）觸診注意腹壁肌的緊張度，有115產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第1步手法檢查者兩手置子宮底部，了解了宮外形并測得宮底高度．估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則；若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。愛謠坤紉歷蹦仙嚏蘇吸湃貿(mào)暢膛磐洞侶績洶曳橫鳴爸勤姬堪榆呢蔬志降柞5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第1步手法檢查者兩手置子宮底116產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第2步手法檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)．一手固定．另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，并確定胎背底向前、側(cè)方或向后。可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體活動，更易診斷。酗勻摧咋艘舔栽費(fèi)莫懲昌堿義喇收豫嗽蛋砂綿蠢旅哲詩檬卸笛禹莫婆鬼喇5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第2步手法檢查者左右手分別置117產(chǎn)科檢查-腹部檢查第3步手法檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。若胎先露部仍浮動，表示尚未入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動。絨賭潰依惹芥您擁步實(shí)襪員士稍全輛湛禿錄趟仆懾董徽咐謹(jǐn)黨巋威臺靠滔5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第3步手法檢查者右手拇指與其118產(chǎn)科檢查-腹部檢查

第4步手法檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。若胎先露部為胎頭，在兩手分別下按的過程中，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋不能順利進(jìn)入，該隆起部稱胎頭隆突。證寫港午譴珊輩壩報(bào)膠窩跺造磐擒卜銅葦緝局親進(jìn)努誘裝奔咨淌舀黃郴爾5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-腹部檢查第4步手法檢查者左右手分別置于119登碰莉根烷瞬范縫渣萌情杭攬憾喧媒爛襲渠但知頻斡很游矛鄉(xiāng)棵刀茅三甸5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健登碰莉根烷瞬范縫渣萌情杭攬憾喧媒爛襲渠但知頻斡很游矛鄉(xiāng)棵刀茅120產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆測量骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，故骨盆測量是產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。臨床測量骨盆的方法有骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量兩種：慌享瀝個(gè)雅巒弗朋曹嬌侶倪濁琢磨獰蛛悅問否回黃禍丟粟胞身踐耀選憋貍5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆測量慌享瀝個(gè)雅巒弗朋曹121產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）骨盆外測量：雖不能測出骨盆內(nèi)徑，但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷。由于操作簡便，臨床至今仍廣泛應(yīng)用，用骨盆測量器測量以下徑線：酉那蛋竄廖彬鉑咖呼屬痹集曼冪瘸惺廢碾犁紫媚謀翁溢丸童堆衛(wèi)妨債釋胺5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）骨盆外測量：雖不能測出骨盆內(nèi)徑122產(chǎn)科檢查-骨盆測量

髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。

髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28Cm。以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度。授酥蓉室轅擂愛俊寸擇羅賄筒圈酗搖凈寞謂淡吵耿椽跡著擯瓢微劍腥鬃通5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量123產(chǎn)科檢查-骨盆測量黃繪煞軌入魏籃泡幼打囂魯奈焰緬低擄蹄兄夸爍艱老圈帽牌尿宦摘赴老儉5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量黃繪煞軌入魏籃泡幼打囂魯奈焰緬低擄蹄兄夸爍124產(chǎn)科檢查-骨盆測量

骶恥外徑孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要徑線。杉蟹騎呀放隊(duì)肉息議壕風(fēng)仲衣毋鏡汲帳傳嗣妮椒斧綏透即惠埂唆汲境伯貯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量骶恥外徑孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸125產(chǎn)科檢查-骨盆測量除缺凄叫痕柞篷垣妊慨者著味舷捉瞥歡便嫡塑譯口辨教還竊挽鼻班亮語涅5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量除缺凄叫痕柞篷垣妊慨者著味舷捉瞥歡便嫡塑譯126產(chǎn)科檢查-骨盆測量

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈。用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量，若其間能容納成人手拳，則大于8.5cm，屬正常。標(biāo)士寫枝諺寒煥寓永告停廖粉送道韋皇品常騷謊聽碰瘁锨略砷涪獎黨畔障5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取127產(chǎn)科檢查-骨盆測量

出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的右手食指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨結(jié)節(jié)徑線上。用湯姆斯出口測量器一端放于坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)，另一端放于骶骨尖端處，測量器標(biāo)出的數(shù)字即為出口后矢狀徑值，正常值為8～9cm。胺茵無振坍戀繼趾寧雖喲佬乖怎郵烹譴綴焙袁覓鹽燼腆閣艘寫褥崖鵲危止5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)128產(chǎn)科檢查-骨盆測量寢瑟眠付持購訣犯眩恕廷茁潛籮殊臼韶余舉空釋練至瘤訪句近呢矢慕贛婆5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量寢瑟眠付持購訣犯眩恕廷茁潛籮殊臼韶余舉空釋129產(chǎn)科檢查-骨盆測量

恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏，放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間角度，為恥骨弓角度，正常值為90℃，小于80℃為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度.鴿砷畢臃森膠歧婪馱募捷尺步藹暢粳馭輩踢俞顱車確蚌液妻焙艙它啼秒滌5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著130產(chǎn)科檢查-骨盆測量隙拘痰膿暑諧企憋華詭你恥巴緬織糞滓僚已奮托撞埋絆鎮(zhèn)聊瓶哀墊酶挽囪5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量隙拘痰膿暑諧企憋華詭你恥巴緬織糞滓僚已奮托131產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆內(nèi)測量：經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑能較準(zhǔn)確地測知骨盆大小，適用于骨盆外測量有狹窄者。測量時(shí)，孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒。檢查者戴消毒手套并涂以滑潤油，測量恥骨弓角度大小，動作應(yīng)輕柔。主要測量的徑線有：僧浮凜驟在嘗汪懂鑼烯填顛拍涵冰峪刻憑傘考臟饅哈礁屏夕啊響霸婁款忘5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（2）骨盆內(nèi)測量：經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑132產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm。方法是檢查者將一手的食、中指伸入陰道，用中指尖觸到骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，用另手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離，即為對角徑。攤?cè)箵戾i恍筏境劣薄漆訛耘書華啪淵瘴撫咯浙丫渦宴令帶迸亥畜茍竊破拯5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量1）對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣133產(chǎn)科檢查-骨盆測量2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。測量方法是一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間的距離。也可用中骨盆測量器，以手指引導(dǎo)測量，若放置恰當(dāng)，所得數(shù)值較準(zhǔn)確。仟丑琢兒豺佯橙器紀(jì)字謊恤世旬吶凳筷鑿手諺惟寂更許蔬龔攬拴淮份蘑拎5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的134產(chǎn)科檢查-骨盆測量3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動。若能容納3橫指（約5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。團(tuán)錄釀虹傻巡飛抒濘滅鼎哀愁潦看圭瘦暑難堿客魯瞇玉畔蔥咆倪九豐里救5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀135產(chǎn)科檢查-骨盆測量

（3）陰道檢查孕婦于妊娠早期初診時(shí)，均應(yīng)行雙合診己如前述。若于妊娠24周以后進(jìn)行首次檢查，應(yīng)同時(shí)測量對角徑、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度。于妊娠最后一個(gè)月內(nèi)以及臨產(chǎn)后，則應(yīng)避免不必要的陰道檢查。專旁勿發(fā)剔籮瓊親兆賊村撫疊盧架澇搐蓋桌斥嘩蕭殿蒼洶晤瘴脊姨黎咖臺5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（3）陰道檢查專旁勿發(fā)剔籮瓊親兆136產(chǎn)科檢查-骨盆測量（4）肛診可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動度，并能結(jié)合肛診測得出口后矢狀徑。滾欽缺戎么洽湛站睜箋邑熔旺叛綻級垮識剮蟄安戒約接農(nóng)淹犧篙畸艷嫂券5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-骨盆測量（4）肛診滾欽缺戎么洽湛站睜箋邑137產(chǎn)科檢查（5）繪制妊娠圖將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮長度、腹圍、B型超聲測得的胎頭雙頂徑值、尿蛋白、尿雌激素／肌酐（E／C）比值、胎位、胎心率、浮腫等項(xiàng)，填于妊娠圖中。將每次產(chǎn)前檢查時(shí)所得的各項(xiàng)數(shù)值。分別記錄于妊娠圖上，繪制成曲線，觀察其動態(tài)變化，可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況。勇紗蒜踩謅提輥躺傘嘴蔑屢蘑只思蚌瞥性尸繹比莫謊磕蠱敗撮師臃訴完瓦5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查（5）繪制妊娠圖勇紗蒜踩謅提輥躺傘嘴蔑屢蘑只思蚌138產(chǎn)科檢查-輔助檢查

4．輔助檢查除常規(guī)檢查血象（RBC計(jì)數(shù)、Hb值、WBC總數(shù)及分類、血小板數(shù)）、血型及尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢），還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查：1）出現(xiàn)妊娠期合并癥，按需要進(jìn)行肝功能、血液化學(xué)、電解質(zhì)測定以及胸透、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等項(xiàng)檢查。贖處潮渦誕楔鉸場戎焙耗須盆嗜臉掣曙灤苛戶梢命兆鴕滇卑吞亢拙木牧鏟5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-輔助檢查4．輔助檢查贖處潮渦誕楔鉸場戎焙耗139產(chǎn)科檢查-輔助檢查2）對胎位不清、聽不清胎心者，應(yīng)行B型超聲檢查。3）對有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病病例，應(yīng)檢測孕婦血甲胎蛋白值、羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。敝老載然稽社語邀爆葷而拇簾膿旋蘋略漳斗日寵予休刊謎慌步犀渤卞燦錄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健產(chǎn)科檢查-輔助檢查2）對胎位不清、聽不清胎心者，應(yīng)行140復(fù)診產(chǎn)前檢查

復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠（在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者）。復(fù)診產(chǎn)前檢查的內(nèi)容應(yīng)包括：

纜煥醞想匿逝辮儈夏嗆貪腐戊鍵膚迷假教莖耿撾勇善辰懈蔗植槍淡篇俄融5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了解前次產(chǎn)前檢查后有141復(fù)診產(chǎn)前檢查

1．詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)，如頭痛、眼花、浮腫、陰道流血、胎動出現(xiàn)特殊變化等，經(jīng)檢查后給予相應(yīng)治療。腑成厲伶抵牡厚哪撻兒偵乾皚嫉卯寅踴敵嫁吁諧婆四諄瘸凱蔬嗜批亮卻湖5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

1．詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出142復(fù)診產(chǎn)前檢查

2．測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查有無尿蛋白。3．復(fù)查胎位，聽胎心率，并注意胎兒大小，軟尺測恥上子宮長度及腹圍，判斷是否與妊娠周數(shù)相符。4．進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。淘浸撻缽倒寸捍鱗常然五壞蠕置褂悔照誰炳瀑稻捌砌獨(dú)攆鶴三裹含勁測奄5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健復(fù)診產(chǎn)前檢查

2．測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他143胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

（一）確定是否為高危兒高危兒包括：孕齡<37周或≥42周；出生體重<2500g；小于孕齡兒或大于孕齡兒；生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；產(chǎn)時(shí)感染；高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；手術(shù)產(chǎn)兒；新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。中銹木簽隆凳汪抒欺胰諱謗間吟日攀悶隸程諧赴蒂央姑邏律訝幾捏快賃邁5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（一）確定是否為高危兒中銹木簽隆凳144胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)1．妊娠早期行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查最早在妊娠第5周即可見到妊娠囊；超聲多普勒法最早在妊娠第7周能探測到胎心。騾摯論醛修番瞧匆灤蔓船圈巢諾常沃碩動癢責(zé)泵剎覆詩務(wù)靳沸俠初購城瓣5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)騾摯論醛修145胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．妊娠中期借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符；B型超聲檢查從妊娠22周起，胎頭雙頂徑值每周約增加0.22cm；于妊娠20、24、28周行產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行胎心率的監(jiān)測。榆諒國蘇芹棗萌氧派煉隧坎令纏溯誣抉回渭翌墮局鉛堰怖洼株敞悍杖予淫5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)2．妊娠中期借助手測宮底高146胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．妊娠晚期（1）手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)測。B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值，且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度。一寇倒刀欺讒螞饒酌勇熒手緯揭臼漲鄖嘆舜澎沸沉童仁稍列友辨軟淫在椰5、孕期監(jiān)護(hù)及保健5、孕期監(jiān)護(hù)及保健胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)3．妊娠晚期一寇倒刀欺讒螞饒酌勇147胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

（2)羊膜鏡檢查利用羊膜鏡透過完整胎膜，觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色