2022年醫(yī)學(xué)專題-腦彩超基本知識(shí)

第四節(jié)頭頸部血管(xuèguǎn)超聲檢查第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jiǎnchá)第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。1.檢測(cè)(jiǎncè)方法常用檢查部位(bùwèi)顳窗:位于顴弓上方眶外緣與耳屏間,檢測(cè)大腦中動(dòng)脈\頸內(nèi)動(dòng)脈終末段\大腦前動(dòng)脈\大腦后動(dòng)脈&前交通動(dòng)脈枕窗:檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段\小腦后下動(dòng)脈&基底動(dòng)脈眶窗:檢測(cè)眼動(dòng)脈&頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jiǎnchá)第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。2.TCD檢測(cè)(jiǎncè)指標(biāo)&異常血流速度參數(shù):收縮期峰流速(Vs)舒張期末峰流速(Vd)平均流速(Vm)(Vm生理(shēnglǐ)意義最大)動(dòng)脈參數(shù):收縮/舒張比值(SD)阻力指數(shù)(RI)動(dòng)脈指數(shù)(PI)動(dòng)脈傳遞(chuándì)指數(shù)(PTI)血流速度&PI--最常用,最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。正常頸外動(dòng)脈(ECA)&頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)血流頻譜&搏動(dòng)(bódòng)指數(shù)(PI)2.TCD檢測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jiǎnchá)第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。異常TCD血流信號(hào)消失血流速度(sùdù)增高&降低兩側(cè)血流不對(duì)稱PI增高&降低雜音血流方向異常&頻譜異常2.TCD檢測(cè)(jiǎncè)指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jiǎnchá)第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。3.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用腦血管畸形(jīxíng)腦深部AVM定位,術(shù)中應(yīng)用可避免損傷供血?jiǎng)用}術(shù)后監(jiān)測(cè)有無(wú)畸形血管殘留顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄&閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞或50%以上(yǐshàng)狹窄確診率可>95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。腦血管痙攣(jìnɡluán)診斷隨訪觀察,評(píng)價(jià)SAH預(yù)后腦動(dòng)脈瘤觀察動(dòng)脈瘤破裂出血(chūxiě)后腦血管痙攣發(fā)生\發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。腦動(dòng)脈血流微栓子監(jiān)測(cè)多通道TCD微栓子檢測(cè)儀對(duì)顱內(nèi)\外&雙側(cè)腦底動(dòng)脈連續(xù)和同步(tóngbù)檢測(cè)栓子數(shù)量\性質(zhì)&來(lái)源鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征觀察對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增高同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)(nìzhuǎn)基底動(dòng)脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。二、頸動(dòng)脈超聲第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)(jiégòu)&動(dòng)脈硬化斑塊形態(tài),診斷缺血性CVD頸部超聲檢測(cè)(jiǎncè)技術(shù)包括二維圖像彩色多普勒血流顯像脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動(dòng)脈超聲第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。1.檢測(cè)(jiǎncè)方法檢測(cè)部位包括(bāokuò)：雙側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)頸外動(dòng)脈(ECA)椎動(dòng)脈(VA)頸內(nèi)靜脈(ICV)等二、頸動(dòng)脈超聲第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。2.檢查(jiǎnchá)內(nèi)容&異常檢測(cè)(jiǎncè)：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜\中膜\外膜)血管內(nèi)徑&血流動(dòng)力學(xué)變化異常：①血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚②管腔動(dòng)脈硬化斑塊形成③動(dòng)脈狹窄&閉塞(bìsè)④血管走行異常\先天發(fā)育異常&動(dòng)脈瘤⑤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。3.臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

頸動(dòng)脈粥樣硬化(yìnghuà)先天性頸內(nèi)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良頸動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈炎鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。第五節(jié)放射性核素檢查(jiǎnchá)第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。一、單光子發(fā)射(fāshè)計(jì)算機(jī)斷層腦顯像第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。SPECT與PET均為放射性核素?cái)鄬?duàncéng)顯像技術(shù)SPECTPET一、單光子發(fā)射(fāshè)計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。1.原理(yuánlǐ)

常用(chánɡyònɡ)的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO,注射后,其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比,在血流豐富腦組織中聚集并發(fā)射單光子利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似(lèisì)的結(jié)果一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。2.臨床意義主要(zhǔyào)檢測(cè)腦血流&腦代謝對(duì)顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷率約80%腦膜瘤\血管(xuèguǎn)豐富&高惡性度腦腫瘤檢出>90%急性腦血管病\癲癇(diānxián)\帕金森病&癡呆分型評(píng)估腦生理功能一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。3.方法(fāngfǎ)

靜脈注射顯像劑→SPECT系統(tǒng)探測(cè)器圍繞(wéirào)受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360°采集→圖像處理→重建橫斷面\矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF)系列三維斷層影像利用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個(gè)局部腦放射性計(jì)數(shù),依據(jù)生理數(shù)學(xué)模型計(jì)算(jìsuàn)各部位rCBF一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。二、正電子發(fā)射(fāshè)斷層掃描(PET)第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。PET是無(wú)創(chuàng)性研究人腦生化過(guò)程的技術(shù)反映局部放射性活性濃度的體層圖像,客觀(kèguān)描繪人腦生理&病理代謝活動(dòng)二、正電子發(fā)射(fāshè)斷層掃描(PET)第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。1.原理(yuánlǐ)&方法用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素(11C\13N\15O\18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)→經(jīng)吸入&靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)→通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織→體外探測(cè)儀測(cè)定腦不同部位示蹤劑濃度

在彩色圖像上顯示差別計(jì)算腦血流\氧攝取(shèqǔ)\葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。可用于：腦腫瘤分級(jí)缺血性腦血管病&腦功能研究腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別(jiànbié)癲癇病灶定位各種癡呆的鑒別帕金森病與帕金森綜合征鑒別診斷2.臨床意義二、正電子發(fā)射(fāshè)斷層掃描(PET)第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第四節(jié)頭頸部血管超聲檢查。顳窗:位于(wèiyú)顴弓上方眶外緣與耳屏間,檢測(cè)大腦。枕窗:檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段\小腦后下動(dòng)脈&基底動(dòng)脈?？舸?