縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)

-.z.縣醫(yī)院醫(yī)療效勞能力根本標(biāo)準(zhǔn)〔修訂版〕一、部門設(shè)置

按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。臨床科室和醫(yī)技科室建立與管理符合"醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄"〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號〕、"急診科建立與管理指南〔試行〕"〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號〕、"新生兒病室建立與管理指南〔試行〕"〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號〕、"重癥醫(yī)學(xué)科建立與管理指南〔試行〕"〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號〕、"病理科建立與管理指南〔試行〕"〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號〕、"二級綜合醫(yī)院藥劑科根本標(biāo)準(zhǔn)"〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號〕、"綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建立與管理指南"〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號〕"綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室根本標(biāo)準(zhǔn)"〔國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕6號〕、"醫(yī)院中藥房根本標(biāo)準(zhǔn)"〔國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號〕等文件要求，根本科室設(shè)置如下：

〔一〕臨床科室。1.內(nèi)科。科室內(nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

2.外科。科室內(nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、方案生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

4.兒科。科室內(nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

5.眼科。

6.耳鼻咽喉科。

7.口腔科。

8.皮膚科。科室內(nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。

9.精神科。開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。

10.感染性疾病科。

11.急診醫(yī)學(xué)科。

12.麻醉科。

13.重癥醫(yī)學(xué)科。

14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

15.中醫(yī)科。

眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如"眼耳鼻喉科、五官科〞。

〔二〕醫(yī)技科室。

1.醫(yī)學(xué)檢驗科?？剖覂?nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。

2.醫(yī)學(xué)影像科?？剖覂?nèi)設(shè)置*線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設(shè)置超聲影像科、心電圖室。

3.病理科。

4.藥劑科〔或藥學(xué)部〕。

5.輸血科。二、人員配置

〔一〕實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。

〔二〕實際開放床位數(shù)與護(hù)理人員之比至少1:0.6。

〔三〕實際開放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比至少1:0.4。

〔四〕工程技術(shù)人員中，中級及以上職稱占一定比例。三、醫(yī)療技術(shù)水平

縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下根本醫(yī)療技術(shù)：

〔一〕臨床科室。

1.內(nèi)科。

〔1〕呼吸內(nèi)科。

1〕呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病〔COPD〕分級與標(biāo)準(zhǔn)化治療。

3〕肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。

4〕肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

5〕大咯血的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

6〕自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

7〕急、慢性呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

8〕呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。

9〕急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。

10〕肺功能檢查。

11〕胸腔穿刺術(shù)。

12〕血氣及酸堿平衡檢測。

〔2〕消化內(nèi)科。

1〕消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

3〕消化道大出血的標(biāo)準(zhǔn)化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。

4〕功能性胃腸道疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

5〕肝硬化并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

6〕胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

7〕胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。

8〕標(biāo)準(zhǔn)開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。

〔3〕心血管內(nèi)科。

1〕心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診標(biāo)準(zhǔn)處置。

3〕急性心肌堵塞的標(biāo)準(zhǔn)化藥物溶栓治療。

4〕常見心律失常的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

5〕高血壓的診治〔包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓標(biāo)準(zhǔn)化治療〕。

6〕慢性心功能不全的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

7〕冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

8〕靜脈臨時起搏技術(shù)〔建議保存〕。

〔4〕內(nèi)分泌科。

1〕內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診標(biāo)準(zhǔn)處置。

3〕單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化診療，甲亢危象的識別和處理。

4〕糖尿病的診斷、分型、標(biāo)準(zhǔn)化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

5〕代謝綜合征的診斷及綜合管理。

6〕可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素〔TSH〕、甲狀腺激素〔T3、T4、FT3、FT4〕、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體〔TRab、TGab、TPOab〕等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。

〔5〕神經(jīng)內(nèi)科。

1〕神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診標(biāo)準(zhǔn)處置。3〕腦卒中、腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)化診斷與內(nèi)科治療。

4〕顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。5〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

6〕癲癇的標(biāo)準(zhǔn)化診斷與內(nèi)科治療。

7〕肌無力的初篩。

8〕阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診斷與內(nèi)科治療。

〔6〕血液內(nèi)科。

1〕血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見貧血的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

3〕骨髓增生異常綜合癥的初篩。

4〕再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的初篩。

5〕穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。

6〕特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血〔DIC〕等常見出血性疾病的初篩。

7〕白血病的診斷。

〔7〕腎內(nèi)科。

1〕腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。

3〕原發(fā)性腎小球腎炎的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

4〕糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

5〕急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

6〕急、慢性腎衰的標(biāo)準(zhǔn)化診斷和內(nèi)科治療。

7〕血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。

8〕慢性腎小管-間質(zhì)性疾病診療。。

2.外科。

〔1〕普通外科。

1〕普通外科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。

3〕肝局部切除、脾切除術(shù)。

4〕門靜脈高壓癥上消化道大出血雙囊三腔管止血。

5〕甲狀腺次全切除術(shù)。6〕胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。

7〕乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)。

8〕右/左半結(jié)腸切除術(shù)。

9〕腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

10〕膽道鏡檢查及取石術(shù)。

11〕無張力疝修補術(shù)。

〔2〕骨科。

1〕骨科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。

3〕人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4〕經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)。

5〕脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

6〕關(guān)節(jié)融合術(shù)。

7〕四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。

8〕髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。

9〕運動系統(tǒng)良性腫瘤切除術(shù)。

10〕四肢關(guān)節(jié)感染病灶清創(chuàng)引流術(shù)。。

〔3〕神經(jīng)外科。

1〕神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕顱腦損傷的手術(shù)治療。

3〕高血壓腦出血的手術(shù)治療。

4〕高血壓腦出血開顱血腫去除。

〔4〕泌尿外科。

1〕泌尿外科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。

3〕腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4〕尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。

5〕經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。

6〕輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。

7〕無功能腎切除術(shù)

8〕開放性前列腺摘除術(shù)。

9〕輸尿管鏡診療技術(shù)。10〕睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

11〕附睪包塊切除術(shù)〔5〕胸外科。

1〕胸外科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕常見胸部創(chuàng)傷救治。

3〕一般心血管外傷的救治。

4〕肺葉及全肺切除術(shù)。

5〕食管肌層切開術(shù)

6〕胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

7〕肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。

3.婦產(chǎn)科。

〔1〕婦科。

1〕婦科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

2〕子宮肌瘤剔除術(shù)。

3〕子宮全切術(shù)。

4〕子宮附件切除術(shù)。

5〕子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

6〕閉經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

7〕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

8〕腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。

9〕宮腔鏡檢查術(shù)。

10〕陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

〔2〕產(chǎn)科。

1〕胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等標(biāo)準(zhǔn)化圍產(chǎn)保健管理。

2〕妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

3〕子癇、胎位異常等高危妊娠的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

4〕產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)化處理。

5〕單純剖宮產(chǎn)術(shù)〔不包括腹膜外剖宮產(chǎn)〕。

6〕會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。

7〕死胎引產(chǎn)術(shù)8〕新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

〔3〕方案生育科。

1〕放置和取出IUD。

2〕放置和取出皮下埋植劑〔建議保存〕。

3〕女性結(jié)扎術(shù)。

4〕輸卵管復(fù)通術(shù)。

5〕終止妊娠術(shù)。

6〕其他技術(shù)效勞。

4.兒科。

〔1〕兒科〔含新生兒科〕常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕兒科常見急危重癥的急診標(biāo)準(zhǔn)處置。

〔3〕新生兒感染性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔4〕小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔5〕小兒腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)化液體治療。

〔6〕小兒出血性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔7〕小兒血尿的診斷與鑒別診斷。

〔8〕先天性心臟病的診斷。

〔9〕小兒結(jié)核病的診斷。

5.眼科。

〔1〕眼科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕眼球穿孔傷縫合術(shù)。

〔3〕白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

〔4〕抗青光眼濾過性手術(shù)。

〔5〕周邊虹膜切除術(shù)。

〔6〕眼球摘除術(shù)。

〔7〕鼻腔淚囊吻合術(shù)。

〔8〕眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

6.耳鼻咽喉科。

〔1〕耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕上頜竇炎癥根治術(shù)。

〔3〕氣管切開術(shù)。

〔4〕聽功能評估技術(shù)。

〔5〕食管異物取出術(shù)。

〔6〕扁桃體切除術(shù)。

〔7〕鼻中隔矯正術(shù)。

〔8〕鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。

〔9〕氣管異物取出術(shù)。

7.口腔科。

〔1〕口腔科常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕根管治療技術(shù)。

〔3〕牙周病診斷及根底治療。

〔4〕骨埋伏阻生牙拔除術(shù)?！?〕頜下腫瘤切除術(shù)。〔6〕上、下頜骨骨折治療。

〔7〕鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。

〔8〕全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

〔9〕覆蓋義齒。

〔10〕全口義齒。

〔11〕鑄造支架可摘義齒。

〔12〕*線頭影測量及模型分析診斷。

〔13〕兒童與成人固定矯治。

8.皮膚科〔含性傳播疾病專業(yè)〕。

〔1〕常見皮膚病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔3〕性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔4〕常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

〔5〕皮膚病的微波、冷凍和激光治療。

9.精神科。

縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神?？漆t(yī)院的，需開展以下技術(shù)。

〔1〕精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)化診療與心理安康指導(dǎo)。

〔2〕嚴(yán)重精神障礙患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理和門診。

〔3〕自然災(zāi)害、意外傷害、公共平安等事件的心理援助?！?〕協(xié)助開展精神障礙的軀體治療、改進(jìn)電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。

10.感染性疾病科。

〔1〕霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。

〔2〕急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔3〕在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測與治療。

〔4〕常見細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲感染的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔5〕常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔6〕肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔7〕病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查工程。

〔8〕艾滋病檢測

11.急診醫(yī)學(xué)科。

〔1〕多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。

〔2〕中暑、溺水、電擊、自縊的急救。

〔3〕急性心肌堵塞的診斷、急診藥物溶栓治療。

〔4〕各種大出血的初步急救。

〔5〕水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。

〔6〕掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。

〔7〕洗胃技術(shù)的應(yīng)用。

〔8〕開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、急診B超診斷。

12.麻醉科。

〔1〕麻醉前評估、準(zhǔn)備及制定麻醉實施方案。

〔2〕有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。

〔3〕各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

〔4〕各?？剖中g(shù)的麻醉處理。

〔5〕心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。

〔6〕術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。

〔7〕氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機(jī)械通氣支持。

〔8〕危重、疑難病人〔休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等〕手術(shù)的麻醉處理。

13.重癥醫(yī)學(xué)科。

〔1〕監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等根本生命體征。

〔2〕有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測〔動靜脈置管技術(shù),肺動脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測〕。

〔3〕呼吸功能監(jiān)測。

〔4〕血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。

〔5〕鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。

〔6〕復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。

〔7〕動脈、靜脈置管技術(shù)。

〔8〕胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。

〔9〕休克的診斷和處理。

〔10〕心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。

〔11〕心功能不全、嚴(yán)重心律失常的處理。

〔12〕呼吸衰竭的診斷和處理〔包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)〕。

〔13〕急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。

〔14〕急性凝血功能障礙的診治。

〔15〕胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。

〔16〕胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

〔17〕腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。

〔18〕多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。

〔19〕多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。

〔20〕嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。

〔21〕嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。

14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

〔1〕運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。

〔2〕一般運動功能評定〔肌力、肌張力、平衡功能、耐力等〕，日常生活活動能力評定，認(rèn)知功能評定，吞咽功能評定?！?〕康復(fù)治療。

1〕物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。

2〕作業(yè)治療：日常生活活動能力訓(xùn)練。

3〕傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿〔如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展〕。

15.中醫(yī)科。

〔1〕常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療。

〔2〕中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，理法方藥完整統(tǒng)一。

〔3〕針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。

〔二〕醫(yī)技科室。

下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，假設(shè)有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供效勞，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，滿足臨床需求。

1.醫(yī)學(xué)檢驗科。

〔1〕臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報告。

〔2〕臨床體液學(xué)：開展各種體液〔尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等〕的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報告。

〔3〕臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。

〔4〕臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。

〔5〕臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測；細(xì)菌培養(yǎng)陽性率每年至少15%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。

2.醫(yī)學(xué)影像科。

〔1〕影像診斷。

1〕全身各部位的*線攝影〔包括CR或DR〕、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。

2〕心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。

3〕全身各部位的CT檢查及診斷。

4〕全身必要部位的MR檢查及診斷。

〔2〕超聲診斷。

1〕心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。

2〕心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。

3〕婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。

4〕腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

5〕外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

6〕顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

7〕淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

8〕婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。

9〕CT引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)〔可由影像科或其他臨床科室開展〕。

〔3〕心電診斷。

1〕開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。

2〕動態(tài)心電圖檢測與診斷。

3〕動態(tài)高血壓檢測與診斷。

3.病理科。

〔1〕全身各部位活體組織病理檢查和診斷。

〔2〕全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。

〔3〕各種疑難疾病及特定專科疾病的診斷。

〔4〕全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。

〔5〕常用的特殊染色技術(shù)及免疫組化輔助診斷。

4.藥劑科。

〔1〕調(diào)劑工作。

1〕門〔急〕診藥房：實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有特殊〔如傷殘〕病人的效勞標(biāo)準(zhǔn)與效勞窗口；有符合急診救治需要的藥品；設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺，開展用藥咨詢效勞。開展合理用藥宣教。

2〕病房藥房：供給藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序。

3〕開展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等效勞。

〔2〕藥品供給工作。有藥品進(jìn)出庫驗收、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。

〔3〕開展處方點評工作。

5.輸血科

開展ABO血型、Rh〔D〕血型的血型鑒定、穿插配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗〔Coomb's試驗〕。四、醫(yī)療效勞〔一〕效勞流程。

1.醫(yī)療效勞流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的效勞接口銜接嚴(yán)密。建立120與急診、急診與病房、病房與手術(shù)室的交接流程，開通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，保持連續(xù)性效勞流程順暢、便捷、合理。

2.門診推行"一站式〞或其他類似效勞模式；開展導(dǎo)醫(yī)、咨詢和便民效勞等效勞，并持續(xù)改進(jìn)。

3.提供多形式的預(yù)約診療效勞。建立預(yù)約診療工作制度和標(biāo)準(zhǔn)流程，指定部門統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，所有專家、?？崎T診及普通門診均開展預(yù)約效勞。

4.醫(yī)技科室簡化流程，提高工作效率，公開承諾效勞事項，有持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施。

5.門診集中采血檢驗和發(fā)放檢查報告單。

6.各種檢查報告單按規(guī)定及時發(fā)放。

7.醫(yī)務(wù)人員提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)等效勞，門診、住院窗口提供咨詢效勞，介紹用藥方法、考前須知等。

8.各項診斷、治療操作前應(yīng)詳細(xì)告知患者考前須知，取得患者配合，侵入性操作必須獲得病人或授權(quán)委托人簽寫的知情同意書。

〔二〕效勞功能。

1.可提供價格信息、患者在本院就診相關(guān)信息、本院門急診診療流程、專家?？菩畔⒌刃畔⒌牟樵儭?/p>

2.設(shè)有"患者效勞中心〞或其他類似效勞機(jī)構(gòu)，開設(shè)24小時求助熱線，能及時為患者提供信息咨詢。

3.能為患者提供人性化特需效勞。

4.對經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先安排診療效勞。

5.對轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。

6.能為轄區(qū)范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害的勞動者提供職業(yè)安康檢查效勞。

7.有條件的地區(qū)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施人、財、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理，提升縣域整體醫(yī)療效勞能力。五、設(shè)備設(shè)施

〔一〕根本設(shè)備設(shè)施。

1.標(biāo)識標(biāo)示明顯，導(dǎo)向作用良好。

2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。

3.各效勞窗口提供坐候效勞，等候區(qū)配備足夠的座椅；有安康宣教欄，開展圖文宣傳，提供安康教育效勞。

4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。

5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的平安設(shè)施。

〔二〕病區(qū)根本設(shè)備。

按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。

〔三〕病房單元根本設(shè)備。

供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。

〔四〕?？圃O(shè)備。

滿足縣醫(yī)院?？崎_展及醫(yī)療效勞需求，酌情配置。

1.呼吸內(nèi)科。

肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機(jī)〔含局部無創(chuàng)呼吸機(jī)〕、床旁監(jiān)護(hù)儀。

2.消化內(nèi)科。

電子腸鏡、電子胃鏡。

3.心血管內(nèi)科。

多導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負(fù)荷測試系統(tǒng)。

4.內(nèi)分泌科。

動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。

5.神經(jīng)內(nèi)科。

經(jīng)顱多普勒儀、腦電圖儀。

6.血液內(nèi)科。

血細(xì)胞別離機(jī)、層流罩。

7.腎內(nèi)科。

雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機(jī)。

8.普通外科。

膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。

9.骨科。

骨折牽引床、C型臂*光機(jī)、手術(shù)顯微鏡。

10.神經(jīng)外科。

控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、空氣壓力泵〔防血栓〕、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護(hù)儀。

11.泌尿外科。

鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。

12.胸外科。

胸腔鏡、纖維支氣管鏡、振動排痰機(jī)、床旁監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)。

13.婦科。

腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、人流吸引器14.產(chǎn)科。

胎兒中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、B性超聲檢測儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺。

15.兒科。

新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護(hù)儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。

16.眼科。

綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。

17.耳鼻咽喉科。

純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。

18.口腔科。

綜合牙科治療椅、口腔牙片機(jī)。

19.皮膚科。

紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。

20.急診醫(yī)學(xué)科。

貯氣式防毒面具、洗胃機(jī)、心電除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。

21.麻醉科。

電動手術(shù)床與監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機(jī)、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)〔腔鏡手術(shù)必備〕、心排量檢測設(shè)備22.重癥醫(yī)學(xué)科。

心電圖機(jī)、血氣分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護(hù)儀；功能架、微量注射泵〔2通道〕、防褥瘡床墊、不連續(xù)電力系統(tǒng)〔UPS)、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負(fù)壓吸引接口。

23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動起立床、功率車、治療床〔含網(wǎng)架〕、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。

24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。

25.醫(yī)學(xué)檢驗科。

血凝儀、電解質(zhì)分析儀、雙目點顯微鏡、試劑冰箱、糖化血紅蛋白儀、樣本冰箱、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏鑒定儀、高壓滅菌鍋、酶標(biāo)儀、血球分析儀〔五分類〕、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物平安柜。

26.醫(yī)學(xué)影像科。

計算機(jī)*線攝影系統(tǒng)〔CR〕或直接數(shù)字化*線攝影系統(tǒng)〔DR〕、床旁*光機(jī)、計算機(jī)*線斷層掃描〔CT〕、核磁共振〔MRI〕、彩色B超〔心臟〕、彩色B超〔腹部、血管〕、動態(tài)心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖儀。

27.病理科。

快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動組織包埋機(jī)、自動組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。

28.輸血科。

儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。

29.消毒供給中心。

環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、枯燥柜、10萬級層流凈化〔間質(zhì)地下室必須安裝〕、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機(jī)、生物監(jiān)測儀。六、醫(yī)療質(zhì)