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文檔簡(jiǎn)介

各家論五苓散***成無(wú)己***五苓之中,茯苓為主,故曰五苓散。茯苓味甘平,豬苓味甘平,雖甘也,終歸甘淡?!秲?nèi)經(jīng)》曰:淡味滲泄為陽(yáng)。利大便曰攻下,利小便曰滲泄。水飲內(nèi)蓄,須當(dāng)滲泄之,必以甘淡為主,是以茯苓為君,豬苓為臣。白術(shù)味甘溫,脾惡濕,水飲內(nèi)蓄,則脾氣不治,益脾勝濕,必以甘為助,故以白術(shù)為佐。澤瀉味咸寒?!秲?nèi)經(jīng)》曰:咸味下泄為陰,泄飲導(dǎo)溺,必以咸為助,故以澤瀉為使。桂枝味辛熱,腎惡燥,急食辛以潤(rùn)之,散濕潤(rùn)燥可以桂枝為使。(《飭寒明理論》:)***方有執(zhí)***以證有里而人燥渴,故用四苓以滋之,以表在而脈浮數(shù),故憑一桂以和之,謂五苓散能兩解表里者,此也?!遘呱⒄?,潤(rùn)津液而滋燥渴,導(dǎo)水飲而蕩結(jié)熱,所以又得為消痞滿之治也。(《傷寒論條辨》廣**吳昆***傷寒小便不利而渴者,此方主之。水道為熱所秘,故令小便不利;小便不利,則不能運(yùn)化津液,故令渴;水無(wú)當(dāng)于五味,故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù),雖有或潤(rùn)或燥之殊,然其為淡則一也,故均足以利水。桂性辛熱,辛熱則能化氣。經(jīng)曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能由矣。此用桂之意也。桂有化氣之功,故并稱(chēng)日五苓。濁陰既由下竅,則清陽(yáng)自由上竅,又熱隨溺而泄,則渴不治可以自除。雖然,小便不利亦有因汗下之后內(nèi)亡津液而致者,不可強(qiáng)以五苓散利之,強(qiáng)利之則重亡津液,益虧其陰,故日大下之后復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利必自愈。師又日:太陽(yáng)隨經(jīng)之邪,直達(dá)膀胱,小便不利,其人如狂者,此太陽(yáng)之邪不傳他經(jīng),自入其府也。五苓散主之,亦是使陽(yáng)邪由溺面泄耳!互考見(jiàn)霍亂門(mén)?;魜y熱多欲飲水者,陽(yáng)邪也,此方主之。邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉,名日霍亂?;魜y責(zé)之里邪,里邪責(zé)之水谷。是方也,桂能建中,術(shù)能安谷,茯苓、豬苓、澤瀉能安水。水谷得其安,則霍亂自止矣,此五苓治霍亂之意也。正考見(jiàn)傷寒門(mén)。水寒射肺而成咳者,此方主之。上焦有火,渴欲涼水,水為火格,不得潤(rùn)下,停留于膈,水寒射肺,故令人咳。淡足以滲水,故用茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù);辛溫足以散寒,故用桂心。向非水寒為患,則五苓非所宜矣。有表證者,以傷寒門(mén)小青龍湯主之。(《醫(yī)方考》廣**許宏***發(fā)汗后,煩渴飲水,脈洪大者,屬白虎湯;發(fā)汗后,煩渴飲水,內(nèi)熱實(shí),脈沉實(shí)者,屬承氣湯;今此發(fā)汗后,煩渴欲飲水,脈浮,或有表,小便不利者,屬五苓散主之。五苓散乃汗后一解表藥也,此以方中云覆取微汗是也。故用茯苓為君,豬苓為臣,二者之甘淡,以滲泄水飲內(nèi)蓄,而解煩渴也。以澤瀉為使,咸味泄腎氣,不令生消渴也;桂枝為使,外能散不盡之表,內(nèi)能解有余之結(jié),溫腎而利小便也。白術(shù)為佐,以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑,皆能逐水而祛濕。是日五苓散,以其苓者令也,通行津液,克伐腎邪,號(hào)令之主也。(《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》廣**汪昂***治太陽(yáng)病發(fā)汗后,大汗由,胃中干,煩躁不得眠,欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈;若脈浮,小便不利,微熱消渴者,此湯主之(脈浮為表證仍在,便秘?zé)峥蕿楦C已急,用此兩解表里);及中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆(表以外證未罷言,里以煩渦屬腑言,邪熱挾積飲上逆,故外水格而不入);及傷寒痞滿,服瀉心湯不解,渴而煩躁,小便不利(功擅蕩熱滋燥,導(dǎo)飲生津,故亦為消痞良方。程郊倩曰:邪在上焦而治在下焦者,使?jié)彡幱上赂[,而清陽(yáng)之在上焦者,自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉,又一法也。昂按:此乃正治,非又-法也,乃臟實(shí)而瀉其腑也);通治諸濕腹?jié)M,水飲水腫,嘔逆泄瀉,水寒射肺,或喘或咳,中暑煩渴,身熱頭痛,膀胱積熱,便秘而渴,霍亂吐瀉,痰飲濕瘧,身痛身重(此皆傷濕之見(jiàn)證也。濕勝則脾不運(yùn),土不能制水,濫于皮膚則腫脹,并于大腸則泄瀉,水停心下則嘔逆,水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴,五苓利小水,降心火,故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水,膀胱熱則陽(yáng)不能化陰,故便秘而渴;陰陽(yáng)不和,則霍亂吐瀉;濕勝則身痛身重。大抵下不通利,則陰陽(yáng)不能升降,而變證多矣)。豬苓、茯苓、白術(shù)(炒)十八銖,澤瀉一兩六銖半,桂半兩(按:雜病當(dāng)用桂,傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝,兼取解表)。為末。每服三錢(qián)。服后多飲熱水,汗由而愈。傷暑者,加朱砂、燈心煎。此足太陽(yáng)藥也。太陽(yáng)之熱,傳入膀胱之腑,故口渴而便不通。經(jīng)曰:談味滲泄為陽(yáng),二苓甘淡入肺而通膀胱為君(水無(wú)當(dāng)于五味,故淡能利水。茯苓走氣分,豬苓走血分,然必上行入肺,而后能下降入膀胱也);咸味通泄為陰,澤瀉甘咸入腎膀胱,同利水道為臣;益土所以制水,故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐;膀胱者,津液藏焉,氣化則能由矣,故以肉桂辛熱為使,熱因熱用,引入膀胱以化其氣,使?jié)駸嶂?,皆從小水而生也(若汗下之后,?nèi)亡津液而使不利者,不可用五苓,恐重亡津液而益虧其陰也,勿治之,便利自愈。亦有大熱如狂、小便不利而用此湯者,欲使太陽(yáng)隨經(jīng)之邪直達(dá)膀胱,由溺而生也,大熱利小便,亦釜底抽薪之義。陳來(lái)章日:治秘之道有三:-日肺燥不能化氣,故用二苓、澤瀉之甘談,以泄肺而降氣;一日脾濕不能開(kāi)精,故用白術(shù)之苦溫,以燥脾而升精;一日膀胱無(wú)陽(yáng)不能化氣,故用肉桂之辛熱,以溫膀胱而化陰;使水道通利,則上可以止渴,中可以去濕,下可以泄邪熱也。李東垣日:五苓散,太陽(yáng)里之下藥也。太陽(yáng)高則汗而發(fā)之,下則引而竭之??收?、邪入太陽(yáng)本也,當(dāng)下之,使從膀胱生也。小便利者不宜用,然太陽(yáng)病熱而渴,小便雖利,亦宜五苓下之。又曰:邪在榮衛(wèi)之間,謂之半表半里,五苓散分陰陽(yáng)膀胱經(jīng)之半去半里也,理中湯治吐瀉上下之半表半里也?!痘钊恕吩疲好}浮大是表證,當(dāng)汗;其人發(fā)熱煩渴,小便赤,卻當(dāng)下;此是表里俱見(jiàn),五苓散主之。五苓利水,何以能止渴生津?蓋濕熱壅于中焦,則氣不得施化,故津竭而小便不通也;用五苓利其小水,則濕熱下消,津回而渴止矣,亦《內(nèi)經(jīng)》通因通用之意。李東垣日:傷飲者,無(wú)形之氣也,宜發(fā)汗,利小便,以導(dǎo)其濕;傷食者,有形之物也,輕則消化或損谷,重則方可吐下)。本方去桂,名四苓散(李東垣日;無(wú)惡寒證,不可用桂。周揚(yáng)俊曰:五苓為渴而小便不利者設(shè),若不渴則茯苓甘草湯足矣,若但渴則四苓足矣);本方加辰砂,名辰砂五苓散;并治小便不利。本力加蒼術(shù),名蒼桂五苓散;治寒濕。本方加茵陳,名茵陳五苓散;治濕熱發(fā)黃,便秘?zé)┛?。本方加羌活,名元茂五苓散:治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石,以清六腑之熱,名桂苓甘露飲(《宣明》別見(jiàn)火門(mén))。本方去桂、澤瀉,名豬苓散(《金匱》):治嘔吐,病在膈上,思飲水者。本方單用肉桂、茯苓,等分,蜜丸,名桂苓丸:治冒暑煩渴,引飲過(guò)多,腹脹便赤。本方單用澤瀉五兩、白術(shù)二兩,名澤瀉湯(《金匱》),治心下支飲,??嘌C?。本方單用茯苓、白術(shù),等分,名茯苓白術(shù)湯:治脾虛不能制水,濕盛泄瀉。再加郁李仁,入姜汁服,名白茯苓湯:治水腫。本方加川楝子,治水疝。本方加人參,名春澤湯:再加甘草(合四君子),亦名春譯湯:治無(wú)病而渴,與病瘞后渴者,本方去桂,加蒼術(shù)、甘草、芍藥、桓子、黃苓、羌活,名二術(shù)四苓湯:通治表里濕邪,兼清暑熱。本方倍桂,加黃黃如術(shù)之?dāng)?shù),治傷暑大汗不止。本方加甘草、滑石、桓子、入食鹽、燈草煎,名節(jié)庵導(dǎo)赤散:治熱畜膀胱,便秘而渴;如中濕發(fā)黃,加茵陳;水結(jié)胸,加木通。本方合益元散,治諸濕淋瀝。再加琥珀,名茯苓琥珀湯(謙甫);治小便數(shù)而欠(小便頻而短也)。本方合子胃散,名胃苓湯,一名對(duì)金飲子:治中暑傷濕,停飲夾食,腹痛泄瀉,及口渴便秘(此上下分消其濕也。按《機(jī)要》論泄瀉,有屬風(fēng)、屬濕、屬寒、屬火,此因于外感者也;《三固》言七情感動(dòng),臟氣不平,亦致漉瀉,此因于內(nèi)傷者也;外則當(dāng)調(diào)六氣,內(nèi)則當(dāng)?shù)蛭迮K。又有因飲食所傷而泄者,法當(dāng)消導(dǎo);因風(fēng)饗泄者,當(dāng)解散;因痰積上焦,致人腸不固而泄者,當(dāng)除痰;有脾胃氣虛而泄者,當(dāng)補(bǔ)中益氣,使胃氣升騰,而泄自止)。本方合黃連香需飲,名需苓湯:治傷署泄瀉。本方合小柴胡湯,名柴苓湯:治泄瀉發(fā)熱口渴,瘧疾熱多寒少,口燥心煩。以上三方,并加姜、棗煎。深師用本方治發(fā)白及禿落;術(shù)一斤,桂半斤,二苓、澤瀉各四兩,更名茯苓術(shù)散。(《醫(yī)方集解》)***程郊倩***標(biāo)邪傳入膀胱,是為犯本。其人必渴,必小便不利,宜可消水矣。(此傷寒五苓論。)乃一癥以水入則拒而吐,一癥以水入則消,何居?膀胱為津液之腑,熱入而蓄邪水,致小便不利也。是則水氣挾熱而上升,必至格水,此渴欲飲水,水入則吐也。用五苓者,取其開(kāi)結(jié)利水也,水泉不致留結(jié),邪熱從小便由矣。若熱微消渴,是則熱入膀胱,而燥其津液,乃成消渴。此膀胱無(wú)邪水之蓄,亦用五苓者,以化氣回津也,使膀胱之氣騰化,故渴亦止而病愈。(一取開(kāi)結(jié)利水,一取化氣回津,盡太陽(yáng)犯本之治矣。)然癥必以脈浮數(shù),煩渴,為脈表癥里,知非陽(yáng)明之里,而仍為太陽(yáng)之里,故以五苓主之也。(《古今名醫(yī)方論》廣**沈金鱉***業(yè)師孫慶曾先生嘗渭余日:腫脹門(mén)惟水病難治。其人必真火衰微,不能化生脾土,故水無(wú)所攝,泛濫于肌肉間。法惟助脾扶火,足以概之,而助脾扶火之劑,最妙是五苓散。肉桂以益火,火暖則水流;白術(shù)以補(bǔ)土,土實(shí)則水自障:茯苓、豬苓、澤瀉以引水,則水自滲泄而可不為患。每見(jiàn)先生治人水病,無(wú)不用五苓散加減,無(wú)不應(yīng)手而愈如響應(yīng)者。(《雜病源流犀燭》)***趙羽皇***人身之水有二:一為真水,一為客水。真水者,即天乙之所生;客水者,即食飲之所溢。故真水惟欲其升,客水惟欲其降。若真水不開(kāi),則水火不交而為消渴;客水不降,則水土相混而為腫滿。(此雜癥五苓論。)五苓散一方,為行膀胱之水而設(shè),亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。(五苓與真武湯對(duì)看,五苓行客水之有余,真武護(hù)客水之不足,皆所以行水也。不可不知!)蓋水液雖注于下焦,而三焦俱有所統(tǒng),故肺金之治節(jié)有權(quán),脾土之轉(zhuǎn)輸不怠,腎關(guān)之開(kāi)合得宜,則漁溺方能按時(shí)而生。若肺氣不行,則高源化絕,中州不運(yùn),則陰水泛流,坎臟無(wú)陽(yáng),則層冰內(nèi)結(jié),水終不能自行。不明其本,而但理其標(biāo),可乎?方用白術(shù)以培土,土旺而陰水有制也;茯苓以益金,金清而通調(diào)水道也;桂味辛熱,且達(dá)下焦,味辛則能化氣,性熱專(zhuān)主流通,州都溫暖,寒水自行;再以澤瀉、豬苓之談滲者佐之,禹功可奏矣。先哲有日;水之得以安流者,土為之堤防也,得以長(zhǎng)流者,火為之蒸動(dòng)也;無(wú)水則火不附,無(wú)火則水不行。旨哉言乎?。ā豆沤衩t(yī)方論》)***羅東逸***傷寒之用五苓,允為太陽(yáng)寒邪犯本,熱在膀胱,故以五苓利水瀉熱,然用桂枝者,所以宣邪而仍治太陽(yáng)也。雜癥之用五苓者,特以膀胱之虛,寒水為壅,茲必肉桂之厚以君之,而虛寒之氣始得運(yùn)行宣泄。二癥之用稍異,不可不辨。加茵陳為茵陳五苓散,治酒積黃瘴。蓋土虛則受濕,濕熱乘脾,黃色乃見(jiàn)。茵陳專(zhuān)理濕熱,發(fā)黃者所必用也;佐以五苓,旺中州,利膀胱;桂為向?qū)?,直達(dá)熱所,無(wú)不克矣。(《古今名醫(yī)方論》廣**吳謙***是方也,乃太陽(yáng)邪熱入府,水氣不化,膀胱表里藥也。一治水逆,水入則吐;一治消渴,水入剛消。夫膀胱者,津液之府,氣化則能由矣。邪熱入之,若水盛則水壅不化而水蓄于上,膀胱之氣化不行,致小便不利也。若熱盛則水為熱耗,而水消于上,膀胱之津液告竭,致小便不利也。水入吐者,是水盛于熱也;水入消者,是熱盛于水也。二證皆小便不利,故均得而主之。然小便利者不可用,恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專(zhuān)劑,乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之咸寒,咸走水府,寒勝熱邪。佐二苓之淡滲,通調(diào)水道,下輸膀胱,并瀉水熱也。用白術(shù)之燥濕,健脾助土,為之堤防以制水也。用桂之辛溫,宣通陽(yáng)氣,蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降,利水之功倍,小便利而水不蓄矣。白術(shù)須桂上升,通陽(yáng)之效捷,氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解,以桂易桂枝,服后多服暖水,令汗由愈。是此方不止治停水小便不利之里,而猶解停水發(fā)熱之表也。加人參名春澤湯,其意專(zhuān)在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散,治濕熱發(fā)黃,表里不實(shí),小便不利者,無(wú)不克也。(《醫(yī)宗金鑒》)***喻昌***五苓利水者也,其能止渴而救津者,何也?蓋胃中之邪熱,既隨小水而滲下,則利其小水,而邪熱自消矣。邪熱消則津回而渴止,大便則自行矣。正《內(nèi)經(jīng)》通因通用之法也。(《尚論篇》廣**柯琴***水者腎所司也,澤瀉味咸入腎,而培水之本。豬苓黑色入腎,以利水之用。白術(shù)味甘歸脾,制水之逆流,茯苓色白入肺,清水之源委,而水氣順矣。然表里之邪,諒不因水利而頓解,故必少加桂枝,多服暖水,使水津四布,上滋心肺,外達(dá)皮毛,瀑瀑汗由,表里寒熱兩除也。(《傷寒附翼》:)***程應(yīng)旄***五苓散能通調(diào)水道,培助士氣,其中復(fù)有桂枝以宣通衛(wèi)陽(yáng)。停水散,表里和則火熱自化,而津液得全,煩與渴不必治而自治矣。然多服曖水令汗由者,上下分消其水濕也。是則五苓散與桂枝麻黃二湯雖同為太陽(yáng)經(jīng)之藥,一則解發(fā)汗而治表,一則利小便滲熱而治里,標(biāo)與本所主各有別矣。(《傷寒淪后條辨》)***陳堯道***五苓散本表里兩解之藥,今之知用桂枝者鮮矣,殊不知欲兼治表,必用桂枝,專(zhuān)用利水,則宜肉桂,以肉桂辛熱能引諸藥直達(dá)熱邪蓄結(jié)之處,故茯苓、豬苓味淡,所以滲水滌飲也;澤瀉味咸,所以瀉腎邪止渴也,白術(shù)味甘,所以燥脾逐濕也。兼以桂有化氣之功,如經(jīng)日,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能由矣,濁陰既由下竅,則清陽(yáng)自由上竅,又熱隨溺而泄,則發(fā)熱口渴之證,不治自愈。(《傷寒辨證》:)***錢(qián)潢***其立方之意,用桂以助腎蒸騰之氣,更用諸輕淡以沛肺家下降之功,使天地陰陽(yáng)之氣交通,氣化流行,而上下之氣液皆通矣。(《傷寒溯源集》:)***張錫駒***散者,取四散之意也。茯苓、澤瀉、豬苓、淡味而滲泄者也。白術(shù)助脾氣以轉(zhuǎn)輸,桂枝從肌達(dá)表,外竅通而內(nèi)竅利矣。(《傷寒論直解》)***王晉三***苓,臣藥也。二苓相輔,則五者之中,可為君藥矣,故日五苓。豬苓、澤瀉相須,藉澤瀉之咸以潤(rùn)下;茯苓、白術(shù)相須,藉白術(shù)之燥以開(kāi)精。脾精升則濕熱散,而小便利,既東垣欲降先升之理也。然欲小便利者,又難越膀胱一腑,故以肉桂熱因熱用,內(nèi)通陽(yáng)道,使太陽(yáng)里水引而竭之,當(dāng)知是湯專(zhuān)治留著之水,滲于肌肉而為腫滿,若水腫與足太陽(yáng)無(wú)涉者,又非對(duì)證之方。(《絳雪園古方選注》廣**黃元御***五苓散,桂枝行經(jīng)而發(fā)表,白術(shù)燥土而生津,二苓澤瀉行水而泄?jié)褚?,多服暖水,蒸泄皮毛,使宿水亦從汗散,表里皆愈矣。(《傷寒懸解》:?**徐忠可***瘦人則腹中原少濕也;然而臍下有悸,悸者微動(dòng)也,此唯傷寒發(fā)汗后,欲作奔豚者,有臍下悸,或心氣傷者,勞倦則發(fā)熱臍跳;今內(nèi)無(wú)積濕,外無(wú)表陷,又非心氣素傷,而忽臍下悸,論理上焦有水,不宜證見(jiàn)于臍,乃上仍吐涎沫,甚且顛眩,明是有水在中間,故能上為涎沫、為顛眩,下為臍下悸。蓋心為水逼,腎乘心之虛而作相凌之勢(shì),故日此水也,因以桂、苓伐腎邪,豬苓、澤瀉、白術(shù)瀉水而健胃,此痰飲之苓桂術(shù)甘湯去甘草加豬、澤。彼重溫藥和胃,此則急于去水耳。且云飲暖水汗由愈,內(nèi)外分消其水也。(《金匱要田&論注》)***尤在涇***瘦人不應(yīng)有水,而臍下悸則水動(dòng)于下矣;吐涎沫則水逆于中矣,甚而顛眩,則水且犯于上矣。形體雖瘦而病實(shí)為水,乃病機(jī)之變也。顛眩即頭眩。苓、術(shù)、豬、澤甘淡滲泄,使腸間之水從小便由。用桂者,下焦水氣,非陽(yáng)不化也。日多服暖水汗由者,蓋欲使表里分消其水,非挾有表邪而欲兩解之謂。(《金匱要略心典》廣**吳謙***悸者,筑筑然跳動(dòng)之病。上條心下有悸,是水停心下為病也,此條臍下有悸,是水停臍下為病也。若欲作奔豚,則為陽(yáng)虛,當(dāng)以茯苓桂枝甘草大棗湯主之;今吐涎沫,水逆胃也,顛眩,水阻陽(yáng)也,則為水盛,故以五苓散主之。(《醫(yī)宗金鑒》廣**唐容川***仲景此方,治胸滿發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,而用桂枝入心以化胸前之水結(jié),余皆脾胃中州之藥,使中上之水得通于下,則小便利,散于上則口渴除,達(dá)于外則身熱解。今遇小便不利,使用五苓散,雖去桂入膀胱化氣,然桂實(shí)心肝之藥,火交于水,乃借治法,不似附子臺(tái)烏,本系膀胱正藥也,且陰水可用而陽(yáng)水絕不可用。(《血證論》廣**章楠***此方在傷寒門(mén),為兼治太陽(yáng)經(jīng)腑之病,應(yīng)用桂枝。故論日,中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證??芍?dāng)用桂枝以行表,故又言汗由愈,不然二苓、澤瀉下泄之力勝,焉能使其行表由汗乎?若無(wú)表證,宜用肉桂,則其化氣行水之功更勝也。蓋是方無(wú)論用桂、用枝,皆為宣化三焦之法,即非太陽(yáng)之主方,何也?以三焦同一身表里升降之氣,內(nèi)自脾胃,外達(dá)肌膚,必由三焦轉(zhuǎn)輸,故三焦氣和,則內(nèi)外通利,二便自調(diào)。然其升降之機(jī),又在脾之健運(yùn)。故此方用術(shù)健脾,以桂通陽(yáng),陽(yáng)氣運(yùn)化,水道流行,乃以二苓、澤瀉導(dǎo)入膀胱而泄。所以經(jīng)言:三焦者,水道由焉,屬膀胱,而膀胱為三焦之下游也。又日:氣化則能由焉。謂三焦之氣宣化,而膀胱之水方能由也。仲景又用此方治霍亂?;魜y,脾胃病也,因三焦氣阻不得升降,而致吐利交作,則其非太陽(yáng)主方,理可見(jiàn)矣。若治霍亂,當(dāng)用肉桂為宜。(《醫(yī)門(mén)棒喝?傷寒論本旨》:)***王±雄***仲圣于霍亂分列熱多、寒多之治。皆為傷寒轉(zhuǎn)為霍亂而設(shè),故二“多”字,最宜玩味。所云熱多者,謂表熱多于里寒也;寒多者,里寒多于表熱也,豈可以熱多二字,遂謂此方可治熱霍亂哉?沈果之云;其用桂者,宣陽(yáng)氣,通津液于周身,非用之以通水道下由也;用瀉、術(shù)、二苓,以通三焦之閉塞,非開(kāi)膀胱之溺竅也。如果熱入而渴,復(fù)用桂、術(shù)以溫液耗津,又加苓、澤以滲之,是熱之又熱,耗之又耗,速之?dāng)酪?。余謂觀此則多飲暖水汗由愈之義益明,故霍亂無(wú)陽(yáng)氣郁遏身熱之表證,無(wú)三焦閉塞氣化不宣之里證,而欲飲水者,切勿誤解熱多為熱證,而妄援圣訓(xùn),浪投此藥也。(《隨息居重訂霍亂論》廣**費(fèi)伯雄***濕為地之氣,其中人也緩,其入人也深,其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕,汗?jié)n雨霖,此濕之自外來(lái)者也;多食濃膩,過(guò)嗜茶酒,此濕之自?xún)?nèi)生者也。治濕必先理脾,脾土健運(yùn),始能滲濕,此定法也。又須分利,使?jié)彡帍南露桑喽ǚㄒ?。五苓散,仲景本為脈浮、小便不利、微熱、消渴、表里有病者而設(shè)。方中宜用桂枝,不可用肉桂。后人遂通治諸濕、腹?jié)M、水飲、水腫、嘔逆、泄瀉、水寒射肺或喘或咳、中暑煩渴、身熱頭痛、膀胱熱、便秘而渴、霍亂吐瀉、痰飲濕癥、身痛身重等癥??傊魏疂駝t宜用肉桂,不宜用桂枝。若重陰生陽(yáng),積濕化熱,便當(dāng)加清利之藥,并桂枝亦不可用矣。至加減之附方,各有宜稱(chēng),亦當(dāng)細(xì)細(xì)參之。(《醫(yī)方論》)***徐忠可***太陽(yáng)之經(jīng)與腑氣本相通,故有經(jīng)之余邪襲入腑為煩溫,而經(jīng)熱未除者,亦有腑邪盛,而牽定經(jīng)絡(luò)致表未全解者,五苓有桂枝解表,暖水以助汗也,苓澤以蕩熱,白術(shù)以健中,而內(nèi)外之邪頓清,所以五苓為兩解表里首劑,若無(wú)表竟去桂矣,故又有四苓之用也。(《傷寒原方發(fā)明》廣**唐笠山***此治小便不利之主方,乃治三焦水道而非太陽(yáng)藥也。素問(wèn)經(jīng)脈別論日:飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五精并行。此方用桂以助命門(mén)之火.是釜底加薪,而后胃中之精氣上騰,再用白術(shù)健脾以

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