科普小講座課件

科普小講座

臨清市人民醫(yī)院唐炳儉一、秋冬季常見(jiàn)疾病的預(yù)防、簡(jiǎn)單處理二、心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)介三、外傷處理四原則內(nèi)容提要

急性菌痢分為輕型、普通型、重型及中毒型等四型。

1、普通型:（典型）起病急，高熱伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，腹痛、腹瀉、膿血粘液便，伴里急后重，10～20次/日。

2、輕型:（非典型）全身毒血癥和腸道癥狀輕。腹痛腹瀉較輕，腹瀉每日不超10次，大便有粘液而無(wú)膿血。易誤診為腸炎，3～6天痊愈。

3、中毒型：兒童多見(jiàn)，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)。T40℃以上，全身毒血癥狀。

4.慢性菌?。杭毙跃〔〕踢w延超過(guò)2個(gè)月未愈。

①慢性遷延型：長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉?；虮忝睾透篂a交替出現(xiàn)，腹部可有壓痛，大便時(shí)帶膿血。

②急性發(fā)作型：慢性菌痢因進(jìn)食生冷、受涼而突然發(fā)病。

③慢性隱匿型：1年內(nèi)有急性菌痢史。細(xì)菌性痢疾潛伏期為數(shù)小時(shí)～7天，一般1～3天。

常見(jiàn)腸道傳染病細(xì)菌性痢疾

秋冬季常見(jiàn)的呼吸道傳染病常見(jiàn)呼吸道傳染病

（一）由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。

（二）潛伏期1—3日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。

（三）傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播。人群對(duì)流感普遍易感。

常見(jiàn)呼吸道傳染病流感（流行性感冒）

（一）傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。

（二）典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。

常見(jiàn)呼吸道傳染病水痘

（一）結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種全身的慢性傳染病，全身各臟器多可發(fā)病，肺結(jié)核病占所有結(jié)核的80%以上，全國(guó)已有4.5億人感染結(jié)核菌，有結(jié)核病患者450萬(wàn)，每年新增患者150萬(wàn)。

（二）全身癥狀有乏力，消瘦，食欲不振，長(zhǎng)期低熱，多在下午或傍晚升高，盜汗，面頰潮紅，重癥可出現(xiàn)高熱不退，周身衰竭。

常見(jiàn)呼吸道傳染病肺結(jié)核

常見(jiàn)呼吸道傳染病

傳播的主要途徑？

主要是通過(guò)空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。呼吸道傳染病的主要癥狀

主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等

1、教室必須要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)。定時(shí)打開(kāi)門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。最近可能是由于氣溫下降的原因，我們發(fā)現(xiàn)有一些班級(jí)開(kāi)窗通風(fēng)做的不是很好，希望教室的窗戶只要天氣條件允許，上課時(shí)盡可能打開(kāi)，無(wú)論天氣怎么樣，下課時(shí)都應(yīng)該打開(kāi)所有的門窗。建議各班指派專人負(fù)責(zé)教室的開(kāi)窗通風(fēng)。最佳通風(fēng)時(shí)間為上午9點(diǎn)至10點(diǎn)，下午3點(diǎn)至4點(diǎn)。

2、接種疫苗。常見(jiàn)的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。如果同學(xué)們家庭條件允許，不防建議你到就近的接種單位接種相關(guān)的疫苗。

4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉能使身體氣血暢通，筋骨舒展，體質(zhì)增強(qiáng)。在鍛煉的時(shí)候，必須注意氣候變化，要避開(kāi)晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。

5、生活有規(guī)律。睡眠休息要好。生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息，每天的睡眠時(shí)間不應(yīng)少于8個(gè)小時(shí)。做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無(wú)論學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)使身體勞累過(guò)度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。

7、切莫諱疾忌醫(yī)。由于秋季呼吸道傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時(shí)告訴父母親帶你看醫(yī)生，特別是有發(fā)熱、皮疹癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻隔離、絕對(duì)不可到帶病堅(jiān)持上課。采取隔離措施，以免范圍擴(kuò)大。心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）：是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。很神秘？時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，

白銀時(shí)間4-8分鐘，

白布單時(shí)間8-10分鐘后2022/12/92004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕1、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）；2.看胸廓有無(wú)起伏；3.無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)估意識(shí)尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過(guò)度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓部位及方法圖片展示按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。

頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)。恢復(fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要迅速、沉著地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)搶救。搶救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；先救命，后治傷。一：止血

成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血的種類1：按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2：按損傷血管分：動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動(dòng)性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血止血方法

1：指壓法止血:用手指壓迫出血傷口近心端動(dòng)脈,達(dá)到臨時(shí)止血目的.適用于頭、頸、四肢部的動(dòng)脈出血。

2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；也可用于四肢關(guān)節(jié)等處動(dòng)脈出血（屈肢加墊），有骨折不能用。

3：止血帶止血：適用于四肢部動(dòng)脈出血。

4：止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、回巾、衣袖等。上止血帶注意事項(xiàng)1：止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血，輕微出血不宜使用；2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上；3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員叫交待查清楚；4：上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每隔一小時(shí)，應(yīng)放松2—3分鐘，以避免肢體壞死；5：上肢止血時(shí)，應(yīng)避開(kāi)上臂的中1/3處；6：不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶。內(nèi)出血處理對(duì)有內(nèi)出血（或可疑）的傷員，應(yīng)保持安靜不動(dòng)，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。二：包扎1：目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2：注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒?；?dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開(kāi)傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。包扎的材料

常用的有三角巾、四頭帶、紗布、棉墊、繃帶等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒滅菌，至少應(yīng)該是干凈的包扎的方法1：根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：幾種特殊傷口的包扎。三：骨折固定通過(guò)固定來(lái)限制傷肢活動(dòng)，達(dá)到避免進(jìn)一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運(yùn)的目的。骨折的癥狀

1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛。如傷處還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則骨折可能性較大；

2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒?dòng)或明顯的功能障礙等。固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長(zhǎng)寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棒、竹片、硬紙板等來(lái)替代。3：亦無(wú)替代材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。固定的注意事項(xiàng)1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。4：現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。四：傷員搬運(yùn)傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)盡快用合式的方法搬運(yùn)至交通工具上（或直接），迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救治療。常用搬運(yùn)方法1：徒手搬運(yùn)：?jiǎn)稳税徇\(yùn)：攙扶、背、抱等；雙人搬運(yùn)：人椅式、平托式等；多人搬運(yùn)：

2：器械搬運(yùn)：擔(dān)架及其代用品搬運(yùn)。.

脊柱骨折的固定搬運(yùn)因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當(dāng)，容易造成嚴(yán)重的后果。1：脊柱的組成⑴：脊柱是由24塊脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠軟骨、韌帶和小關(guān)節(jié)連接而成；⑵：貫穿脊柱的椎管內(nèi)有一重要的中樞神