中獸醫(yī)學第十章清熱藥

第十章清熱藥

1概述：含義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。藥性特點與功效：藥性寒涼，具有清熱瀉火、涼血、解毒及清退虛熱等作用。適應證：里熱證：但熱不寒，或潮熱（午后或夜間），口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃或苔少，脈數(shù)或細數(shù)。2應用：辨明里熱證的真假、屬性（虛實）、部位（臟腑）、階段（氣、營、血）、傷津與否及病因兼挾（挾濕、挾暑等）。本類藥寒涼傷陽，苦寒敗胃。故脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者，雖有內熱，也應慎用。中病即止，勿使太過，以免損傷正氣。分類：根據(jù)里熱證的病因、病程階段、病人體質及各藥的作用特長不同，分為五類3第一節(jié)：清熱瀉火藥

－－本類以清熱瀉火為主要作用－－主要用于熱病邪入氣分（“五大一黃”）、臟腑火熱和暑熱證。4知母5石膏－－知母

共性：——甘寒——歸肺胃——清瀉肺胃火熱——主治肺胃實熱證——常相須合用—如白虎湯。6個性：

石膏：味辛甘發(fā)散，甘味大寒清泄，故外散內清，具清解之性。故清泄肺胃火熱作用較強，且具除煩止渴作用。

煅石膏：辛味已去，變?yōu)楦屎鴿?，功能清熱收濕，斂瘡生肌?/p>

知母：苦寒清熱瀉火，甘寒質潤滋陰潤燥，具清潤之性，故凡實熱、虛熱皆可應用。7蘆根8淡竹葉9蘆根－－天花粉－－淡竹葉共性：——甘寒——清熱除煩（胃熱）——用于熱病口燥煩渴。個性：

蘆根

甘涼生津——熱病傷津

天花粉

但：蘆根：清胃止嘔；清透肺熱。

天花粉：甘寒清肺潤燥，苦寒解毒消癰。淡竹葉：甘（淡）利水滲濕。10梔子功用及特點點：苦泄寒清清，苦泄通通泄小便，，故既能走氣分瀉火火除煩，清清熱解毒，，利濕；又入血分而涼涼血。且苦泄而而活血消腫腫止痛；長長于瀉三焦焦火。11夏枯草12夏枯草－－－決明子共性：苦寒歸肝肝經(jīng)——清清肝明目———用于肝肝火上炎，，目赤腫痛痛和肝陰不不足，目珠珠夜痛，至至夜尤甚者者。個性：夏枯草：苦泄寒清，，多用治肝肝火上炎的的目赤腫痛痛、頭痛眩眩暈、失眠眠。味辛能散而而散郁結，，常用治痰痰火郁結的的瘰癘癭瘤瘤等。決明子：苦寒清泄，，甘寒養(yǎng)陰陰，咸寒增增液，歸肝肝腎，故目目疾，無論論屬肝火、、風熱或肝肝腎陰虛均均可。質潤歸大腸腸，故又能能潤腸通便便，用治腸腸燥便秘。。13第二節(jié)：清清熱燥濕藥藥苦泄苦燥寒寒清，故主主要功效是是清熱燥濕，部分還有有瀉火作用用，主要用用治濕熱證證和火熱證證。濕熱證有濕濕熱內蘊的的濕溫；濕濕熱壅滯脾脾胃的痞滿滿吐利；濕濕熱壅滯大大腸的泄瀉瀉、痢疾、、痔漏；濕濕熱下注的的淋證、黃黃帶；濕熱熱蘊蒸肝膽膽的黃疸、、尿黃、耳耳膿耳腫；；濕熱流注注關節(jié)紅腫腫熱痛；濕濕熱浸淫肌肌膚的濕疹疹濕瘡等。。14黃芩15黃連16黃芩－－黃黃連－－黃黃柏共性：苦寒———清熱燥濕濕、瀉火解解毒——濕濕熱泄瀉、、痢疾及瘡瘡癰腫毒———常相須須合用。個性：黃芩：善清上焦?jié)駸?，長于于瀉肺熱、、膽熱，并并能止血安安胎（炒炭炭）。黃連：善清中焦?jié)駸?，長于于瀉心火、、胃熱，并并止嘔除煩煩。黃柏：善清下焦?jié)駸?，長于于瀉腎火（（相火）并并清退虛熱熱。17龍膽草－－－苦參共性：—善清下焦?jié)駶駸帷弥侮幇W、、帶下、濕濕疹、黃疸疸、熱淋等等。個性：龍膽草：瀉肝膽火，，用于肝膽膽實火上攻攻。苦參：利尿殺蟲，，用于熱淋淋、子淋、、疥癬、膿膿皰瘡、皮皮膚瘙癢等等。18秦皮－－－椿皮－－－白鮮皮皮秦皮清清熱燥濕濕—止止痢解解毒、明明目椿皮大大腸（脾止止帶帶殺殺蟲蟲、止血白鮮皮胃胃）濕熱熱－－濕熱黃疸疸—祛風、、解毒19第三節(jié)：清清熱解毒藥藥性味多苦寒，功能清解熱毒和和火毒，與與清熱瀉火火藥比較偏偏重于解毒毒。適用于急性熱病，，高熱發(fā)斑斑疹和各種種火熱毒盛盛之證，如如癰瘡疔癤癤、丹毒、、咽喉腫痛痛、痢疾、、蟲蛇咬傷傷以及癌證證等。應用用本類藥物物應注意熱熱毒癥候的的不同表現(xiàn)現(xiàn)，在氣在在血，有無無挾濕等而而作適當配配伍。20金銀花21連翹22貫眾23金銀花－－－連翹翹－－貫貫眾共性：——清中有有散——清熱解解毒，散熱熱（疏散風風熱）——外感熱熱病衛(wèi)分分——發(fā)發(fā)熱微惡風風寒——配配荊芥、桑桑葉等氣分分——壯壯熱煩渴———配石膏膏、知母等等營血分———昏譫斑疹疹——配生生地、丹皮皮等24個性：金銀花：1.解毒作用較較強，凡熱熱毒瘡癰疔疔癤丹毒，，熱毒血痢痢，農藥中中毒等均可可用。2.涼血止痢。。連翹：消癰散結作作用較強，，有“瘡家家圣藥”之之稱。凡癰癰腫瘡毒，，瘰疬痰核核均作主藥藥歸心經(jīng)而清清泄心熱，，以治熱陷陷心包的高高熱神昏。。貫眾：清解疫毒作作用較強，，可作流感感的預防治治療用藥。?？沈寶⒅T蟲蟲，而用治治多種腸道道寄生蟲病病，如絳蟲蟲、鉤蟲、、蛔蟲等。。歸肝肝經(jīng)經(jīng)血血分分而而涼涼血血止止血血，，用用治治血血熱熱所所致致吐吐衄衄便便血血和和崩崩漏漏下下血血，，尤尤以以治治后后者者為為優(yōu)優(yōu)。。25大青青葉葉26大青青葉葉－－－－板板蘭蘭根根－－－－青青黛黛共性性：同同出出一一物物————清清熱熱解解毒毒，，涼涼血血消消斑斑————用用治治溫溫毒毒發(fā)發(fā)斑斑、、丹丹毒毒、、痄痄腮腮、、喉喉痹痹、、頭頭痛痛等等。。個性性：大青青葉葉：涼血血消消斑斑作作用用較較強強，，適適應應于于心心胃胃火火毒毒熾熾盛盛上上攻攻外外發(fā)發(fā)的的斑斑疹疹、、丹丹毒毒、、痄痄腮腮、、喉喉痹痹、、口口舌舌生生瘡瘡等等。。板蘭蘭根根：利咽咽散散結結作作用用較較強強，，適適應應于于火火熱熱毒毒盛盛上上攻攻頭頭面面部部與與局局部部的的病病證證，，如如爛爛喉喉痧痧、、大大頭頭瘟瘟等等。。青黛：清肝瀉火定驚驚作用較強，，適應于小兒兒急驚風抽搐搐、肝火犯肺肺的咳嗽咯血血，痰粘成塊塊不易咯出。。27蚤休28熊膽29蚤休－－熊膽共性：——苦寒寒，歸肝——清熱解毒毒，息風止驚驚——瘡癰腫痛痛；高熱驚風風，手足抽搐搐——水或醋調調末涂敷；前前者配入復方方煎服，后者以竹瀝化化服。個性：蚤休：清熱解毒作用用應用廣泛，，且有消腫止止痛作用。熊膽：息風止痙作用用應用廣泛，，且有清肝明明目作用。30蒲公英31紫花地丁32魚腥草33敗醬草34紅藤35蒲公英－紫花花地?。~腥腥草－敗醬草草－紅藤共性：——清熱解毒毒，消癰散結結——多用于熱熱毒癰瘡疔癤癤等——內服、外外用均可。個性：蒲公英：善善治乳癰。且且能利濕通淋淋。紫花地丁：善善治疔毒，且且能清肝明目目，排膿。魚腥草：善善治肺癰，且且能利尿通淋淋。敗醬草：善善治腸癰，且且可排膿，祛祛瘀止痛紅藤：善善治腸癰腹痛痛，兼有活血血止痛作用。。36白花蛇舌草37土茯苓38白花蛇舌草－－－土茯苓共：——甘滲滲——清熱解解毒，利濕——濕熱瘡毒毒、熱淋。個：白花蛇舌草：清熱解毒作用用較強，凡熱熱毒癰瘡腫痛痛、毒蛇咬傷傷，甚至消化化道癌癥均可可使用。且能能利濕通淋而而治熱淋澀痛痛。土茯苓：對梅毒功效頗頗佳，且解汞汞毒而通利關關節(jié)，故梅毒毒或患梅毒而而服用汞劑致致肢體拘攣者者用為要藥。。另，解毒利利濕對鉤體病病也有一定療療效。39白頭翁40穿心連41白頭翁－－穿穿心連－－鴉鴉膽子共：——苦寒寒，歸大腸經(jīng)經(jīng)——清熱解毒毒，治痢——均可治濕濕熱痢。個：白頭翁：因其能涼血，，故對熱毒血血痢效尤良。。可用治多種種痢疾。穿心連：1.苦燥性寒而清清熱燥濕，應應用廣泛，不不僅善治濕熱熱痢疾，且凡凡濕熱諸癥均均可應用。如如胃腸濕熱的的痢疾、泄瀉瀉；膀胱濕熱熱的熱淋澀痛痛；濕熱浸淫淫肌膚的濕疹疹瘙癢皆可使使用。2.入肺，清熱解解毒作用可廣廣泛用于肺衛(wèi)衛(wèi)病證。3.清熱解毒，燥燥濕散腫可用用治濕熱火毒毒諸證42鴉膽子：本品燥濕殺蟲蟲、涼血，故故善治冷積久久痢，也治熱熱毒血痢，現(xiàn)現(xiàn)用治阿米巴巴痢，采用口口服與灌腸并并用法，療效效較理想?？嗪餄駳⑾x蟲，歸肝經(jīng)，，故有殺蟲截截瘧之功。本品腐蝕贅疣疣取其油，可可用治多種疣疣。用量用法：內服：治痢10——30粒，治治瘧10—15粒，以膠膠囊或干龍眼肉包包裹吞服。外用：搗爛外敷或或取油外涂。。使用注意：胃腸出血及及肝腎患者應應忌用或慎用用。43射干44山豆根45野菊花46射干－－山豆豆根－－野菊菊花共性：苦寒，歸肺肺——清熱解解毒，利咽——多用于熱熱毒蘊結的咽咽喉腫痛。個性：射干：苦泄祛痰，故故對痰盛咳喘喘、喉間痰鳴鳴有聲者取效效尤著，無論論寒痰、熱痰痰均可。山豆根：清熱解毒消腫腫，故善治熱熱毒所致咽喉喉xing紅腫痛。清胃火，以治治胃火上火的的牙齦腫痛，，口舌生瘡。。野菊花：“野菊泄人””重在清熱解解毒，主要用用于外科陽性性癰瘡疔癤、、丹毒等。歸肝經(jīng)而治目目赤腫痛或翳翳膜遮睛。47第四節(jié)：清熱熱涼血藥本類藥物性味味多甘苦咸寒寒，色多赤，，主入血分。。以清營涼血血，養(yǎng)陰滋液液為主要作用用，適于邪熱熱入營血分及及熱病傷陰證證。證屬氣血血兩燔時，應應配清熱瀉火火藥。48生地49玄參50生地－－玄玄參共性：苦寒——清熱熱涼血——熱熱入營血身熱熱神昏，發(fā)斑舌絳等。甘寒——養(yǎng)陰陰生津——熱熱病傷津劫液液的腸燥便秘。常相須合用51個性性：生地地：涼血血止止血血，，養(yǎng)養(yǎng)陰陰力力優(yōu)優(yōu)，，凡凡血血熱熱妄妄行行吐吐衄衄和和外外感感溫溫熱熱病病傷傷陰陰及及內內傷傷雜雜病病陰陰虛虛，，生生地地均均可可作作主主藥藥。。玄參參：降火火解解毒毒，，軟軟堅堅力力佳佳。。凡凡瘟瘟毒毒或或虛虛火火所所致致咽咽喉喉腫腫痛痛，，熱熱毒毒癰癰瘡瘡腫腫毒毒以以及及痰痰火火郁郁結結證證皆皆用用為為主主藥藥。。生地地、、玄玄參參使使用用注注意意：二者者甘甘寒寒助助濕濕，，故故凡凡脾脾胃胃虛虛寒寒，，胸胸悶悶食食少少便便溏溏者者不不宜宜用用，，玄玄參參反藜藜蘆蘆。52牡丹丹皮皮53赤芍芍54紫草草55牡丹丹皮皮－－－－赤赤芍芍－－－－紫紫草草共性性：————寒寒涼涼，，歸歸肝肝，，色色赤赤————清清熱熱涼涼血血，，活活血血散散瘀瘀———熱熱入入營營血血，，斑斑疹疹吐吐衄衄————常常相相須須合合用用。。個性性：牡丹丹皮皮：涼血血散散熱熱（（辛辛透透陰陰分分伏伏熱熱））作作用用較較強強，，常常用用治治溫溫病病后后期期，，熱熱伏伏陰陰分分，，陰陰液液已已傷傷的的夜夜熱熱早早涼涼，，熱熱退退無無汗汗。。赤芍芍：散瘀瘀止止痛痛作作用用較較強強（（苦苦泄泄力力大大）），，常常用用治治瘀瘀血血阻阻滯滯的的跌跌打打損損傷傷和和痛痛經(jīng)經(jīng)。。反反藜藜蘆蘆。。紫草草：解毒毒（（甘甘味味））作作用用較較強強，，且且透透疹疹，，故故常常用用治治熱熱毒毒熾熾盛盛的的斑斑疹疹顏顏色色紫紫黯黯和和麻麻疹疹未未透透。。56第五五節(jié)節(jié)：：清清退退虛虛熱熱藥藥本類類性性味味苦苦寒寒清清泄泄，，或或甘甘寒寒清清養(yǎng)養(yǎng)或或辛辛寒寒清清散散，，主主要要作作用用是是清虛虛熱熱，，退退骨骨蒸蒸，適適用用于于溫溫病病后后期期，，邪邪熱熱未未盡盡，，陰陰液液已已傷傷的的夜夜熱熱早早涼涼，，熱熱退退無無汗汗和和內內傷傷雜雜病病的的肝肝腎腎陰陰虛虛內內熱熱的的骨骨蒸蒸潮潮熱熱，，午午后后發(fā)發(fā)熱熱，，手手足足心心熱熱等等。。使使用用時時常常配配清清熱熱養(yǎng)養(yǎng)陰陰藥藥同同用用，，以以期期標標本本兼兼治治。。57青蒿蒿58青蒿蒿－－－－地地骨骨皮皮共性性：———寒寒，，歸歸肝肝腎腎經(jīng)經(jīng)———清清虛虛熱熱，，