中醫(yī)藥防治慢性前列腺炎

中醫(yī)藥防治慢性前列腺炎

上海復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院南匯分院上海市浦東新區(qū)南匯中心醫(yī)院

老中醫(yī)工作室顧文忠顧勇剛

CompanyLogoCompanyLogo慢性前列腺炎是男性常見病、多發(fā)病，也是難治病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，病因各異，遷延難愈及反復(fù)發(fā)作是本病的特點。本病好發(fā)于青壯年，中老年亦并非少見，其患病率據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計高達20～40%。

CompanyLogo一、前列腺的位置在哪里？

如同女子有子宮（女子胞）一樣，男子也有一個特有的器官—前列腺（男子胞）。前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處，圍繞在尿道后部。前列腺的后上方左右兩側(cè)是精囊和射精管。CompanyLogo

前列腺形似一個栗子（或核桃、花鈴子），象一個圓錐體，底向上，緊貼于膀胱底部，尖端向下。CompanyLogo二、前列腺的生理功能有哪些？前列腺包繞尿道，貼近膀胱頸，其環(huán)狀平滑肌參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌松弛，使排尿順利進行。

能持續(xù)分泌前列腺液，成為精液的組成部份。前列腺液中含有豐富的鋅離子，抗菌因子等，具有很強的抗菌作用。保護人體生殖系統(tǒng)免受侵犯。

前列腺內(nèi)含有豐富的5α--還原酶，可將睪丸產(chǎn)生的雄激素睪酮還原為雙氫睪酮。雙氫睪酮在前列腺增生和前列腺CA的發(fā)生中起著重要的作用，如果阻斷5α--還原酶的作用，可使增生的前列腺萎縮，起到治療前列腺增生的作用。

能控制排尿外分泌功能內(nèi)分泌功能CompanyLogo三、什么是慢性前列腺炎？

慢性前列腺炎是指感染細菌或病毒，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所造成的慢性炎癥。CompanyLogo

慢性前列腺炎最常見的類型有三種，即慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，慢性非細菌性前列腺炎患病率遠遠高出慢性細菌性前列腺炎，大約前者是后者的8倍。

CompanyLogo四、中醫(yī)認為慢性前列腺炎的病因有哪些？

慢性前列腺炎歸屬于中醫(yī)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”等范疇。發(fā)生本病的內(nèi)因主要是身體虛弱、免疫力低下的因素，外因則是發(fā)病的誘發(fā)因素。內(nèi)因

體虛是造成慢性前列腺炎重要的、內(nèi)在的、本質(zhì)的因素。感染

病原體的感染是慢性前列腺炎發(fā)病的重要外因之一。前列腺充血

由于前列腺經(jīng)常反復(fù)或連續(xù)不斷的充血的結(jié)果。CompanyLogo內(nèi)因

各種慢性疾病使全身抵抗力下降，增加了前列腺感染的機會。

青壯年性活動頻繁，體內(nèi)能量和營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，或者受寒、疲勞，在全身抵抗力減弱的情況下，病原體容易乘虛而入。CompanyLogo感染血行感染染尿路感染染生殖道感染腸道感染染病原體進進入血循循環(huán)，抵抵達前列列腺而引引起炎癥癥（如：：口腔、、牙齦、、上呼吸吸道炎癥癥及中耳耳炎等））因前列腺腺管開口口于尿道道，故尿尿道的感感染可通通過此管管道入侵侵（腎孟孟腎炎、、膀胱炎炎、尿道道炎等））精囊腺、、睪丸、、附睪炎炎癥，本本身常與與慢性前前列腺炎炎先后同同時存在在，并相相互影響響。腸道炎癥癥可直接接蔓延或或經(jīng)淋巴巴管道播播散到前前列腺部部。CompanyLogo31飲食不當：酗酒、過食辛辣刺激食物，使性興奮增強（“酒能助性”、“辛辣助火”），引起前列腺明顯充血。2性事異常：：未婚男子子或婚后長長期分居，，在視覺、、聽覺等性性信息的刺刺激下，引引起經(jīng)常性性的性沖動動；手淫過過頻；性交交過頻；性性交中斷；；忍精不射射。物理刺激：：如長久騎騎自行車、、久坐不動動、頻繁前前列腺按摩摩，可使腺腺體被動充充血，血脈脈瘀滯，氣氣血運行不不暢，使炎炎癥加重或或反復(fù)。前列腺充血血CompanyLogo五、慢性前前列腺炎的的臨床表現(xiàn)現(xiàn)有哪些？？排尿異常

尿頻尿急、排尿不暢或不適、尿道灼熱、尿末澀痛、尿線分叉及尿末滴瀝不盡等，或尿道口有粘液分泌物，尿末或排大便時尿道口有白濁溢出。有的自覺陰囊潮濕，有異常臭味等。疼痛

少腹隱痛，恥骨上不適，或者有會陰、肛周、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛?；蛴醒静克崦?，偶有射精疼痛。性功能紊亂

早期可有性功能亢進，但持續(xù)一段時間后則轉(zhuǎn)為性欲減退，陰莖萎而不舉，舉而不堅，堅而不久，或早泄，陽痿，遺精?？砂橛芯焊淖儭⒕踊顒恿Σ?、精液液化時間延長，畸形精子增加等，導致男性不育。精神癥狀

患者情緒緊張，精神壓力大，導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。CompanyLogo六、中醫(yī)對對慢性前列列腺炎如何何進行辨證證論治？臨床實踐證證明，本病病根治非常常困難，因因為前列腺腺的獨特結(jié)結(jié)構(gòu)和特殊殊位置，現(xiàn)現(xiàn)在的西藥藥抗生素很很難在腺體體內(nèi)達到有有效的治療療濃度，故故多采用綜綜合治療。。目前西醫(yī)醫(yī)采用的抗抗菌藥物（（口服或穿穿刺注射））和物理療療法（超聲聲波、短波波、超短波波、微波、、直流電、、磁場等））。CompanyLogo中醫(yī)辨證論論治慢性前前列腺炎，，由于針對對性強，療療效較好，，可作為首首選。其他他如外治療療法、針灸灸、氣功、、按摩、推推拿等均可可酌情選用用。中醫(yī)認為慢慢性前列腺腺炎病性復(fù)復(fù)雜，一般般可分濕熱熱、血瘀、、脾虛、腎腎虛四型。。在臨床，，單獨出現(xiàn)現(xiàn)者較少，，虛實夾雜雜者較多。。以腎虛為為主，脾虛虛為輔，或或兼濕熱，，或兼血瘀瘀，其中腎腎虛兼濕熱熱最為常見見。CompanyLogo脾腎陽虛兼兼精室濕熱熱、瘀血阻阻絡(luò)證該證是我們們在長達20年的中醫(yī)男男科實踐中中遇到的慢慢性前列腺腺炎患者中中最多的一一個中醫(yī)證證型。本證證寒熱錯雜雜、虛實兼兼夾，陰陽陽紊亂。CompanyLogo主證：畏寒寒肢冷、腰腰膝酸軟，，大便軟或或溏泄，會會陰部、腰腰骶及肛周周墜脹或疼疼痛，尿道道灼熱。次證：尿后后滴瀝，尿尿頻尿急，，尿刺痛，，尿道滴白白，陰囊潮潮濕，口干干口苦，精精神萎靡，，舌質(zhì)淡紅紅或紫黯，，苔黃膩，，脈沉細澀澀。CompanyLogo治法：溫腎腎健脾，清清熱利濕，，活血化瘀瘀方藥：經(jīng)驗驗方：復(fù)方方前列清湯湯。（炮附子、、干姜、黃黃芪、黨參參、黃柏、、山梔、蒼蒼術(shù)、生米米仁、牛膝膝、紅藤、、敗醬草、、苦參、石石葦、瓦松松、皂角刺刺、生牡蠣蠣、水蛭、、甘草）CompanyLogo用法：①口服：每每日1劑，先清水水浸泡1小時以上，，然后連續(xù)續(xù)煎煮3次，每次取取汁150ml，混勻后分分早、中、、晚3次溫服完。。②外用：將將上述煎煮煮口服湯汁汁后剩下的的藥滓再加加水2000ml，煎出1000ml湯汁，待溫溫度降至40～45℃時行肛門薰薰洗坐浴，，每晚1次，每次15分鐘。CompanyLogo注意：戒煙煙禁酒，不不食辛辣燥燥熱及肥甘甘厚膩食物物。療程：一個個月為1療程，連續(xù)續(xù)治療3個月以上能能取得滿意意療效。CompanyLogo七、怎樣預(yù)預(yù)防慢性前前列腺炎？？（一）認真真治療急性性的泌尿生生殖系感染染。如急性性前列腺炎炎，急性附附睪炎，精精囊炎、尿尿道炎等，，要進行積積極、規(guī)范范、徹底的的治療，通通過控制，，防止其轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為慢性的的前列腺炎炎。（二）要節(jié)節(jié)制性生活活，既不縱縱欲，也不不禁欲。減減少性沖動動，盡量減減少手淫次次數(shù)，注意意性器官衛(wèi)衛(wèi)生，防止止性亂，杜杜絕性病傳傳播途徑，，以防止前前列腺的過過度充血及及生殖器官官感染。CompanyLogo（三）注意意生活規(guī)律律，養(yǎng)成良良好的生活活習慣和方方式。1．防止過分分腦力和體體力勞動的的疲勞，切切忌過度勞勞累，預(yù)防防感冒及上上呼吸道感感染等疾病病，避免局局部抵抗力力下降。2．進行有效效適當?shù)捏w體育鍛煉，，如打太極極拳，短程程慢跑，或或飯后散步步，有利于于改善前列列腺局部的的血液循環(huán)環(huán)，有利于于局部炎癥癥的吸收，，提高身體體的抗病能能力。CompanyLogo3．不吸煙。。煙葉中的的許多有毒毒物質(zhì)，如如煙堿、煤煤焦油、CO、砷、亞硝硝酸胺類和和氨等，能能刺激前列列腺，干擾擾前列腺血血液循環(huán)，，加重前列列腺的充血血狀況。CompanyLogo（四）養(yǎng)成良良好的飲食食習慣1．飲食以清清潔易消化化為佳。2．多吃蔬菜菜、水果果等富含維維生素之品品。適當吃吃有益于前前列腺的肉肉類，尤其其是含脂肪肪較低的牛牛、兔肉和和草魚、鯽鯽魚等淡水水魚類、豆豆、谷類等等。CompanyLogo3．少吃辛辣辣刺激之品品，如大蒜蒜、蔥、辣辣椒、韭菜菜、花椒、、胡椒等，，因為此類類食品令人人“助火生生熱”，會會引起血管管擴張和充充血，也會會累及到前前列腺，使使發(fā)炎的前前列腺再次次充血而遷遷延難愈。。CompanyLogo4．戒酒。飲飲酒后，開開始有興奮奮作用，會會使前列腺腺充血加重重。所以長長期飲酒的的人，如果果同時患有有前列腺炎炎，就會因因飲酒導致致前列腺反反復(fù)的充血血而遷延不不愈。5．少喝濃茶茶。濃茶會會引起大便便干燥、硬硬結(jié)，因直直腸與前列列腺相鄰，，故直腸中中的硬便影影響前列腺腺的血液循循環(huán)，加重重前列腺充充血。CompanyLogo（五）多飲飲水，多排排尿，使尿尿液經(jīng)常沖沖洗尿道，，以保持尿尿路通暢、、有利于前前列腺分泌泌物排出，，并沖洗出出前列腺細細菌。切忌忌長時間憋憋尿，以免免損害逼尿尿肌功能加加重病情，，并防止尿尿液返流，，導致逆行行感染。要要積極預(yù)防防尿潴留的的發(fā)生。CompanyLogo（六）保持持良好的精精神情緒，，避免憂思思惱怒，正正確對待本本病。由于于本病的病病程較長，，短期療效效不明顯，，所以要有有長療程治治療的思想想準備，樹樹立起戰(zhàn)勝勝病痛的信信心。保持持心情舒暢暢，不要為為病情的反反復(fù)而產(chǎn)生生恐懼、憂憂慮、煩躁躁等情緒。。CompanyLogo（七）對于于已治愈的的慢性前列列腺炎患者者，還應(yīng)每每晚用熱水水坐浴，以以改善前列列腺的血運運，防止炎炎癥復(fù)發(fā)。。（八）盡量量避免騎跨跨運動，如如長時間騎騎自行車、、摩托車、、騎馬等，，避免長途途坐車或久久坐不動，，