上海社會保險制度XXXX

2012年上海社會保險制度上海營銷培訓(xùn)部財經(jīng)學(xué)院2012年4月上海社保制度職工基本社會保險新型農(nóng)村社會保險城鎮(zhèn)居民社會保險上海社保制度工傷保險五險失業(yè)保險生育保險養(yǎng)老保險醫(yī)療保險上海社保制度2011年上海市職工月平均工資為4331元社保繳費基數(shù)：2599-12993（60%—300%）職工基本社會保險養(yǎng)老失業(yè)生育工傷醫(yī)療城保城保醫(yī)療醫(yī)療城保醫(yī)療繳費個人單位本人繳費基數(shù)的2%本人繳費基數(shù)的2%個人醫(yī)療賬戶地方附加醫(yī)療基金上海市社會保險繳費基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員繳費基數(shù)按上年度全市職工月平均工資的45％失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，基本醫(yī)療保險費所需費用個人不繳納自由職業(yè)者繳付14%全部由個人承擔(dān)本人繳費基數(shù)的10%統(tǒng)籌基金30%70%城保醫(yī)療支付個人自付段超過自付額后個人自付比例一級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)在職職工44歲以下個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計入資金支付1500元35%40%50%45歲以上25%30%40%1955年前出生2000年前工作25%30%30%門急診費用支付：門急診自負段醫(yī)療費用以及共付段由醫(yī)保基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，如個人醫(yī)療帳戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負。自付地方附加共付城保醫(yī)療支付自付地方附加共付統(tǒng)籌基金共付起付線（元）起付線到支付限額自付比例超出支付限額自付比例在職職工150015%20%統(tǒng)籌最高支付限額280,000元！住院醫(yī)療費用支付：城保醫(yī)療支付門診大病及家庭病床費用支付：支付限額以下（自付比例）支付限額以上(自付比例)門診大?。ㄔ诼毬毠ぃ?5%20%家庭病床20%20%——門診大病包括重癥尿毒癥、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療等；——無起付線，最高支付限額為280,000元！城保保醫(yī)醫(yī)療療支付付案例例員工工張張三三，，38歲。。2011年在在三三級級醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)共共發(fā)發(fā)生生門門急急診診醫(yī)醫(yī)療療費費用用4000元元。。其其個個人人帳帳戶戶當(dāng)當(dāng)年年金金額額為為1000元元，，歷歷年年賬賬戶戶為為2000元，，目前前門門急急診診的的自自負負段段為為1500元元，問問張張三三當(dāng)當(dāng)年年門門急急診診自付付醫(yī)療療費費用用為為多多少少，，醫(yī)保保支付付了了多多少少？？自負負：：1000+1500+（（4000-1000-1500））×50%=3250元元醫(yī)保保：：（（4000-1000-1500））×50%=750元元1000150050%個人賬戶段自負段共負段城保保醫(yī)醫(yī)療療支付付案例例員工工張張三三，，38歲。。2011年住住院院,住住院院費費用用為為300000元。。目前前住住院院的的起起付付線線為為1500元元，，統(tǒng)統(tǒng)籌籌基基金金最最高高支支付付限限額額為為280000元。問問張張三三需需自付付住院院費費用用多多少少元元？？醫(yī)保保支付付了了多多少少？？15001500—280000280000起付線以下起付線以上封頂線以下封頂線以上自負負：：1500+280000××15%+（（300000––280000-1500）×20%=47200醫(yī)保：280000×85%+（300000-280000-1500）×80%=252800醫(yī)生只能救一個人的生理生命保險卻能救一家人的經(jīng)濟生命醫(yī)療保障補充城保養(yǎng)老養(yǎng)老城保養(yǎng)老繳費個人單位本人繳費基數(shù)的8%本人繳費基數(shù)的22%個人養(yǎng)老賬戶養(yǎng)老統(tǒng)籌基金上海市社會保保險繳費基數(shù)數(shù)上限和下限限為上年度全全市職工月平平均工資的300％和60％非城鎮(zhèn)戶籍外外來從業(yè)人員員繳費基數(shù)按按上年度全市市職工月平均均工資的45％自由職業(yè)者繳繳付30%全部由個人承承擔(dān)城保養(yǎng)老支付1992年底前參加工作，累計繳費滿15年：個人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金城保養(yǎng)老支付基本養(yǎng)老金=(繳費年限%)本人指數(shù)化月均繳費工資2退休前一年全市職工月平均工資+X+個人賬戶儲存額規(guī)定的計發(fā)月數(shù)1993年1月1日起參加工作，累計繳費滿15年：個人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金指數(shù)化月平均均繳費工資＝上年度全市市職工月平均均工資×月平均繳費工工資指數(shù)月平均繳費工工資指數(shù)＝參保人員辦辦理申領(lǐng)基本本養(yǎng)老金手續(xù)續(xù)時所有月繳繳費工資指數(shù)數(shù)的平均值月繳費工資指指數(shù)＝月繳費工資資基數(shù)÷上年度全市職職工月平均工工資2010年底以前繳費費年限（含視視同繳費年限限）的月繳費費工資指數(shù)均均為1個人賬戶養(yǎng)老老金計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170

城保養(yǎng)老支付例：上海25歲白領(lǐng)麗人張張小姐,她每月收入10000元，假設(shè)社會會平均工資和和張小姐工資資每年都增加加5%，到張小姐55歲退休時，個個人帳戶大約約有679303元。則張小姐姐每月可領(lǐng)取取：養(yǎng)老金=(18718+18718╳2.309)÷2╳0.31+679303÷170=13596元而張小姐55歲退休那一年年，其月工資資為43219元，月社平工工資為18718元；因此養(yǎng)老金替替代率=18718÷43219=31.46%低水平、廣覆蓋2000元例：男男性，，從2010年開始始繳納納養(yǎng)老老金，，繳費費年限限30年，工工資以以每年年5%遞增，，則其其退休休金的的替代代率預(yù)預(yù)計為為：53%目前收收入超超平均均工資資3倍者，未未來養(yǎng)養(yǎng)老金金替代代率會會低于30%3896元42%15000元29%2010社會平平均工工資8000元32%養(yǎng)老金金替代率率個人賬戶空賬運行統(tǒng)籌賬戶虧損老齡化問題嚴(yán)重提高退休年齡取消“雙軌制”未來的的養(yǎng)老老風(fēng)險城保工工傷工傷城保工工傷繳費個人單位本人繳費基數(shù)的0.5%工傷保險上海市市社會會保險險繳費費基數(shù)數(shù)上限限和下下限為為上年年度全全市職職工月月平均均工資資的300％和和60％城保工工傷支付1、職工工因工工死亡亡：一次性性工亡亡補助助金：：上年年度全全國城城鎮(zhèn)居居民人人均可可支配配收入入的20倍。喪葬補補助金金：6個月的的統(tǒng)籌籌地區(qū)區(qū)上年年度職職工月月平均均工資資。供養(yǎng)親親屬撫撫恤金金：按按照職職工本本人工工資的的一定定比例例發(fā)，，配偶偶每月月40%，其他他親屬屬每人人每月月30%，孤寡老老人或或者孤孤兒每每人每每月在在上述述標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的基基礎(chǔ)上上增加加10%。2、因公公傷殘殘：傷殘等級一級二級三級四級五級六級七級八級九級十級一次性傷殘補助金(月)272523211816131197傷殘津貼(本人工資）90%85%80%75%70%60%----工傷人人員停停工治治療期期內(nèi)，，由所所在單單位按按月支支付工工傷人人員負負傷前前12個月的的平均均工資資（最最長12個月））工傷等等級鑒鑒定完完成后后：（（基數(shù)數(shù)——負傷前前12個月的的平均均繳費費工資資）醫(yī)療費費、住住院伙伙食費費（20元/天）、、外地地就醫(yī)醫(yī)的交交通費費、食食宿費費（150元/天）、、康康復(fù)性性治療療費、、輔助助器具具費終止或或者解解除勞勞動合合同時時的一一次性性醫(yī)療療補助助金和和一次次性就就業(yè)補補助金金、護護理費費、停停工留留薪等等。3、其他他：城保失失業(yè)失業(yè)城保失失業(yè)繳費個人單位本人繳費基數(shù)的1%本人繳費基數(shù)的1.7%失業(yè)保險上海市市社會會保險險繳費費基數(shù)數(shù)上限限和下下限為為上年年度全全市職職工月月平均均工資資的300％和和60％累計繳費年限失業(yè)人員年齡第1-12個月支付標(biāo)準(zhǔn)（元/月）第13-24個月支付標(biāo)準(zhǔn)延長領(lǐng)取支付滿1年不滿10年﹤35歲755第1-12個月標(biāo)準(zhǔn)的80%-≥35歲810第1-12個月標(biāo)準(zhǔn)的80%第13-24個月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的80%滿10年不滿25年﹤45歲≥45歲860第1-12個月標(biāo)準(zhǔn)的80%第13-24個月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的80%25年以上不論年齡城保失失業(yè)支付失業(yè)人人員距距法定定退休休年齡齡2年以內(nèi)內(nèi)，確確屬非非本人人主觀觀原因因不能能重新新就業(yè)業(yè)的，，可申申請繼繼續(xù)享享受失失業(yè)保保險待待遇至至其到到達退退休年年齡城保生生育生育城保生生育繳費個人單位本人繳費基數(shù)的0.8%生育保險上海市市社會會保險險繳費費基數(shù)數(shù)上限限和下下限為為上年年度全全市職職工月月平均均工資資的300％和和60％城保生生育支付1、月生生育生生活津津貼：：2、醫(yī)療療費補補貼：：計發(fā)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)——當(dāng)月所所在用用人單單位上上年度度職工工月平平均工工資最高：：本市市上年年度全全市職職工月月平均均工資資300%；最低低：2892元狀況補貼標(biāo)準(zhǔn)（元）妊娠7個月以上生產(chǎn)，或不滿7個月早產(chǎn)3000妊娠3個月以上7個月以下自然流產(chǎn)500妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或?qū)m外孕300狀況生育津貼妊娠7個月以上生產(chǎn)，或不滿7個月早產(chǎn)3個月妊娠3個月以上7個月以下自然流產(chǎn)1.5個月妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或?qū)m外孕1個月城鎮(zhèn)居居民社社會保保險養(yǎng)老醫(yī)療居保居保養(yǎng)養(yǎng)老養(yǎng)老居保養(yǎng)養(yǎng)老繳費參保范范圍：：年滿16周歲(不含在在校學(xué)學(xué)生)；不符符合職職工基基本養(yǎng)養(yǎng)老保保險參參保條條件的的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)非從從業(yè)居居民可以在在戶籍籍地自自愿參參加城城鎮(zhèn)居居民養(yǎng)養(yǎng)老保保險居保養(yǎng)養(yǎng)老基基金=個人繳繳費+政府補補貼年繳檔次1檔次2檔次3檔次4檔次5檔次6檔次7檔次8檔次9檔次10個人繳費5007009001100130015001700190021002300政府補貼200250300350400425450475500525其他資助鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會組織和個人提供資助個人繳繳費、、政府府補貼貼及其其他來來源的的繳費費資助助，全全部記記入個個人賬賬戶地方人人民政政府可可以根根據(jù)實實際情情況增增設(shè)繳繳費檔檔次；；參保保人自自主選選擇檔檔次繳繳費，，多繳繳多得得居保養(yǎng)養(yǎng)老支付個人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金參加居保養(yǎng)老險的城鎮(zhèn)居民，年滿60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金（400元）+個人賬戶儲存額139已年滿滿60周歲歲，，未未享享受受國國家家規(guī)規(guī)定定養(yǎng)養(yǎng)老老待待遇遇者者，，不不用用繳繳費費，，可可按按月月領(lǐng)領(lǐng)取取基基礎(chǔ)礎(chǔ)養(yǎng)養(yǎng)老老金金；；繳繳費費不不足足15年的的，，允允許許補補繳繳繳費費滿滿15年以以上上的的，，從從16年起起，，每每滿滿1年，，基基礎(chǔ)礎(chǔ)養(yǎng)養(yǎng)老老金金每每月月再再增增加加10元個人人賬賬戶戶中中的的資資金金余余額額，，除除政政府府補補貼貼外外，，可可以以依依法法繼繼承承居保保醫(yī)醫(yī)療療醫(yī)療年齡段個人繳費（元/年）政府承擔(dān)（元/年）70歲以上310269060-70歲460254018-60歲620880大中小學(xué)生和嬰幼兒80600居保保醫(yī)醫(yī)療療繳費費居保保醫(yī)醫(yī)療療支付付門急診費用支付：年齡段年度自付額（元）超過自付額后個人自付比例一級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)60歲以上及大中小學(xué)生和嬰幼兒30035%45%50%18歲-60歲100035%45%50%自付居?；鸸哺毒用衩襻t(yī)醫(yī)保?；鸾鹬еЦ陡兑砸酝馔獾牡馁M費用用，，由由參參保保人人員員個個人人自自負負居保保醫(yī)醫(yī)療療支付付住院費用支付：居民民醫(yī)醫(yī)保保基基金金支支付付以以外外的的費費用用，，由由參參保保人人員員個個人人自自負負年齡段個人自付比例一級醫(yī)療機構(gòu)（自付50元/次）二級醫(yī)療機構(gòu)（自付100元/次）三級醫(yī)療機構(gòu)（自付300元/次）60歲以上城鎮(zhèn)重殘無保人員15%25%35%18歲-60歲中小學(xué)生和嬰幼兒25%35%45%新型型農(nóng)農(nóng)村村社社會會保保險險養(yǎng)老醫(yī)療新農(nóng)保新農(nóng)農(nóng)保保養(yǎng)養(yǎng)老老養(yǎng)老新農(nóng)農(nóng)保保養(yǎng)養(yǎng)老老繳費費新農(nóng)農(nóng)保保=個人人繳繳費費+集體體補補助助+政府府補補貼貼年繳檔次1檔次2檔次3檔次4檔次5個人繳費（元）50070090011001300政府補貼（元）200250300350400集體補助民委員會召開村民會議民主確定新農(nóng)農(nóng)保保養(yǎng)養(yǎng)老老支付付個人賬戶養(yǎng)老金統(tǒng)籌賬戶養(yǎng)老金個人帳戶金額

/1391、未享受老農(nóng)保待遇/繳費不滿15年：60-65周歲：135元/月65周歲后：155元

/月2、已享受老農(nóng)保待遇/繳費滿15年：60周歲后：300元/月繳費費不不足足15年的的，，允允許許補補繳繳區(qū)縣縣政政府府可可以以根根據(jù)據(jù)實實際際情情況況，，再再適適當(dāng)當(dāng)提提高高基基礎(chǔ)礎(chǔ)養(yǎng)養(yǎng)老老金金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)個人人賬賬