新型敷料治療壓瘡稿課件

新型敷料

治療Ⅳ期壓瘡1例

報(bào)告我院第一例股骨粗隆骨折術(shù)后并發(fā)Ⅳ期壓瘡，運(yùn)用新型敷料進(jìn)行治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一名80歲的老年女性患者在股骨粗隆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)Ⅳ期壓瘡的病例，經(jīng)過(guò)近6個(gè)月的治療，患者的瘡口基本愈合。內(nèi)容一、病例介紹二、護(hù)理措施、效果三、體會(huì)2、于2013年11月07日在持硬麻下行了右股骨粗隆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者精神欠佳，食納差，眠差，小便失禁，不能主動(dòng)翻身，活動(dòng)無(wú)耐力，按Braden評(píng)分法，難免壓瘡評(píng)分10分，為高度危險(xiǎn)。病例介紹病例介紹查：患者在11月12日訴骶尾部疼痛，見(jiàn)骶尾部皮膚有3.0cm*4.0cm紫紅色，未破潰。11月17日骶尾部壓瘡未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，被一層黑色的焦痂覆蓋，周圍紅腫，局部破潰，自訴疼痛，為可疑深部組織損傷處理于11月19日在局麻下為患者行“骶尾部壓瘡壞死組織清創(chuàng)術(shù)、VSD負(fù)壓吸引術(shù)”。術(shù)后可見(jiàn)骶尾部壓瘡面積約6cm*5cm,補(bǔ)充診斷為：Ⅳ期壓瘡。術(shù)后予以靜滴注射用頭孢唑啉鈉以預(yù)防感染。11月27日（8天后）由于滲液過(guò)多，VSD吸引效果欠佳，壓瘡未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。遵醫(yī)囑停VSD負(fù)壓吸引，并再次給予壞死組織清創(chuàng)，可見(jiàn)骶尾部壓瘡面積約7cm*5.5cm，創(chuàng)面可見(jiàn)黃色壞死組織約98%，有惡臭味，滲液呈淡黃色。處理傷口的評(píng)估與測(cè)量傷口大小7*5.5cm2，無(wú)潛行及竇道。傷口的類型及位置：骶尾部Ⅳ期壓瘡滲出液：黃色基地情況：98%黃色組織，2%紅色組織周圍皮膚情況：完好，輕度紅腫。護(hù)理目標(biāo)1、與患者及家屬做好溝通，講解壓瘡發(fā)生的原因，緩解患者及家屬心理壓力。2、根據(jù)瘡口不同時(shí)期選用合適的敷料，促進(jìn)傷口愈合。3、加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，控制血糖。實(shí)施護(hù)理方案

應(yīng)用新型敷料的第一周處理同第一天，患者滲液較多，泡沫敷料浸濕超過(guò)2/3，每日更換敷料一次。實(shí)施護(hù)理方案一周后傷口情況：大小7cm*5.5cm,有淡黃色滲液，量較多，壞死組織部分清除，紅色組織65%，黃色組織20%，黑色組織15%。取瘡面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌感染。實(shí)施護(hù)理方案再次給予機(jī)械清創(chuàng)，清除壞死組織。實(shí)施護(hù)理方案第二、三周傷口處理方案。碘伏消毒周圍皮膚，用0.9%NS清洗傷口，無(wú)菌棉簽拭干。用令皮欣噴霧劑紗條填塞傷口，紗布覆蓋。每日更換敷料。給予定時(shí)翻身，保持床單元整潔，密切觀察敷料情況。實(shí)施護(hù)理方案三周后創(chuàng)口情況：大小7cm*5cm,淡黃色滲液，量較多，壞死組織已基本清理干凈，有大量紅色新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，紅色組織占99%，無(wú)腔隙和竇道?；颊?2月18日自動(dòng)出院，繼續(xù)門診治療。實(shí)施護(hù)理方案出院一周后傷口情況：大小5.5*5cm.紅色組織100%，無(wú)竇道形成，有淡黃色滲液，量中等。隔日換藥一次。繼續(xù)遵醫(yī)囑服降糖藥，控制血糖。實(shí)施護(hù)理方案出院四周后創(chuàng)面情況：大小3.5cm*3cm.紅色組織100%，無(wú)竇道形成，有淡黃色滲液。隔兩日換藥一次，用藻酸鹽敷料填塞，外用泡沫敷料，血糖控制在10mmol/l以下，未服用降糖藥物。實(shí)施護(hù)理方案出院四月后傷口情況：傷口基本愈合。健康教育健康教育貫穿始終1、飲食指導(dǎo)（控制糖類食物，高熱量、高蛋白、高維生素）2、功能鍛煉3、心理指導(dǎo)1、壞死組織未徹底清除運(yùn)用VSD吸引對(duì)治療壓瘡無(wú)療效，必須采取針對(duì)性的護(hù)理方案，才能促進(jìn)傷口的愈合。2、在治療過(guò)程中，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解全身情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估傷口情況