微生物學(xué)檢驗(yàn)(第3版)支原體原核細(xì)胞型微生物-本課件

微生物學(xué)與免疫學(xué)教研室醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

多媒體教學(xué)課件其他原核細(xì)胞型微生物

支原體（mycoplasme）

立克次體（rickettsia）

衣原體（chlamydia）

螺旋體（spirochaeta）支原體（mycoplasme）

為一類介于細(xì)菌與病毒之間、無細(xì)胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過濾菌器，在人工培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。主要特性種類及臨床意義微生物學(xué)檢驗(yàn)主要特性

（2）呈高度多形態(tài)性，G–，但不易著色，可通過濾菌器。用姬姆薩染色呈淺紫色。主要特性

（3）主要以二分裂法繁殖（4）可在含膽固醇的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖，一般經(jīng)2~10d形成微小菌落，“荷包蛋”狀。在細(xì)胞培養(yǎng)液中極易生長(zhǎng)。

主要特性

（5）有DNA和RNA兩種核酸，G+C含量為23%~40%。

（6）抵抗力差。對(duì)抗生素敏感，對(duì)干擾素不敏感。種類及臨床意義迄今已知的支原體64種，脲原體有2種，大多是正常菌群，致病的主要有肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿透支原體和解脲脲原體。支原體可通過多途徑造成細(xì)胞培養(yǎng)污染，是細(xì)胞培養(yǎng)的一大難題。種類及臨床意義解脲脲原體（Uu）有16個(gè)血清型，主要經(jīng)性接觸引起非淋菌性尿道炎（NGU）、不育不孕癥、流產(chǎn)、慢性前列腺炎等。種類及臨床意義生殖支原體（Mg）主要侵犯泌尿生殖道，引起急性和慢性非淋菌性尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集是關(guān)鍵，必須按要求取材。直接涂片染色鏡檢對(duì)診斷意義不大。檢驗(yàn)方法主要依靠分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢查及PCR。人類主要支原體的生化反應(yīng)及所致疾病支原體葡萄糖精氨酸尿素pH吸附細(xì)胞所致疾病肺炎支原體+––7.5紅細(xì)胞肺炎、支氣管炎人型支原體–+–7.0–附睪炎、盆腔炎、產(chǎn)后熱生殖支原體+––7.5–非淋菌性尿道炎穿透支原體++–7.5紅細(xì)胞，CD4+T細(xì)胞多見于艾滋病解脲脲原體––+6.0紅細(xì)胞（僅血清3型）非淋菌性尿道炎要求掌握支原體的概念、對(duì)人類具有致病性的支原體的種類熟悉支原體的主要生物學(xué)特性、致病性、所致疾病、免疫性、與L型細(xì)菌的區(qū)別、微生物學(xué)檢查法與防治原則首返頁(yè)回立克次體（rickettsia）共同特點(diǎn)致病性與免疫性微生物學(xué)檢驗(yàn)防治原則共同特點(diǎn)（1）大多是人畜共患病原體，與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切共同特點(diǎn)（3）有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，專性活細(xì)胞內(nèi)寄生

在宿主細(xì)胞內(nèi)的位置對(duì)鑒別有一定價(jià)值（4）含DNA和RNA，以二分裂方式繁殖（5）抵抗力弱（Q熱立克次體除外），對(duì)多種抗生素敏感致病性與免疫性感染途徑主要通過節(jié)肢動(dòng)物如虱、蚤、蜱、螨等的叮咬而傳播。

Q熱立克次體可經(jīng)接觸、呼吸道或消化道感染。所致疾病

種類主要傳播方式所致疾病普氏立克次體虱糞擦入損傷皮膚流行性斑疹傷寒莫氏立克次體蚤糞擦入損傷皮膚地方性斑疹傷寒立氏立克次體蜱叮咬斑點(diǎn)熱恙蟲病立克次體恙螨幼蟲叮咬恙蟲病Q熱柯克斯體氣溶膠（蜱）Q熱五日熱巴通體虱糞擦入損傷皮膚戰(zhàn)壕熱（五日熱）桿狀巴爾通體白蛉叮咬巴爾通體病、卡里翁病、秘魯疣致病性與免疫性免疫性病后可獲得較強(qiáng)的免疫力抗感染免疫以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。滅虱、滅蚤、滅鼠疫苗：斑疹傷寒鼠肺滅活疫苗氯霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等治療防治原則要求掌握立克次體的概念、種類、共同特性、致病性與免疫性；普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體、恙蟲立克次體、Q熱柯克斯體的傳播媒介與所致疾病熟悉主要生物學(xué)特性、微生物學(xué)檢查原則、外斐反應(yīng)原理及其應(yīng)用、防治原則首返頁(yè)回衣原體（chlamydia）一、主要特性二、種類及所致疾病三、微生物學(xué)檢驗(yàn)四、防治原則一類體積小，能通過細(xì)菌濾器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。一、主要特性（一）體積大于病毒，但能通過濾菌器，表現(xiàn)為兩種球形或橢圓形的結(jié)構(gòu)：——原體（elementarybody）——始體：又稱網(wǎng)狀體（reticulatebody）

較大，無胞壁，有纖細(xì)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具繁殖能力，但無感染性。一、主要特性（二）專性細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期絕大多數(shù)能在6~8日齡雞胚卵黃囊中生長(zhǎng)繁殖。也可經(jīng)傳代細(xì)胞（如Hela-299）培養(yǎng)或小鼠腹腔或腦內(nèi)接種分離鑒定。其發(fā)育周期為：原體經(jīng)吞飲入細(xì)胞、發(fā)育增大在空泡中在二分裂方式繁殖始體約48~72hEB0h，吸附的EB被吞入細(xì)胞質(zhì)8h，EB發(fā)育成RB24h，RB增殖30h，RB分化成EB，包涵體形成46h，細(xì)胞破裂，釋放EB一、主要特性（二）專性細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期

在易感細(xì)胞內(nèi)可形成包涵體，即指在易感細(xì)胞內(nèi)增殖的始體和子代原體的空泡，具有鑒別意義。一、主要特性（三）抵抗力不強(qiáng)對(duì)熱和常用消毒劑敏感對(duì)紅霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素敏感

致病性衣原體屬分為4個(gè)種，對(duì)人致病的主要是沙眼衣原體和肺炎衣原體。主要通過接觸、呼吸道傳播，主要通過產(chǎn)生內(nèi)毒素樣毒性物質(zhì)、外膜蛋白（MOMP）及免疫病理?yè)p傷引起多種疾病。二、種類及所致疾病（一）沙眼衣原體：

對(duì)人致病的有

——沙眼生物變種

（1）沙眼：A、B、Ba、C

（2）包涵體性結(jié)膜炎：B~K

（3）泌尿生殖道感染：D~K

（4）咽炎、直腸炎及新生兒肺炎

——性病淋巴肉芽腫生物變種引起性病淋巴肉芽腫圖片二、種類及所致疾病（二）肺炎衣原體主要經(jīng)呼吸道傳播引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎為主。（三）鸚鵡熱衣原體主要經(jīng)呼吸道感染機(jī)體，引起肺炎、關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎綜合癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)方法：（1）直接涂片染色鏡檢找包涵體（2）培養(yǎng)雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞（如Hela-299）（3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

主要用于肺炎衣原體和性病淋巴肉芽腫衣原體感染的診斷（4）中和試驗(yàn)用于衣原體的定型（5）其他

ELISA、免疫熒光染色法、PCR標(biāo)本：結(jié)膜、尿道、子宮頸、陰道等刮片或拭子；咽部分泌物。

四、防治原則1、注意個(gè)人衛(wèi)生2、保護(hù)呼吸道，避免污染空氣刺激3、積極治療

——四環(huán)素、紅霉素、諾氟沙星及磺胺類等要求掌握衣原體的概念及主要致病性和衣原體的種類熟悉衣原體主要生物學(xué)特性；沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫亞種以及肺炎衣原體的致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查方法與防治原則首返頁(yè)回螺旋體（spirochete）為一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。

介于細(xì)菌與原蟲之間主要特性圖片對(duì)人致病的種類主要是鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體和伯氏疏螺旋體。所致疾病主要涉及兩大類：性傳播疾病和自然疫源性疾病。

種類傳播途徑所致疾病梅毒螺旋體性接觸、垂直傳播梅毒伯氏疏螺旋體硬蜱叮咬萊姆病回歸熱螺旋體虱、蜱叮咬虱或蜱傳回歸熱鉤端螺旋體接觸疫水、疫土鉤端螺旋體病螺旋體（spirochete）鉤梅萊螺旋體（spirochaeta）革蘭陰性，但較難染色，鍍銀染色呈棕褐色?？尚纬蒐型營(yíng)養(yǎng)要求因種類不同而異。鉤端螺旋體常用柯氏培養(yǎng)基（需氧、最適28℃、PH7.2~7.4）培養(yǎng)1~2W。在液體培養(yǎng)基中呈云霧狀生長(zhǎng)。主要特性要求掌握螺旋體的致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查與防治原則熟悉螺旋體的概念、重要的種類及其主要生物學(xué)特性首返頁(yè)回再見謝謝同學(xué)們支持！A、溶脲脲原體B、人型支原體支原體與細(xì)菌L型的區(qū)別返回普氏立克次體胞漿內(nèi)分散存在恙蟲病立克次體多在胞漿近核處成堆排列斑點(diǎn)熱立克次體可胞漿和核內(nèi)生長(zhǎng)Q熱柯克斯體在胞漿空泡（吞噬溶酶體）內(nèi)繁殖五日熱巴通體粘附于細(xì)胞外表面生長(zhǎng)繁殖返回

某些立克次體的耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X株菌體（OX）抗原發(fā)生交叉反應(yīng)。利用這些變形桿菌X菌株（即OX19、OXK、OX2株）代替相應(yīng)的立克次體做抗原進(jìn)行凝集反應(yīng)，以檢查病人或動(dòng)物血清中相應(yīng)的抗體，這種交叉凝集反應(yīng)稱為外斐反應(yīng)（Weilfelixreation）返回斑疹傷寒：OX19（++++），OX2（+）恙蟲病：OXK（++++）Q熱、五日熱：OX19（－）、OX2（－）、

OXK（－）返回沙眼衣原體包涵體（結(jié)膜涂片×650）返回性病淋巴肉芽腫鉤體返回梅毒螺旋體

(一)Morphology

細(xì)長(zhǎng)，螺旋致密而規(guī)則兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑。

Fontana鍍銀染色法呈棕褐色。梅毒螺旋體

(二)培養(yǎng)特性

不易進(jìn)行人工培養(yǎng)（三）抗原性刺激產(chǎn)生特異性抗體與機(jī)體組織磷脂形成抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素（四）抵抗力弱梅毒致病物質(zhì)莢膜樣物質(zhì)：粘附、抗吞噬作用粘多糖酶、透明質(zhì)酸酶：

分解血管內(nèi)壁的基質(zhì)粘多糖、透明質(zhì)酸，使內(nèi)皮細(xì)胞間連接解離，引發(fā)血管塌陷、炎癥、壞死、潰瘍等特征性病理?yè)p害梅毒致病機(jī)制遲發(fā)型超敏反應(yīng)造成免疫損傷TP莢膜樣物質(zhì)的免疫抑制作用梅毒所致疾病先天梅毒（胎傳梅毒）出生梅毒兒：梅毒性鼻炎、天皰瘡、斑丘疹特殊體征：鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾、鞍形鼻等圖片梅毒所致疾病先天梅毒（胎傳梅毒）：后天梅毒（獲得性梅毒）：特點(diǎn)：反復(fù)、潛伏、再發(fā)、病損無特異定位器官按感染時(shí)間長(zhǎng)短、臨床特點(diǎn)、傳染性強(qiáng)弱分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和隱性梅毒圖片

后天性——性接觸傳播

第一期：無痛性硬性下疳，多見于外生殖器，傳染性強(qiáng)但破壞性較小。第二期：梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大

傳染性強(qiáng)但破壞性較小。第三期：全身皮膚黏膜潰瘍性壞死，侵犯全身器官或組織。慢性肉芽腫，局部因動(dòng)脈內(nèi)膜炎所引起的缺血而使組織壞死。若侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管，可危及生命。傳染性小但破壞性較大。

梅毒免疫性屬于感染性免疫

TP感染時(shí)機(jī)體才有免疫力但此免疫力是不完全的！體液免疫能產(chǎn)生兩類抗體：特異性抗TP抗體——IgM類，有保護(hù)作用非特異性抗磷脂類抗體（反應(yīng)素）

——無保護(hù)作用，僅供血清學(xué)診斷參考梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查檢查梅毒螺旋體

標(biāo)本一期硬下疳滲出液，二期取梅毒滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液。

直接鏡檢法鍍銀染色法血清學(xué)試驗(yàn)非螺旋體抗原試驗(yàn)：用于初篩螺旋體抗原試驗(yàn)：用于確證下一頁(yè)梅毒血清學(xué)檢查初篩試驗(yàn)（有無反應(yīng)素）VDRL（性病研究室玻片試驗(yàn)）USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）Ⅰ期梅毒陽(yáng)性率約70%，Ⅱ期梅毒可達(dá)100%梅毒血清學(xué)檢查確證試驗(yàn)FTA-ABS（熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）TPI（梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)）TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)）返回萊姆病

（Lymedisease）

由伯氏疏螺旋體（BB）引起儲(chǔ)存宿主與傳播媒介：硬蜱致病物質(zhì)：粘附素、內(nèi)毒素

感染的蜱叮咬，由唾液侵入皮膚，引起全身中毒癥狀，并造成多臟器損害。反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致軟骨或骨損傷，甚至致殘。