患病兒童護(hù)理及其家庭支持兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理

兒童用藥特點(diǎn)與護(hù)理主講人:XXX主講人:XXX藥物是治療疾病的一個(gè)重要手段。兒童的器官功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)藥物的毒副作用較為敏感，因此，兒童用藥要注意藥物的選擇、給藥途徑及精確的劑量等做到合理用藥。一、兒童用藥特點(diǎn)1.不同年齡階段用藥特點(diǎn)（1）新生兒期肝臟發(fā)育不成熟：氯霉素可致灰嬰綜合征磺胺藥、維生素K4可致高膽紅素血癥腎功能發(fā)育不完善新生兒皮膚薄，局部用藥吸收率高，易中毒一、兒童用藥特點(diǎn)1.不同年齡階段用藥特點(diǎn)（2）嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，一些藥物易通過(guò)血-腦屏障而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗎啡、哌替啶等藥物易引起呼吸中樞抑制，一般不宜使用；但對(duì)苯巴比妥、水合氯醛等耐受性大，需注意合理使用。一、兒童用藥特點(diǎn)1.不同年齡階段用藥特點(diǎn)（3）兒童期對(duì)鎮(zhèn)靜藥、阿托品、磺胺類、激素等耐受性大對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力差四環(huán)素可使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒發(fā)黃等2.乳兒受母親用藥的影響3.先天遺傳因素二、兒童藥物選擇1.抗生素（1）應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)指征，做到有針對(duì)性地使用。（2）以應(yīng)用一種抗生素為宜。（3）嬰幼兒時(shí)期應(yīng)慎用不良反應(yīng)大的藥物，如對(duì)聽(tīng)神經(jīng)和腎臟有損害的鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，抑制骨髓造血功能的氯霉素，可能影響軟骨發(fā)育的喹諾酮類藥物。二、兒童藥物選擇2.退熱藥劑量不宜過(guò)大，用藥后注意病情變化，及時(shí)補(bǔ)充液體，小嬰兒退熱多采用物理降溫和多飲水等；嬰兒不宜使用阿斯匹林，防止發(fā)生Reye綜合征。二、兒童藥物選擇3.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥（1）嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥。（2）哮喘患兒提倡局部吸入β受體激動(dòng)劑類藥物，必要時(shí)也可用氨茶堿，但該藥可引起精神興奮，新生兒、小嬰兒慎用。二、兒童藥物選擇4.鎮(zhèn)靜藥：常用藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，在使用過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制。5.瀉藥與止瀉藥：小兒便秘一般不用瀉藥；小兒腹瀉時(shí)不主張使用止瀉藥，腹瀉患兒應(yīng)調(diào)整飲食，補(bǔ)液，同時(shí)加用保護(hù)腸黏膜的藥物或活菌制劑，以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。二、兒童藥物選擇6.糖皮質(zhì)激素在使用過(guò)程中必須重視其不良反應(yīng)，短期大量使用可掩蓋病情；長(zhǎng)期使用可影響蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝，抑制骨骼生長(zhǎng)，降低機(jī)體免疫力，引起高血壓和庫(kù)欣綜合征。故應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，劑量與療程要適當(dāng)。此外，患水痘時(shí)用此藥可使病情加重，應(yīng)禁止使用。三、兒童藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算：是最常用、最基本的計(jì)算方法每日（次）劑量=體重（kg）×每日（次）每千克體重所需要量小兒常用量：口服一次按體重5～10mg/kg，每日3次。一個(gè)孩子3歲，如何指導(dǎo)家長(zhǎng)喂藥呢？稱得體重為14kg,怎么指導(dǎo)？14×5~10=70~140mg用藥方法：應(yīng)每次1包，一天3次三、兒童藥物劑量計(jì)算2.按體表面積計(jì)算：較復(fù)雜，但最為準(zhǔn)確體重＜30kg:小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1體重＞30kg:小兒體表面積（m2）=〔體重（kg）－30〕×0.02+1.05兒童每日用藥劑量=體表面積（m2）×每日/次每平方米體表面積需藥量四、兒童給藥方法1.口服法：是最常用的給藥方法。四、兒