兒童保健 中國(guó)兒童預(yù)防接種程序 (兒童護(hù)理課件)

兒童保健漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床護(hù)理教研室11歲以下兒童保健2教學(xué)內(nèi)容3胎兒期保健新生兒期保健嬰兒期保健胎兒期的護(hù)理1、胎兒特點(diǎn)胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)4胎兒期的護(hù)理2、胎兒的保健預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形提供良好的生活環(huán)境保證充足的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染5產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個(gè)月。有遺傳性疾病家族史者婚前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。禁止近親結(jié)婚。患嚴(yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線(xiàn)6二、新生兒期的護(hù)理新生兒的特點(diǎn)新生兒離開(kāi)母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。7二、新生兒期保健1．家庭訪(fǎng)視次數(shù)：①出院后1~2天②生后5~7天③生后10~14天④生后27~28天8二、新生兒期保健2．家庭訪(fǎng)視內(nèi)容：(1)了解基本情況(2)詳細(xì)全面體格檢查(3)指導(dǎo)日常護(hù)理(4)預(yù)防疾病和意外(5)早期教育9二、新生兒期的護(hù)理1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息10母乳喂養(yǎng)生后0.5小時(shí)（早吸吮）早分泌多吸吮按需喂養(yǎng)11二、新生兒期的護(hù)理4、日常護(hù)理觀(guān)察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立12三、嬰兒期的護(hù)理特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)紊亂——合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤(pán)獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病——按時(shí)免疫接種13三、嬰兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)滿(mǎn)6個(gè)月6個(gè)月后合理添加輔食保證每日奶量充足避免蜂蜜、生牛乳、鹽等食物14三、嬰兒期的護(hù)理2、日常護(hù)理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸（2）衣著：樣式簡(jiǎn)單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán)盡量不拍不搖不抱→睡眠誘導(dǎo)→自主入睡（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶(hù)外活動(dòng)15睡眠指導(dǎo)建立入睡儀式洗澡→撫觸→吃奶→穿睡袋→睡覺(jué)拉窗簾、告訴寶寶午覺(jué)時(shí)間到了……溫度適宜安全被子×、玩偶×、枕頭×16三、嬰兒期的護(hù)理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見(jiàn)病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢17三、嬰兒期的護(hù)理5、早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣促進(jìn)感、知覺(jué)發(fā)育6、體格鍛煉空氣浴、日光浴、水浴、被動(dòng)體操181-3歲以下兒童保健19教學(xué)內(nèi)容20幼兒期保健幼兒期的護(hù)理特點(diǎn)：1.能獨(dú)立行走，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足

——意外傷害發(fā)生率增加2.免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高21幼兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)2~2.5歲前，食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小兒22幼兒期的護(hù)理2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（18~24月）3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛(ài)勞動(dòng)、互助、與人分享等23幼兒期的護(hù)理4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見(jiàn)的心理疾病發(fā)脾氣、違拗243歲以上兒童護(hù)理25教學(xué)內(nèi)容26學(xué)齡前期保健學(xué)齡期保健青春期保健學(xué)齡前期的護(hù)理特點(diǎn)：可塑性大——早期教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外27學(xué)齡前期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1.營(yíng)養(yǎng)：食物多樣化2.日常護(hù)理：自我照顧能力28學(xué)齡前期的護(hù)理3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題：吮拇指、咬指甲29學(xué)齡期的護(hù)理特點(diǎn)：認(rèn)知和心理－社會(huì)發(fā)展迅速護(hù)理內(nèi)容：1.合理營(yíng)養(yǎng)：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日常活動(dòng)：生活自理、戶(hù)外活動(dòng)等30學(xué)齡期的護(hù)理3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲(chóng)、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題：上學(xué)不適應(yīng)31青春期的護(hù)理特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問(wèn)題32青春期的護(hù)理保健重點(diǎn)1.充足的營(yíng)養(yǎng)2.日常活動(dòng)：衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見(jiàn)健康問(wèn)題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等4.性教育33小兒計(jì)劃免疫34主要內(nèi)容基本概念計(jì)劃免疫程序疫苗接種的注意事項(xiàng)疫苗接種后的反應(yīng)及處理一、基本概念1．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。一、基本概念2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。特點(diǎn)：接種次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。一、基本概念3．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。特點(diǎn)：起效快，持續(xù)時(shí)間短二、計(jì)劃免疫程序國(guó)家法律規(guī)定包括：基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫391.基礎(chǔ)免疫指在一周歲內(nèi)必須完成的初次接種。如世界衛(wèi)生組織要求1歲以下小兒必須接種的乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙腦疫苗。402.加強(qiáng)免疫是指根據(jù)疫苗的免疫持久性和人群的免疫水平以及疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行疫苗接種。如甲肝、乙腦、麻腮風(fēng)、A群流腦、A+C群流腦、白破疫苗41二、計(jì)劃免疫程序42二、計(jì)劃免疫程序43乙肝我國(guó)是世界第一的乙肝大國(guó)新生兒乙肝疫苗的強(qiáng)制接種→乙肝患者人數(shù)↓乙肝終身無(wú)法治愈→肝硬化→肝癌肝功↓→影響生產(chǎn)力和生存質(zhì)量+沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)44乙肝疫苗0月齡、1月齡、6月齡注射肌內(nèi)注射如母親為乙肝患者或攜帶者，新生兒娩出后立即注射乙肝免疫球蛋白，實(shí)施母嬰阻斷→按程序接種乙肝疫苗45肺結(jié)核我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核桿菌感染人數(shù)超過(guò)4億。兒童患病易發(fā)生嚴(yán)重肺外（非肺部）結(jié)核病，比如非死即殘的結(jié)核性腦膜炎。46卡介苗預(yù)防兒童嚴(yán)重肺外（非肺部）結(jié)核病出生后第2針接種成功的信號(hào)：胳膊上的疤痕47卡介苗481~2周6~8周10~12周脊髓灰質(zhì)炎主要以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛為主。病毒會(huì)侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對(duì)灰質(zhì)造成永久性損害，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分患者可發(fā)生遲緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見(jiàn)于5歲以下小兒，故俗稱(chēng)“小兒麻痹癥”。接種脊灰疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。脊灰減毒活疫苗顧方舟1962年“糖丸”2000年我國(guó)成為無(wú)“脊灰”國(guó)家脊灰疫苗2月齡：IPV注射3月齡、4月齡、4歲：OPV口服（滴劑）opv怕熱，送服使用涼水，最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會(huì)中和（殺死）疫苗，影響效果。麻疹在現(xiàn)有的科研報(bào)道中，沒(méi)有任何數(shù)據(jù)支持麻疹疫苗與自閉癥的相關(guān)性！美國(guó)反麻疹疫苗風(fēng)后麻疹疫情高發(fā)西雅圖為了避免麻疹疫情再次蔓延甚至要求未接種者不得入學(xué)麻疹容易并發(fā)肺炎、胰腺炎、睪丸炎肺炎是我國(guó)住院兒童死亡率第一高的疾病麻疹疫苗對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁用8月齡以上首種，7歲復(fù)種皮下注射嬰兒時(shí)期必須接種?。》雷o(hù)3~5年→學(xué)齡期易感→終身免疫二、計(jì)劃免疫程序Ⅰ類(lèi)疫苗嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，按時(shí)完成免疫程序免費(fèi)Ⅱ類(lèi)疫苗在經(jīng)濟(jì)允許的條件下，鼓勵(lì)接種，手足口、輪狀，流感自費(fèi)54五聯(lián)疫苗法國(guó)巴斯德；二類(lèi)疫苗IPV+百白破+B型流感嗜血桿菌肺炎2、3、4月齡或3、4、5月齡，18個(gè)月加強(qiáng)1針三、疫苗接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證：疾?。?）特殊禁忌證：發(fā)熱、腹瀉56三、疫苗接種的注意事項(xiàng)2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。57四、疫苗接種后的反應(yīng)及處理—局部出現(xiàn)時(shí)間接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)表現(xiàn)紅、腫、熱、痛持續(xù)時(shí)間2￣3天不等處理用干凈毛巾熱敷58四、疫苗接種后的反應(yīng)及處理—全身出現(xiàn)時(shí)間接種后24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等持續(xù)時(shí)間1￣2天處理對(duì)癥處理，注意休息，多飲水59四、疫苗接種后的反應(yīng)及處理—異常（1）過(guò)敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：意識(shí)喪失、四肢冰冷③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即