2022年中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與治理指南

（試行）—、總則第一條為指導(dǎo)和強化中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的標準化建設(shè)和治理，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院骨科建設(shè)與治理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其骨傷科治理者強化科室中醫(yī)特色建設(shè)與治理，同時可作為中醫(yī)藥治理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院骨傷科參照本指南建設(shè)和治理。第四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學(xué)為根底，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對人體骨、關(guān)節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及醫(yī)治的臨床學(xué)科，是承當骨傷科疾病診療效勞的園地。應(yīng)注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥行政部門應(yīng)強化對中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)強化對骨傷科的標準化建設(shè)和治理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證診治質(zhì)量和診治平安。二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)具備與醫(yī)院級別和規(guī)模、科室功能和任務(wù)相適應(yīng)的園地、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保證骨傷科臨床診療工作的正常運行。第七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開設(shè)獨立的骨傷科門診，并具備處理常見骨傷科急診的能力，有條件的可以開設(shè)骨傷科急診、病房，病房開設(shè)兩個病區(qū)及以上者，可以依據(jù)專科病種優(yōu)勢進行二級分科〔如創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、筋傷等二級?？啤场＝ㄖ窬趾驮O(shè)施應(yīng)當設(shè)有無障礙通道與輔助檢查部門、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科相連接，方便輪椅、平車出入，符合醫(yī)院感染治理的要求。第八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應(yīng)當設(shè)置候診區(qū)、診室、醫(yī)治室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法醫(yī)治室、骨折整復(fù)室并配備必要的器材、設(shè)備。各地域布局合理，就診流程便利，愛護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應(yīng)設(shè)置診治區(qū)和支持區(qū)，診治區(qū)包含病室、搶救室、醫(yī)治室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法醫(yī)治室、康復(fù)醫(yī)治室；支持區(qū)包含醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理地域第九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)依據(jù)診治需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備根本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備小夾板外固定器材、推拿手法床〔椅〕、艾灸醫(yī)治儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平醫(yī)治儀、中藥離子導(dǎo)入醫(yī)治儀、電磁波醫(yī)治儀、磁振熱醫(yī)治儀、滂攵光醫(yī)治儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備小針刀設(shè)備、熏蒸〔洗〕設(shè)備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復(fù)位機、遠紅外X醫(yī)治床、骨質(zhì)疏松醫(yī)治儀、骨科康復(fù)設(shè)備等儀器設(shè)備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療標準與技術(shù)操作規(guī)程，保證診治質(zhì)量及診治平安。依據(jù)科室情況，建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術(shù)分級治理制度，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療標準，建立骨折整復(fù)、外固定、手法、手術(shù)、牽引、功能康復(fù)等骨傷科常用診療技術(shù)操作標準及相關(guān)治理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)有穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍，醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師〕的比例不低于60%，并依據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成根本均衡，在不同年齡段無人才斷檔；對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應(yīng)接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和骨傷科學(xué)的根本理論、根底知識和根本操作技能，具備獨立處理常見骨傷科疾病的根本能力。住院醫(yī)師經(jīng)標準化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標準，掌握骨傷科主要疾病診療標準和根本診療技能，掌握骨傷科常用診療技術(shù)操作，熟悉200首方劑，重點掌握120首常用方劑〔見附件〕。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當在到達住院醫(yī)師根本要求根底上，對常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，累積相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)當在到達主治醫(yī)師根本要求根底上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重疾病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和醫(yī)治方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)當制定人員培訓(xùn)方案和方案，建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學(xué)歷相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)夕卜相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，使骨傷科專業(yè)技術(shù)人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，積極開展中醫(yī)藥技術(shù)在臨床實踐工作中的應(yīng)用，不斷更新醫(yī)學(xué)知識，努力提高專業(yè)素養(yǎng)。住院醫(yī)師應(yīng)在完成標準化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在骨傷科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，通過參加繼續(xù)教育、醫(yī)師崗位培訓(xùn)、專家專題講座等形式，重點培訓(xùn)常見骨傷科疾病的診斷標準、主要病種的診療標準和根本診療方法、常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、?？茖W(xué)習(xí)班、跟師學(xué)習(xí)、疑難會診商量、拜師跟師學(xué)習(xí)、參與課題研究等方法，重點培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)開展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、參與課題研究、跟師學(xué)習(xí)、出國考察培訓(xùn)等方法，重點培訓(xùn)少見骨傷科疾病和疑難、危重疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，熟悉中醫(yī)骨傷科學(xué)前沿和進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責(zé)本科的診治、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政治理工作，是中醫(yī)骨傷科診治質(zhì)量、病人平安治理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人，應(yīng)具有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)8年以上臨床工作經(jīng)歷并具有肯定的行政治理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在15人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有肯定學(xué)術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責(zé)組織研究確定本科室開展方向與開展規(guī)劃，組織制定與實施重點工程。第十八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作10年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方法，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)骨傷科學(xué)新進展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方法，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥醫(yī)治常見骨傷科疾病的根本知識，掌握骨傷科常見病、多發(fā)病的根本護理知識和方法，掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是骨傷科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上骨傷科專科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上骨傷科?？婆R床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)鼓舞應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將中醫(yī)醫(yī)治率、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比率、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、效勞技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證診治平安和患者利益的前提下，積極探究中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)具備常見、多發(fā)骨傷科疾病診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)當能開展四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作；三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院效勞能力根底上，開展復(fù)雜骨折、復(fù)雜頸椎病及脊柱損傷、附骨癰〔疽〕、骨壞死、骨關(guān)節(jié)畸形、骨痿〔骨質(zhì)疏松癥〕等疑難骨傷科疾病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開展中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)等診治工程；積極制造條件開展針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等醫(yī)治技術(shù)。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)制定常見骨傷科疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案〔標準、指南〕，診療方案應(yīng)包含標準的中西醫(yī)病名、診斷、醫(yī)治、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)醫(yī)治方法的改良有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案〔標準、指南〕。第二十/八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥醫(yī)治的，辨證精確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥醫(yī)治。及時開展病例商量，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)依據(jù)開展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進汲取新的診療技術(shù)，并以臨床為根底、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探究，大膽創(chuàng)新。應(yīng)在保持正骨手法、筋傷手法、夕卜固定療法、中藥制劑、功能康復(fù)等現(xiàn)有傳統(tǒng)特色療法的根底上，積極探究新的中醫(yī)藥醫(yī)治方法。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)依據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重表達中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包含門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、醫(yī)治室等地域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氣氛。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種和醫(yī)治方法的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的地域、內(nèi)容，可以采納有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)臺醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以骨傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和治理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與治理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥治理局負責(zé)解釋。第三+A條本指南自公布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄1.十灰散〔《十藥神書》〕2.大成湯〔《仙授理傷續(xù)斷秘方》〕3.五味消毒飲〔《醫(yī)宗金鑒》〕4.四生丸〔《婦人良方》〕5.加味烏藥湯〔《濟陰綱目》〕6.仙方活命飲〔《外科發(fā)揮》〕7.血府逐瘀湯〔《醫(yī)林改錯》〕8.當歸補血湯〔金?《內(nèi)夕b傷辨惑論》〕9.雞鳴散〔清?《傷科補要》〕10.金鈴子散〔《圣惠方》〕11.抵當湯〔《傷寒論》〕12.活血止痛湯〔《傷科大成》〕13.獨參湯〔《景岳全書》〕14.順氣活血湯〔《傷科大成》〕15.復(fù)元通氣散〔《正體類要》〕16.復(fù)元活血湯〔《醫(yī)學(xué)制造》〕17.柴胡舒肝散〔《景岳全書》〕18.桃仁承氣湯〔《瘟疫論》〕19.桃紅四物湯〔《醫(yī)宗金鑒》〕20.黃連解毒湯〔《外臺秘要》引崔氏方〕21.清營湯〔《溫病條辨》〕22.普濟消毒飲〔《東垣十書》〕23.犀角地黃湯《千金方》〕24.膈下逐瘀湯〔《醫(yī)林改錯》〕25.黎洞丸〔《醫(yī)宗金鑒》〕26.七厘散〔《良方集腋》〕27.八厘散〔《醫(yī)宗金鑒》〕28.生血補髓湯〔《傷科補要》〕29.正骨紫金丹〔《醫(yī)宗金鑒》〕30.壯筋養(yǎng)血湯〔《傷科補要》〕31.壯筋續(xù)骨丹〔《傷科大成》〕32.補筋丸〔《醫(yī)宗金鑒》〕33.和營止痛湯〔《傷科補要》〕34.接骨紫金丹〔《雜病源流犀燭》〕35.舒筋活血湯〔《傷科補要》〕36.蠲痹湯〔《百一選方》〕37.八珍湯〔《正體類要》〕38.十全大補湯〔《醫(yī)學(xué)制造》〕39.三痹湯〔《婦人良方》〕40.小活絡(luò)丹〔《太平惠民和劑局方》〕41.大活絡(luò)丹〔《蘭臺軌范》引宋?《圣濟總錄》〕42.大紅丸〔《仙授理傷續(xù)斷秘方》〕43.大補陰丸〔《丹溪心法》〕44.烏頭湯《金匱要略》〕45.五加皮湯《醫(yī)宗金鑒》〕46.四君子湯〔《太平惠民和劑局方》〕47.四物湯〔《仙授理傷續(xù)斷秘方》〕48.歸脾湯〔《濟生方》〕49.左歸丸〔《景岳全書》〕50.右歸丸〔《景岳全書》〕51.當歸四逆湯〔《傷寒論》〕52.防風(fēng)根湯〔《雜病源流犀燭》〕53.補中益氣湯〔《東垣十書》〕54.補腎壯筋湯〔《傷科補要》〕55.補腎活血湯《傷科大成》〕56.羌活勝濕湯〔《內(nèi)夕H傷辨惑論》〕57.健步虎潛丸〔《傷科補要》〕58.黃芪桂枝五物湯〔《金匱要略》〕59.太乙膏〔《外科正宗》〕60.生肌玉紅膏〔《外科正宗》〕61.四黃膏〔《證治準繩》〕62.四生散〔《太平惠民和劑局方》〕63.陀僧膏〔《傷科補要》〕64.金黃膏〔《醫(yī)宗金鑒》〕65.定痛膏〔《瘍醫(yī)準繩》〕66.烏龍膏〔《傷科補要》〕67.象皮膏〔《傷科補要》〕68.八仙逍遙散〔《醫(yī)宗金鑒》〕69.萬靈膏〔《醫(yī)宗金鑒》〕70.海桐皮湯〔《醫(yī)宗金鑒》〕71.散瘀和傷湯〔《醫(yī)宗金鑒》〕72.圣愈湯〔清?《傷科匯纂》〕73.五神湯〔《洞天奧旨》〕74.六味地黃丸〔《小兒藥證直訣》〕75.歸靈內(nèi)托散〔《醫(yī)宗金鑒》〕76.托里消毒散《外科正宗》〕77.神功內(nèi)托散〔《外科正宗》〕78.透膿散〔《外科正宗》〕79.清熱地黃湯〔《幼科直言》〕80.搜風(fēng)解毒湯〔《醫(yī)宗金鑒》〕81.丁桂散〔《外科傳薪集》〕82.九一丹〔《醫(yī)宗金鑒》〕83.八寶丹〔《瘍醫(yī)大全》〕84.千金散〔《中醫(yī)外科學(xué)》〕85.白降丹〔《醫(yī)宗金鑒》〕86.玉露油膏〔《藥蘞啟