生理學(xué) 6消化digestion1課件

第六章消化與吸收（Digestionandabsorption)四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校生理教研室侯勇(F)

口腔

食管

胃

小腸

大腸

唾液腺

胰腺

肝臟

膽囊消化道:附屬器官一、概述水、維生素和無(wú)機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋白質(zhì)、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素消化吸收功能機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶二、食物與消化的方式第一節(jié)消化道的運(yùn)動(dòng)掌握：胃排空及調(diào)節(jié)。熟悉：胃、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)形式。了解：消化道平滑肌的特性，咀嚼與吞咽。一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性1．自動(dòng)節(jié)律性2．伸展性大3．興奮性較低4．具緊張性收縮5．對(duì)電刺激不敏感，對(duì)溫度、牽拉等理化刺激敏感(二)電生理特性1.靜息電位

平滑肌RP較小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也與鈉泵的生電作用有關(guān)；此外，靜息狀態(tài)下的Na+少量?jī)?nèi)流和Cl-的外流也有關(guān)。自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動(dòng)，稱(chēng)為慢波電位(slowwave)或基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm)。2.慢波電位平滑肌RP并不恒定地維持在一定水平上，能夠在RP的基礎(chǔ)上，3．動(dòng)作電位（Ap)：Rp—BER—閾電位—ApCa2+內(nèi)流K+外流(二)吞咽：吞咽過(guò)程分三期：

第一期：口腔→咽部(隨意動(dòng)作)第二期：咽→食管上端(反射動(dòng)作)第三期：食管→胃(食管蠕動(dòng))蠕動(dòng)：是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。是消化道運(yùn)動(dòng)的基本形式。是一種由神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動(dòng)：食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)擴(kuò)張刺激→食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）三.胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大。1．胃的容受性舒張2）是迷走-迷走長(zhǎng)反射（肽類(lèi)物質(zhì)或一氧化氮）3）作用：增加胃容納和貯存食物，而胃內(nèi)壓保持不變。2、緊張性收縮作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。3．胃蠕動(dòng)：食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開(kāi)始，到達(dá)幽門(mén)需1分鐘；頻率為3次/分鐘。

作用：①使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化②磨碎食物(即機(jī)械性消化)③推進(jìn)食糜(胃排空)（二）胃排空及其控制1．定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。2．胃排空動(dòng)力食物進(jìn)入胃胃運(yùn)動(dòng)幽門(mén)括約肌舒張胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓食物進(jìn)入十二指腸3、影響胃排空的因素1）食物的理化性質(zhì)水＞糖＞蛋＞脂10min2h2～3h5～6h稀、細(xì)、等滲──快(反之則慢)（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空食物機(jī)械刺激胃胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)食物化學(xué)刺激胃迷走—迷走反射G細(xì)胞分泌促胃液素胃排空加快3）十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物（機(jī)械擴(kuò)張、高滲、酸、脂肪等）12指腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)減弱腸—胃反射12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞腸抑胃素(促胰液素、抑胃肽等)胃排空減慢（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)

移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）人在空腹時(shí)，呈現(xiàn)間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期并向消化道下段移行的周期性運(yùn)動(dòng)。（四）嘔吐將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮3．蠕動(dòng)：0.5-2.0cm/s特點(diǎn)：近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端，通常進(jìn)行幾厘米后消失。作用：將食糜向消化道下端推送。腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、腸道神經(jīng)的作用（局部反射）2、外來(lái)神經(jīng)的作用平滑肌蠕動(dòng)加強(qiáng)食物腸壁感受器腸壁神經(jīng)叢交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)副交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)減弱3.體液因素的作用：促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。五.大腸的運(yùn)動(dòng)（一）大腸的運(yùn)動(dòng)形式1、袋狀往返運(yùn)動(dòng)2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)3、蠕動(dòng)(二)排便：1.胃腸平滑肌收縮的次數(shù)主要取決于

A動(dòng)作電位的幅度B動(dòng)作電位的頻率C基本電節(jié)律的幅度D基本電節(jié)律的頻率E靜息電位的幅度

2.胃腸平滑肌動(dòng)作電位去極相形成的離子基礎(chǔ)是

ANa+內(nèi)流BCa2+內(nèi)流CK+內(nèi)流DK+外流ECl-內(nèi)流3．小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式是

A蠕動(dòng)B緊張性收縮C分節(jié)運(yùn)動(dòng)

D容受性舒張E袋狀往返運(yùn)動(dòng)

4．下列哪項(xiàng)不參與調(diào)控胃排空速度

A水B胃泌素C機(jī)械的擴(kuò)張刺激D內(nèi)容物的滲透壓E進(jìn)入十二指腸的酸性食糜5．下列有關(guān)胃排空的敘述,正確的是:A脂肪的排空比糖快

B蛋白質(zhì)排空比糖快C十二指腸內(nèi)的鹽酸可促進(jìn)胃排空D交感神經(jīng)的興奮可促進(jìn)胃排空E促胃液素分泌增多促進(jìn)胃排空6.混合食物由胃完全排空通常需要

A1～2小時(shí)B2～3小時(shí)C4～6小時(shí)D6～8小時(shí)E10～12小時(shí)概（3）（二）消化液成分1．H2O：占90%以上2．無(wú)機(jī)鹽：H+、Na、HCO3等3．有機(jī)物：各種消化酶、粘蛋白（一）主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液（三）消化液的作用①稀釋食物②改變消化腔內(nèi)的pH③水解食物④保護(hù)消化道粘膜腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管一.唾液及其作用(一)唾液的性質(zhì)和成分1.pH:6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。2.成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用

1.消化作用：唾液可濕潤(rùn)食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物→味覺(jué)；唾液淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖。2.清潔作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物質(zhì)；溶菌酶還有殺菌作用。3.排泄作用：鉛、汞、碘等異物及狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎的病毒可隨唾液排出。4.免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接對(duì)抗細(xì)菌，若缺乏時(shí)易患齲齒。咀嚼味覺(jué)嗅覺(jué)條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感NIP3釋放

cAMP分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加NEⅦⅪ+-AChM受體β受體交感N(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液腺Ca2+釋放二、胃液及其作用主細(xì)胞G細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞泌酸腺幽門(mén)腺賁門(mén)腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：胃酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性(pH0.9-1.5)1、胃酸（HCl）鹽酸排出量（mmol/L/H）基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5）最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25）1）胃酸的排出量最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。2）胃酸分泌機(jī)制：是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌的，其分泌過(guò)程如圖所示。

質(zhì)子泵分泌小管

質(zhì)子泵已被證實(shí)是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌。。3）作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的水解；③抑制和殺死細(xì)菌；④促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。2、胃蛋白酶原（主細(xì)胞分泌）HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強(qiáng)—Ph5失活蛋白質(zhì)月示和胨

特點(diǎn)：

①始無(wú)活性；②最適pH＝2.0，pH＞６.0則失活；③對(duì)蛋白消化并非必需（∵小腸的蛋白酶作用為主）；

④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；刺激時(shí)：大量、迅速分泌。３.粘液和HCO3-

⑴來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。⑵成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。胃粘膜的自身防御機(jī)制粘液—碳酸氫鹽屏障胃粘膜屏障胃粘膜血流豐富，帶走有害物質(zhì)胃粘膜具有細(xì)胞保護(hù)作用（如前列腺素、生長(zhǎng)抑素等）胃粘膜上皮的不斷更新作用

４.內(nèi)因子⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2個(gè)亞單位）

亞單位A＋Ｂ12→復(fù)合物:防Ｂ12被水解酶破壞亞單位B＋結(jié)合特異受體:吸收Ｂ12⑶作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收。⑷臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。⑸特點(diǎn):分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。

⑴影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：①ACh②組胺③胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酰肌醇系統(tǒng)↓↓↓Ca2+↑c(diǎn)AMP↑Ca2+↑壁細(xì)胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)質(zhì)子泵生長(zhǎng)抑素甲氰咪呱奧美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻斷劑2.消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：酶及酸含量均很高，占總量30%，分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）是反射調(diào)節(jié)過(guò)程頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G細(xì)胞促胃液素口腔機(jī)械、化學(xué)刺激2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：酶及酸含量均很高，但消化力(胃蛋白酶量)＜頭期

，占總量60%。胃底胃體機(jī)械刺激───→中樞─────胃幽門(mén)部機(jī)械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑胃幽門(mén)部化學(xué)刺激──→幽門(mén)部G細(xì)胞──→胃泌素↑食物對(duì)XX３）腸期分泌機(jī)制：●與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主?！耋w液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素(尚未提純)分泌特點(diǎn)：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān)）。3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）４）其他：惡劣的情緒交感神經(jīng)緊張性增高藥物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)抑制胃液分泌小結(jié)：影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促進(jìn)抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰島素生長(zhǎng)抑素抑胃肽PG縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素─────────────────────────藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）Ca2+毛果云香堿─────────────────────────神經(jīng)迷走N+壁內(nèi)N叢反射交感N+腸-胃反射迷走-迷走反射情緒應(yīng)激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━胰腺組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO31-2L/日、無(wú)色、無(wú)味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素三.胰液及其作用（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì)-1(In)胰高血糖素（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和HCl，保護(hù)腸黏膜2）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L(比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：

2.蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶3.胰淀粉酶甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、麥芽寡糖、葡萄糖胰淀粉酶4.胰脂肪酶胰脂肪酶5.其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等6.胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶結(jié)合成無(wú)活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2．體液調(diào)節(jié)胰泌素膽囊收縮素3．胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)生理意義：防止胰酶過(guò)度釋放小腸粘膜CCK-釋放肽胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶CCK胰酶釋放四.膽汁及其作用（二）膽汁的成分1．H2O3．有機(jī)物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2．無(wú)機(jī)鹽肝細(xì)胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性（一）膽汁的分泌（三）膽汁的作用（膽鹽）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收4.促膽汁的自身分泌（利膽作用）:腸--肝循環(huán)2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn)（四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)膽汁分泌增加、膽囊收縮2．體液調(diào)節(jié)1）胃泌素：在體液調(diào)節(jié)中作用最強(qiáng)2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）膽囊收縮素4）膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸收入血，由門(mén)靜脈再回到肝臟的過(guò)程①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝臟膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞④CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯五.小腸液的分泌及其作用1、弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸腺分泌腸致活酶3、隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進(jìn)入小腸腔。一.大腸的功能1、吸收水和電解質(zhì)；2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)貯存糞便。二.大腸液的分泌

大腸液由大腸粘膜表面的上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑糞便。消化液分泌量pH主要消化酶酶的底物酶的水解產(chǎn)物唾液1.0～1.56.6～7.1唾液淀粉酶淀粉麥芽糖胃液1.5～2.50.9～1.5胃蛋白酶蛋白質(zhì)胨，多肽胰液1.0～2.07.8～8.4胰淀粉酶淀粉麥芽糖，寡糖胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸，甘油胰蛋白酶蛋白質(zhì)氨基酸，寡肽糜蛋白酶蛋白質(zhì)氨基酸，寡肽膽汁0.8～1.06.8～7.4無(wú)消化酶小腸液1.0～3.07.6～8.0腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大腸液0.6～0.88.3～8.4各種消化液的分泌量，pH和主要的消化酶1.人唾液中含有的酶是

A脂肪酶和蛋白酶B脂肪酶和肽酶C淀粉酶和溶菌酶

D淀粉酶和寡糖酶E蛋白酶和溶菌酶

2.下列哪項(xiàng)不屬于胃液的作用

A殺菌B激活胃蛋白酶原C使蛋白質(zhì)變性

D對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化E促進(jìn)VitB12的吸收3.在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵和鈣吸收的成分是

A粘液BHCLC內(nèi)因子DH2CO3E維生素B124.消化液中最重要的是

A唾液B胃液C膽汁D胰液E小腸液

5.激活胰液中胰蛋白酶原的是

A脂肪酸B膽鹽C蛋白水解產(chǎn)物D腸致活酶E糜蛋白酶6.下列哪項(xiàng)為不含有消化酶的消化液

A唾液B胃液C膽汁D胰液E小腸液7.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周血巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少

AHCLB內(nèi)因子C粘液DHCO3-E胃蛋白酶原8.膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是

A膽固醇B卵磷脂C膽色素D膽鹽E脂肪酸9.抑制胃液分泌的重要因素是

A蛋白質(zhì)B脂肪C低張溶液D縮膽囊素E碳水化合物10.刺激促胰液素釋放的最有效物質(zhì)是

A蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物B葡萄糖CHClD膽酸鈉E淀粉

11.促使胰液中各種酶分泌的重要體液因素是

A胃泌素B促胰液素C膽囊收縮素D膽鹽EHCl12.促使膽囊收縮素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是

A蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物B脂肪C脂酸鈉D糖類(lèi)EHCL13.在膽囊造影時(shí)為檢查膽囊的收縮功能讓受檢者進(jìn)食油煎荷包蛋是為了促進(jìn)

A膽鹽合成B膽固醇合成C胃泌素分泌

D膽囊收縮素分泌E迷走神經(jīng)興奮14.某膽瘺患者膽汁大量流失至體外，膽汁分泌比正常人少數(shù)倍，這是由于下列哪項(xiàng)減少

A合成膽鹽的原料B膽鹽的腸肝循環(huán)

C胃泌素D促胰液素E膽囊收縮素第三節(jié)吸收掌握：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收機(jī)制。熟悉：吸收的主要部位和其它物質(zhì)的吸收了解：吸收的過(guò)程。一.吸收的部位及機(jī)制（一）吸收部位1．口腔：不吸收2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精3．小腸

空腸：是食物消化吸收的主要部位回腸：只吸收膽鹽、VitB12

吸收途徑：①跨細(xì)胞途徑；②旁細(xì)胞途徑

吸收機(jī)制：

①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(擴(kuò)散、濾過(guò)、滲透)②主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(泵、胞飲)（二）小腸是食物吸收主要部位的原因1．吸收面積大

2．食物停留時(shí)間長(zhǎng)3．毛細(xì)血管和淋巴管豐富

4．食物已被充分消化二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動(dòng)吸收，以滲透方式進(jìn)行（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收一般單價(jià)堿性鹽類(lèi)如鈉、鉀、銨鹽吸收快，而多價(jià)堿性鹽類(lèi)吸收很慢。凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，如硫酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣等，則不能吸收。1．Na+的吸收：250-300mmol/日，腸上皮細(xì)胞底-側(cè)膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+，95～99％被主動(dòng)吸收。(Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。2.鐵的吸收

●吸收部位：小腸上段。

●吸收量：約1mg/日，僅為一般飲食中含鐵量的1/10。其吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān)，缺鐵的患者，鐵的吸收量可比正常人多1～4倍。

食物中的植酸、草酸、磷酸等可與鐵形成不溶性化合物而阻止鐵的吸收。

胃酸、VitCFe2+→吸收食物中的Fe3+●吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白→轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物→復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合→復(fù)合物入胞后Fe2+游離：部分Fe2+從細(xì)胞底側(cè)膜以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)移至血液；部分Fe2+與胞內(nèi)的鐵蛋白結(jié)合成為胞內(nèi)貯存鐵，以防止鐵的過(guò)量吸收。Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白

3.鈣的吸收

●鈣吸收的部位：小腸各部位都有吸收鈣的能力，尤其十二指腸。

●鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)才能被吸收，離子狀態(tài)的鈣最易被吸收。

●鈣吸收的影響因素：①維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境(pH＝3時(shí)，鈣呈離子狀態(tài))促進(jìn)鈣的吸收；②凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，如硫酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣等，鈣則不能被吸收；③鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。

●鈣吸收的機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。鈣通過(guò)刷狀緣膜上的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞→基底膜鈣泵、Na+/Ca2+交換機(jī)制進(jìn)入血液。

3．Ca2+：VitD、脂肪、HCl促其吸收（三）有機(jī)物的吸收１．糖的吸收食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖類(lèi)只有分解為單糖才能被吸收。

吸收機(jī)制：是逆濃度差、耗能(能量來(lái)自鈉泵)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。淀粉酶雙糖酶

管腔側(cè)：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴(lài)載體與Na+結(jié)合，結(jié)合后的載體對(duì)葡萄糖的親和力最大，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成Na+-載體-葡萄糖復(fù)合物，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)；

管底側(cè)：Na+再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。單糖(葡萄麥芽糖糖：?jiǎn)翁切问?、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑２．蛋白質(zhì)的吸收

吸收機(jī)制：與葡萄糖相似，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。目前已證明有分別轉(zhuǎn)運(yùn)中性、堿性、酸性氨基酸和亞氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。新生兒還可通過(guò)胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收抗體，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過(guò)敏反應(yīng)?！鸢被徂D(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑

３．脂肪的吸收

機(jī)制：被動(dòng)。混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管脂肪：轉(zhuǎn)運(yùn)方式較復(fù)雜，長(zhǎng)鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑

短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。小腸內(nèi)幾種主要物質(zhì)的吸收

物質(zhì)形式途徑機(jī)制水H2O血滲透鈉Na+血易化.主動(dòng)鐵Fe2+血主動(dòng)鈣Ca2+血主動(dòng)負(fù)離子Cl-、HCO3-血隨Na(被動(dòng))

物質(zhì)形式途徑機(jī)制糖單糖血繼主蛋白質(zhì)AA血繼主脂肪脂肪酸.甘一淋巴(血)單純.出胞膽固醇游離膽固醇淋巴單純.出胞(水)維生素維生素血擴(kuò)散(脂)維生素維生素淋巴單純.出胞

1.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是

A食管B胃C小腸D口腔E大腸2.小腸是吸收的主要部位，主要與其結(jié)構(gòu)的哪項(xiàng)特點(diǎn)有關(guān)

A長(zhǎng)度長(zhǎng)B壁厚C面積大D通透性大E有縫隙連接3.膽鹽和維生素B12的主要吸收部位是A胃B十二指腸C空腸D回腸E結(jié)腸

4.下面關(guān)于蛋白質(zhì)吸收的敘述,錯(cuò)誤的是:A.

被分解為氨基酸后全部由小腸吸收B.

吸收機(jī)理是易化擴(kuò)散C.

吸收機(jī)理是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.

小腸壁上有轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸的幾種運(yùn)載系統(tǒng)E.

幾乎全部通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液5.下列關(guān)于糖的吸收，有錯(cuò)的是:

A.

需要消化成單糖才能吸收B.在小腸中幾乎完全被吸收C.吸收機(jī)理是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.主要進(jìn)入毛細(xì)淋巴管E.

幾乎全部通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)局部CNS肌間N叢粘膜下N叢R平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（一）、胃腸的神經(jīng)支配及其作用副交感神經(jīng)支配1）分布：橫結(jié)腸以上是稱(chēng)迷走N，以下稱(chēng)盆N2）節(jié)后纖維末梢釋放Ach3）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類(lèi)物質(zhì)4）作用副交感神經(jīng)興奮通常引起胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加。交感神經(jīng)支配1）起源：T1-L2，32）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢釋放去甲腎上腺素4）作用交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)，抑制腺體分泌。1．分類(lèi)2．作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌1）粘膜下神經(jīng)叢2）肌間神經(jīng)叢概（4）-3(I)內(nèi)在神經(jīng)叢：肌間神經(jīng)叢粘膜下神