泌尿系統(tǒng)癥狀和檢查課件

泌尿系統(tǒng)常見癥狀及檢查第一節(jié)

泌尿系統(tǒng)常見癥狀

主要分四類1.與泌尿生殖道直接有關(guān)2.與其它系統(tǒng)的相關(guān)癥狀3.全身癥狀4.無明顯癥狀和體征。一、疼痛

1.腎和輸尿管疼痛

2.膀胱痛

3.前列腺痛

4.陰囊痛

2.尿急（urgency）定義：有尿意即迫不及待要排尿而難以自控。病因：炎癥膀胱容量過小膀胱順應(yīng)性降低精神因素3.尿痛（dysuria）定義：排尿時感到疼痛。病因：炎癥尿頻、尿急、尿痛合稱膀胱刺激癥

4.排尿困難（difficultyofurination）包括排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細(xì)、滴瀝。病因：下尿路梗阻5.尿流中斷

（interruptionofurinanrystream）定義：排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛。病因：多見于膀胱結(jié)石。7.尿失禁（incontinence）定義：尿液不能控制而自行流出。分類：真性尿失禁假性尿失禁急迫性尿失禁壓力性尿失禁二、尿液改變

1.尿量正常人24小時尿量1000～2000ml

無尿：<100ml

少尿：<400ml

多尿：>3000ml{3}血尿（1）肉眼血尿初始血尿：提示尿道、膀胱頸部出血終末血尿：提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位血尿顏色：腎、輸尿管的血尿或酸性尿→色澤較暗膀胱的血尿或堿性尿→色澤較鮮紅血凝塊：蚯蚓狀或長條狀→腎、輸尿管大小不等血塊→膀胱{4}尿道分泌物粘稠、黃色的膿性分泌物多見于淋病無色或白色稀薄分泌物多為衣、支原體感染少量乳白色、粘稠分泌物多見與前列腺炎血性分泌物提示尿道癌第二節(jié)泌尿系統(tǒng)檢查一、查體

1.腎檢查

2.輸尿管檢查

3.膀胱檢查

4.男性生殖系統(tǒng)檢查

5.女性尿道、陰道檢查

二、實驗室檢查

1.尿液檢查（1）尿液收集（2）尿沉渣（3）尿三杯試驗（4）尿細(xì)菌學(xué)（5）膀胱腫瘤抗原（BTA）

2.腎功檢查

4.前列腺液檢查正常：見大量卵磷脂小體白細(xì)胞<10個/hp5.精液分析

三、診斷性器械檢查

1.導(dǎo)尿管

2.尿道探條

3.膀胱尿道鏡

4.輸尿管鏡和腎鏡

5.尿流動力學(xué)測定

6.前列腺穿刺活檢

（1）尿路平片可顯示腎臟輪廓、大小和位置（豆形、八字狀，長徑12-13cm，寬徑5-6cm，T12-L3水平，右腎較左腎低1-2cm，腎脊角15?-30?）膀胱、輸尿管難以顯示輸尿管下端憩室引起擴張、積水

（3）逆行性尿路造影所見同IVP，并更清晰，但不能檢查排泄功能。為有創(chuàng)性檢查腎盂腎盞受壓變形

充盈缺損（5）血管造影將導(dǎo)管置入腹主動脈或腎動脈內(nèi)并注入對比劑，連續(xù)攝片可顯示腎動脈、腎實質(zhì)和腎靜脈，分別稱為腎動脈期、腎實質(zhì)期和腎靜脈期動脈期：1~3s實質(zhì)期：5-7s靜脈期：18-20s（6）CTCT尿路成像（CTU）3.磁共振成像（MRI）（1）磁共振血管成像（MRA）（2）磁共振尿路成像（MRU）