2016資格考試臨檢基礎(chǔ)分章節(jié)復(fù)習(xí)(十二)

1、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)正確的是（）。A、外觀透明2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗(yàn)（）。A、PSP試驗(yàn)1B、Pandy試驗(yàn)C、Harrison試驗(yàn)D、OB試驗(yàn)E、Addis計(jì)數(shù)7、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是（）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、化膿性腦膜炎E、腦水腫9、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。A、20%～30%（約為25%）B、30%～40%（約為35%）C、50%～80%（約為60%）D、10%～80%（約為45%）E、80%～100%（約為90%）10、腦脊液的吸收入靜脈是通過（）。A、脈絡(luò)叢B、第三腦室C、第四腦室D、延髓池E、蛛網(wǎng)膜絨毛B、65mmol/LC、75mmol/LE、95mmol/L12、正常腦脊液中主要的細(xì)胞為（）。A、紅細(xì)胞2B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、軟腦膜細(xì)胞E、脈絡(luò)膜細(xì)胞13、病毒性腦脊液中葡萄糖含量多（）。A、減低B、增高C、正常D、明顯增高E、明顯減低14、正常腦脊液氯化物濃度與血漿氯化物濃度相比（）。A、較低B、兩者相等C、較高E、較血漿低一半15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。A、0.10.2g/LB、0.10.35g/LC、0.2～0.4g/LD、0.3～0.5g/LE、0.50.6g/L16、CSF氯化物明顯降低見于（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17、下列哪項(xiàng)檢查需要用到腦脊液采集的第一管（）。A、免疫學(xué)檢查B、化學(xué)分析C、細(xì)菌培養(yǎng)D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查18Pandy試驗(yàn)弱陽性，用低倍鏡作細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有多個(gè)圓形折光小滴，中間看不清核，可能是（）。3A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌A、IgA增加B、MBP減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20、腦脊液靜置1224小時(shí)后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾?。ǎ?。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21、下列檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦脊液（）。A、鏡檢B、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C、膠乳凝集試驗(yàn)D、間接血凝試驗(yàn)E、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)22、正常腦脊液pH為（）。A、7.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.1B、氯化物含量明顯下降424、腦脊液中葡萄糖的正常值是（）。A、2.85.4mmol/LB、2.54.4mmol/LC、3.9～6.2mmol/LD、4.4～6.2mmol/L25、Ross-Jone試驗(yàn)主要檢測腦脊液中的（）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纖維蛋白原1、男，26歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)后有白色纖維膜形成，葡萄糖A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫2、女性，21歲，主訴發(fā)熱頭疼，惡心，嘔吐，體檢示頸項(xiàng)強(qiáng)直，做腰穿取三管CSF，呈白色渾濁狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：葡萄糖1.3mmol/L，白細(xì)胞900×10，蛋白質(zhì)1.2g/L，見革6A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎3、患者，男性，50歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白細(xì)胞數(shù)5×10，分類以淋巴細(xì)胞為主，6未見細(xì)菌。此結(jié)果最不符合以下哪一項(xiàng)（）。A、腦腫瘤B、腦脊髓梅毒C、流行性乙腦D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎54、某患者，男，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙就醫(yī).做腰椎穿刺腦脊液壓力增高.患者腦脊液呈玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)定性（），但不明顯，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×10/L61、患者，女性，大學(xué)生，主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，晨起有惡心、嘔吐。檢查時(shí)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和背部疼痛癥狀。腰椎穿刺取三管腦脊液送至實(shí)驗(yàn)室，所有三管腦脊液均呈渾濁狀，但無血性。<1>、腦脊液白細(xì)胞檢查正常參考值為（）。66666<2>、腦脊液葡萄糖檢查的正常參考值為（）。A、1.5mmol/L6答案部分1、【正確答案】C2、【答案解析】腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)證包括：有腦膜刺激征者；可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者；原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；脫髓鞘疾病者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者。3、【答案解析】腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等。4、【答案解析】顱內(nèi)高壓者、顱后窩占位性病變者、處于休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者都是腦脊液檢驗(yàn)的禁忌證。5、【答案解析】腦脊液顯微檢查中，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可見于化膿性腦膜炎。6、【答案解析】Pandy7、【正確答案】D7【答案解析】正常腦脊液pH值為7.31，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時(shí)，腦脊液pH值低于正常，化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液的pH值明顯減低，在測定腦脊液的pH值的同時(shí)測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參考價(jià)值。8、【答案解析】腦脊液呈紅色常由于各種出血引起，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別：前者在留取3管標(biāo)本時(shí)，第1管為血性，以后2管顏色逐漸變淡，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果也依次沽少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時(shí)，3管呈全部呈現(xiàn)均勻紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色。9、【正確答案】C【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～（平均60%），其高低與血糖濃度、血腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。10、【答案解析】腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細(xì)胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完成的。11、【答案解析】腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時(shí)，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。12、【正確答案】B【答案解析】葡萄糖臨床意義8（1）葡萄糖減低：①細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯。②腦寄生蟲病等。③腦腫瘤。④神經(jīng)梅毒。⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。（2）葡萄糖增高：①新生兒及早產(chǎn)兒。②糖尿病或靜脈注射葡萄糖。③腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液。④病毒性腦膜炎或腦炎。⑤急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致下丘腦損傷等。14、【答案解析】由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量約為血漿1.2～1.3倍。15、0.200.40g/L；小腦延髓池穿刺：0.10～0.25g/L0.050.15g/L。16、【答案解析】CSF氯化物明顯降低見于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎：當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)增多時(shí)，為維持腦脊液滲透壓平衡，氯化物多減少，如膿性腦膜炎，尤其以結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯。17、3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1～2ml123管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。18、【答案解析】Pandy試驗(yàn)是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。實(shí)驗(yàn)陽性，說明腦脊液有病變。標(biāo)本在低倍鏡做細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的多個(gè)圓形折光小滴，中間看不清核的是新型隱球菌。該菌一般不著色難以發(fā)現(xiàn)，印度墨汁作負(fù)染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為雙壁細(xì)胞，外包有一層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，特別是引起隱球菌性腦膜炎。19、9【正確答案】B【答案解析】髓鞘堿性蛋白（MBP）是反映神經(jīng)細(xì)胞有無實(shí)質(zhì)性損傷的靈敏指標(biāo)。正常腦脊液MBP%4μg/L以上的多發(fā)性硬化癥的急性期表現(xiàn)為MBP明顯增高，50%的慢性活動(dòng)者M(jìn)BP增高，非活動(dòng)者M(jìn)BP不增高。因此，MBP是多發(fā)性硬化癥病情活動(dòng)的指標(biāo)。MBP增高也可見于神經(jīng)梅毒、腦血管病、顱腦外傷等。20、【答案解析】正常腦脊液放置12～24h或以后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎放置12～24h或以后會(huì)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。21、【正確答案】A【答案解析】腦囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷腦囊蟲的陽性率可達(dá)88%；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗(yàn)診斷腦囊蟲的符合率為90%；ELISA法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。22、【答案解析】正常腦脊液pH為7.317.34，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時(shí)，腦脊液pHpHpH的同時(shí)測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參考價(jià)值。23、【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)：外觀混濁，靜置后出現(xiàn)薄膜，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低，氯化物明顯減少，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，主要為單個(gè)核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞之比為7：3。24、【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～（平均60%），其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢驗(yàn)多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖參考值①腰椎穿刺為2.5～4.4mmol/L。②小腦延髓池穿刺為2.8～4.2mmol/L。③腦室穿刺為3.0～4.4mmol/L。1025、【答案解析】腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗(yàn)，包括Ross-Jone試驗(yàn)和Nonne-Apelt試驗(yàn)。飽和的硫酸銨能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗(yàn)陽性；Nonne-Apelt試驗(yàn)可檢測球蛋白和清蛋白。1、【答案解析】從腦脊液檢查和表現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。在凝固性檢查中可見：化膿性腦膜炎的腦脊液在1～2h呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h呈薄膜或纖細(xì)的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。2、【答案解析】化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)顯著增加，葡萄糖明顯減少，氯化物略有下降，細(xì)胞總數(shù)顯著增加且以中性粒細(xì)胞為主，腦脊液沉淀物涂片革蘭染色鏡檢革蘭陰性雙球菌，該患者可以診斷為化膿性腦膜炎。3、【答案解析】腦脊液常規(guī)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可作初步篩檢和疾病分類，細(xì)菌性腦膜炎一般腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)定性增高明顯，葡萄糖和氯化物一般不同程度減低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類可見中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增高。本病歷檢查結(jié)果最不符合化膿性腦膜炎的診斷。4、【答案解析】結(jié)核性腦膜炎一般外觀呈玻璃樣渾濁，蛋白增高，葡萄糖減少，明顯減少，WBC增加，早期以中性粒