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幼兒傳染性常見病及防護(hù) 第二節(jié)猩紅熱制作：XXX紫色誠(chéng)意瓶案例：女孩，5歲。發(fā)熱、咽喉紅腫、疼痛4天，出疹2天，皮疹為細(xì)小紅色丘疹，自耳后、頸部、上胸部開始，2-3天遍及全身。疹退后無(wú)色素沉著，有大片脫皮?？梢娍谥苌n白圈、草莓舌。
一、病因
是由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。（P66）
三、主要表現(xiàn)
患兒均有發(fā)熱，多在病后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹。皮疹特點(diǎn)：出疹時(shí)間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹出疹順序：耳后、頸、上胸部24小時(shí)內(nèi)蔓及全身。典型皮疹：彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹（像雞皮疙瘩）。三、主要表現(xiàn)粟粒疹：帶有白色膿頭，不易破潰線狀疹（帕氏征）:皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：嚴(yán)重病例口周蒼白圈：顏面部充血，無(wú)皮疹，口周充血不明顯如圖1圖2皮疹
圖4圖6線狀疹（帕氏征）圖8口周蒼白圈
三、主要表現(xiàn)：皮疹：
48小時(shí)達(dá)高峰
退疹順序：依出疹順序消退。
退疹時(shí)間：2-3天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周。
疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮。
草莓舌又稱楊梅舌：發(fā)疹同時(shí)舌乳頭腫脹，初期被覆白苔；2-3天后舌苔脫落，稱楊梅舌。自然病程約1周。圖9圖10圖11圖13草莓舌（楊梅舌)
圖14鑒別如圖16四、護(hù)理（1）一般護(hù)理：急性期應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。給清淡易消化的飲食，以流質(zhì)半流質(zhì)為宜，禁食辛辣刺激性食物及海產(chǎn)品。注意口腔清潔，一日數(shù)次鹽開水漱口。高熱時(shí)可給物理或藥物降溫。（2）皮疹護(hù)理：出疹期皮膚瘙癢時(shí)，忌用肥皂水擦洗，給剪短指甲，穿純棉、寬大、柔軟內(nèi)衣，勤換洗，勿搔抓，以防抓傷皮膚。大快脫皮時(shí)，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝，以免撕破皮膚引起感染。（3）病程2～3周時(shí)，注意觀察患狀況并查尿，避免發(fā)生急性腎炎。六、課堂練習(xí)題
1、猩紅熱是由_______感染的一種急性_______疾病。2、猩紅熱為_______歲兒童的常見呼吸道傳染病。
3、猩紅熱患者典型皮疹特點(diǎn)：口周——、——舌、——舌、——征。4、猩紅熱患者隔離——天，接觸者醫(yī)學(xué)觀察——天。七
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