丹毒個(gè)案護(hù)理課件

丹廣東藥科大學(xué)毒個(gè)案理護(hù)目錄丹毒的定義和發(fā)病原因丹毒的治療和護(hù)理病例介紹診療過程01020304丹毒的定義和發(fā)病原因丹毒（erysipelas）丹毒也稱流火，是?－溶血性鏈球菌從皮膚,粘膜微小傷口侵犯皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所致的炎癥。丹毒的定義

由β型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚感染。致病菌由微細(xì)的皮膚或粘膜的損傷侵入皮膚引起組織發(fā)炎，或通過血行感染，也可由污染的器械、敷料等間接傳染。顏面丹毒系由鼻、咽、耳等處的病灶引起。足癬和下肢外傷可引起下肢丹毒。發(fā)病原因臨床表現(xiàn)好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。在小腿丹毒者因高度腫脹、皮膚粗糙增厚發(fā)展為“象皮腫”。腫紅局部有燒灼樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或血皰，自覺疼痛，皮溫升高，觸痛明顯。痛丹毒患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫可高達(dá)39℃以上，全身中毒癥狀明顯。熱皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中間顏色稍淡，周圍較深，邊界清楚。病例介紹床號:27床姓名：王某性別：男

年齡：54歲入院時(shí)間：2016-12-2411:17步行收入中西科主訴：因“雙足紅腫、熱、痛3天”入院簡史：患者于3天前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙足紅腫，位于雙足趾近端，以第二、三趾明顯，伴疼痛、瘙癢，膚溫升高，無局部皮損，無皮疹，無水皰，無關(guān)節(jié)變形，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，無氣促，自行用達(dá)克靈粉局部外敷，癥狀未見好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性加重，病變面積逐漸增大，今早出現(xiàn)頭面、胸前及背部紅斑，伴瘙癢，少量皮疹，呈針尖樣丘疹，高出皮面，無皮下出血，遂來我院門診就診，為進(jìn)一步診治擬“丹毒”收入我科。病例介紹過敏史：有

過敏原：磺胺類過敏。不良習(xí)慣：有吸煙、飲酒既往史：有高血壓5年余，現(xiàn)口服纈沙坦膠囊降壓，血壓控制一般。2歲時(shí)因腸套疊行手術(shù)治療，術(shù)后無明顯不適，否認(rèn)有糖尿病、冠心病、消化道出血病史，否認(rèn)有傳染病、輸血史。體查：T37.2℃

P73次/分R20次/分BP133/91mmHg。?？茩z查：雙下肢Ⅰ度水腫，雙側(cè)足背動脈搏動無減弱，四肢肌力、肌張力大致正常，面部、胸前及背部紅斑，少量皮疹，呈針尖樣丘疹，高出皮面，無皮下出血，可見抓痕。雙側(cè)足部紅腫、膚溫升高，以足趾近端為主，無滲血滲液。入院診斷：

西醫(yī)：1.丹毒；2.過敏性皮炎

中醫(yī)：丹毒檢查結(jié)果日期項(xiàng)目結(jié)果參考值單位12-24白細(xì)胞12.26↑4.00~10.0010ˇ9/L嗜酸性粒細(xì)胞0.52↑0.02~0.3510ˇ9/L中性粒細(xì)胞數(shù)9.01↑2.00~7.0010ˇ9/L肌酸激酶261.0↑26.0~174.0U/L治療手段冷熱濕敷中藥熏蒸治療護(hù)理評估生命體征神經(jīng)系統(tǒng)皮膚狀態(tài)營養(yǎng)與健康評估項(xiàng)目單體溫：37.2℃

脈搏：73次/分呼吸：20次/分血壓：133/91mmHg。Spo2：96%血糖：5.2四肢肌力Ⅴ級，四肢肌張力正常，生理反射存在。病理反射未引出。雙下肢Ⅰ度水腫，面部、胸前及背部有紅斑，少量皮疹，呈針尖樣丘疹，高出皮面，無皮下出血，可見抓痕。雙側(cè)足部紅腫、膚溫升高，以足趾近端為主，無滲血滲液。無胃納差，進(jìn)食可。大小便正常。跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評分為35分?；旧钅芰υu分為100分。護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)果評價(jià)12.24~12.30臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛疼痛：與炎癥刺激有關(guān)采取舒適的體位。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予必要的止痛劑以減輕病人痛苦。臥床休息，抬高患肢30°~40°有利于創(chuàng)面水腫消退，減輕疼痛。病人主訴疼痛消除或減輕患者對丹毒毫無概念知識缺乏予患者解釋丹毒相關(guān)知識予患者飲食指導(dǎo)應(yīng)耐心向病人治療中的注意事項(xiàng)，告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的?；颊弑硎纠斫?，并配合治療健康宣教提高潔膚護(hù)膚意識勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護(hù)理好每一個(gè)小創(chuàng)口，因?yàn)榭此茻o足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。腳癬、丹毒齊防治根據(jù)丹毒易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者穿著合適的鞋襪和棉制品、帆布鞋，減少摩擦、搔抓，注意保持個(gè)人衛(wèi)生。有癢的感覺抓破后就造成皮膚的損傷，這時(shí)細(xì)菌就容易侵入造成感染。高發(fā)季節(jié)服預(yù)防藥交替時(shí)發(fā)病率一般情況下，丹毒在春秋等季節(jié)較高。在春秋季節(jié)來臨時(shí)提前服用一些清熱利濕的藥物。在飲食上也應(yīng)注意，日常飲食以清淡為主。此外，在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為防止接觸性傳染，最好不要與家人