HPV 相關(guān)知識和接種意愿問卷調(diào)查

HPV相關(guān)知識和接種意愿問卷調(diào)查非常感謝您愿意參與本次調(diào)查。本問卷的目的是希望了解您對人乳頭瘤病毒(HPV)及其疫苗的認(rèn)知程度，為今后預(yù)防HPV感染所致的疾病奠定基礎(chǔ)，同時(shí)為更好的宣傳該病毒感染的防治知識及提高大眾對HPV疫苗接受度，關(guān)愛女性健康，從提高HPV防護(hù)意識做起。

本問卷以匿名方式回答，且答案無對錯(cuò)之分。希望您根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇最合適的選項(xiàng)并在其上打“V”。我們承諾您提供的資料我們絕對保密。謝謝您的大力支持!1.您的性別:[單選題]*○A男○B(yǎng)女2.民族[單選題]*○A漢族○B(yǎng)蒙古族○C其他3.您的年齡?（周歲）[填空題]_________________________________4.您的職業(yè)?（填空）[填空題]_________________________________5.您的文化程度[單選題]*○A中專及以下○B(yǎng)?？啤餋本科○D研究生及以上6.您的婚姻狀況[單選題]*○A未婚○B(yǎng)已婚○C離異○D喪偶7.您的月收入多少元[單選題]*○A.3000元以下○B(yǎng).3000-5000元○C.5000以上8.您是否有孩子[單選題]*○A是○B(yǎng)否9.您的工作年限[單選題]*○A.5年以內(nèi)○B(yǎng).5-10年○C.大于10年10.您是否聽說過人乳頭瘤病毒（HPV）[單選題]*○A是○B(yǎng)否11.您最早發(fā)生性行為的年齡[單選題]*○A.16歲及以下○B(yǎng).17-20歲○C.21-25歲○D.25歲以上○E.從未有過第二部分HPV及其感染相關(guān)知識

請根據(jù)您的實(shí)際情況在最合適的選項(xiàng)“是、否、不確定”等，進(jìn)行選擇。12.您是否聽說過人乳頭瘤病毒（HPV）?[單選題]*○是○否13.您是通過以下哪種方式知道HPV的?【最多選擇3項(xiàng))[多選題]*□報(bào)刊書籍□社交網(wǎng)絡(luò)□電視廣播□公共場所宣傳□醫(yī)務(wù)人員□父母□親戚朋友□老師□其他14.您知道HPV感染人群及危害人群是?[單選題]*○男性○女性○男性和女性都可以○不確定15.HPV有很多種類型。[單選題]*○是○否○不確定16.HPV感染可以無癥狀。[單選題]*○是○否○不確定17.HPV可導(dǎo)致生殖道皰疹。[單選題]*○是○否○不確定18.HPV對男性無危害。[單選題]*○是○否○不確定19.一個(gè)人感染一種類型HPV意味著不會(huì)感染其它類型的HPV。[單選題]*○是○否○不確定20.HPV感染能治好，治好以后就不會(huì)再次感染。[單選題]*○是○否○不確定21.子宮頸涂片是HPV感染的主要篩查手段。[單選題]*○是○否○不確定22.HPV可以通過性接觸傳播。[單選題]*○是○否○不確定23.HPV可以經(jīng)皮膚接觸傳播。[單選題]*○是○否○不確定24.感染HPV的孕婦有可能將HPV傳染給胎兒。[單選題]*○是○否○不確定25.避孕套可以預(yù)防HPV感染。[單選題]*○是○否○不確定26.HPV感染可以引起陰莖癌、皮膚癌等惡性腫瘤。[單選題]*○是○否○不確定27.持續(xù)HPV感染可以造成宮頸癌。[單選題]*○是○否○不確定28.大多數(shù)成年人都會(huì)感染HPV。[單選題]*○是○否○不確定29.定期做HPV感染的檢查對盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌有幫助。[單選題]*○是○否○不確定30您聽說過一種能預(yù)防宮頸癌的疫苗(即HPV疫苗)嗎?[單選題]*○是○否○不確定31.您認(rèn)為以下哪項(xiàng)會(huì)增加HPV感染危險(xiǎn)?[多選題]*□吸煙□長期使用口服避孕藥□多個(gè)性伴侶□多次懷孕□有其他生殖道感染□免疫功能低下或缺陷□無保護(hù)性的性生活□不確定32.您認(rèn)為以下哪項(xiàng)措施可以預(yù)防HPV的感染?【多選題)[多選題]*□避免不潔性行為、性亂□避免過早性行為□接種HPV疫苗□口服避孕藥□戒煙□定期做子宮頸刮片檢查□合理營養(yǎng)□注意個(gè)人衛(wèi)生□使用避孕套□不確定第三部分關(guān)于人乳頭瘤病毒(簡稱:HPV)感染與疫苗的態(tài)度或信念，

請您根據(jù)自己的實(shí)際情況在最合適的選項(xiàng)“是、否、不確定”等備選答案上選擇。33.您擔(dān)心感染HPV嗎?[單選題]*○是○否○不確定34.我認(rèn)真考慮過去接種HPV疫苗。[單選題]*○是○否○不確定35.如果您想了解，您需要了解HPV哪方面的知識?【最多選擇3項(xiàng))[多選題]*□感染后有哪些表現(xiàn)□傳播方式□檢查手段□治療措施□預(yù)防方法□感染所致的后果□誘發(fā)因素□其他36.您想了解更多HPV的相關(guān)知識嗎?[單選題]*○是○否○不確定37.您愿意跟HPV感染者一起工作嗎?[單選題]*○是○否○不確定38.您愿意定期做HPV篩查嗎?(女性回答)[單選題]*○是○否○不確定39.您認(rèn)為感染HPV能治愈嗎?[單選題]*○是○否○不確定40.您想知道HPV疫苗(即HPV預(yù)防針)的相關(guān)知識嗎?[單選題]*○是○否○不確定41.如果接種HPV疫苗，您會(huì)選擇哪種疫苗?[單選題]*○國產(chǎn)二價(jià)疫苗○進(jìn)口二價(jià)疫苗○四價(jià)疫苗○九價(jià)疫苗○不確定42.您愿意接種HPV疫苗預(yù)防HPV感染及其可能引起的宮頸癌、皮膚癌等癌癥嗎?[單選題]*○是○否○不確定43.您能夠接受的一支HPV疫苗的費(fèi)用?[單選題]*○500以內(nèi)○501-1000○1001-2000○大于2001○自費(fèi)就不接種44.(女性回答)作為女朋友或妻子，您愿意男朋友或丈夫接種HPV疫苗嗎?

[單選題]*○是○否○不確定45.(男性回答)作為男朋友或丈夫，您愿意女朋友或妻子接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○是○否○不確定46.如果您有女兒，您愿意她接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○是○否○不確定47.如果您有兒子，您愿意他接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○是○否○不確定48.您認(rèn)為HPV疫苗是每個(gè)人必須接種的疫苗嗎?[單選題]*○是○否○不確定49.什么會(huì)影響您考慮是否接種HPV疫苗?【請選擇3項(xiàng)】[多選題]*□價(jià)格□安全性有效性□免疫持續(xù)時(shí)間□家人或者朋友的意見衛(wèi)生保健人員的意見50.接種疫苗后，就不需要采取保護(hù)措施過性生活。[單選題]*○是○否○不確定第四部分關(guān)于人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)感染的相關(guān)行為。

請您根據(jù)自己的實(shí)際情況在最合適的選項(xiàng)“是、否、不確定”中進(jìn)行選擇51.您接種過HPV疫苗嗎?[單選題]*○是○否○不確定52.您計(jì)劃在未來一段時(shí)間內(nèi)去接種HPV疫苗。[單選題]*○是○否○不確定54.您會(huì)主動(dòng)向家人和朋友宣傳關(guān)于HPV感染相關(guān)知識嗎?[單選題]*○是○否○不確定53.開展預(yù)防HPV感染健康教育，您認(rèn)為該從什么時(shí)候開始?[單選題]*○小學(xué)○初中○高中○大學(xué)○不確定○其他54.您會(huì)鼓勵(lì)家人和朋友去接種HPV疫苗。[單選題]*○是○否○不確定55.您認(rèn)為多長時(shí)間需要進(jìn)行一次宮頸病變的檢查(女性回答):[單選題]*○半年1次○1年至1年半○≥2年一次○一輩子一次56.如果有選擇，您不會(huì)過早發(fā)生性行為。[單選題]*○是○否○不確定57.您會(huì)勸阻家人和朋友不要過早發(fā)生性行為，[單選題]*○是○否○不確定58.您以后會(huì)采取保護(hù)措施過性生活。[單選題]*○