處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范資料

處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)2021年4月藥劑科張景旺主要內(nèi)容一、2021年度我院處方點(diǎn)評(píng)根本情況二、處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)三、我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題四、典型處方分析處方抽樣?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房〔區(qū)〕醫(yī)囑單的抽樣率〔按出院病歷數(shù)計(jì)〕不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份2021年度門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)根本情況2021年度共點(diǎn)評(píng)門(mén)診處方1744張，合格處方為1191張；處方合格率平均為68.33%；其中山城分院處方合格率平均為66.33%，淇濱分院處方合格率平均為70.30%；處方書(shū)寫(xiě)較標(biāo)準(zhǔn)者為淇濱分院兒科病區(qū)；規(guī)定處方合格率

麻醉藥品和精神藥品處方合格率100%門(mén)診處方合格率≥95%

處方定義處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師〔指依據(jù)中華人民共和國(guó)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?規(guī)定，依法取得醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，經(jīng)所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理部門(mén)考核合格授予處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)師〞〕在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)處方藥必須憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用處方標(biāo)準(zhǔn)化書(shū)寫(xiě)意義與根本原那么〔一〕意義：處方是醫(yī)生預(yù)防、治療疾病時(shí)為病人開(kāi)寫(xiě)的取藥憑證處方是醫(yī)、藥、護(hù)人員共同對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書(shū)具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義醫(yī)生合理選擇用藥并正確書(shū)寫(xiě)處方是保障藥物治療平安、有效、合理的關(guān)鍵〔二〕開(kāi)寫(xiě)根本原那么：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療標(biāo)準(zhǔn)，藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和本卷須知等開(kāi)具處方處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)1〕?處方管理方法?〔衛(wèi)生部〕2〕?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)生部〕3〕?處方管理方法實(shí)施細(xì)那么?〔省衛(wèi)生廳〕4〕?處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)管理制度?(鶴壁市第一人民醫(yī)院)處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔一〕1〕患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致處方格式含前記：費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、科別、門(mén)診〔住院〕號(hào)、日期、臨床診斷；正文：藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記：結(jié)束符號(hào)、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔二〕2〕每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?〕字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期4〕藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用標(biāo)準(zhǔn)的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，但中文與外文名不宜混寫(xiě)5〕書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)6〕藥品用法可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔三〕7〕患者年齡要填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重8〕兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用兒科處方9〕開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品10〕藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，要在處方“診斷〞欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔四〕11〕應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。某些疾病在首次門(mén)診或急診不能確診時(shí)可寫(xiě)某病癥待查12〕除特殊情況外，如一些診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾病；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼13〕開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢14〕處方已達(dá)5種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔五〕15〕醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)16〕藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)17〕對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱(chēng)，可用通用名處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔六〕18〕處方一般不得超過(guò)7日用量19〕急診處方一般不得超過(guò)3日用量20〕對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。一般標(biāo)注“慢性病〞或“療程使用〞處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔七〕21〕處方應(yīng)以藍(lán)色或黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改22〕如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)兩處，否那么應(yīng)重新開(kāi)具23〕處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱(chēng)前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用〞處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔八〕特殊管理藥品規(guī)定：24〕為門(mén)〔急〕診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?5〕控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量26〕其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔九〕特殊管理藥品：27〕為門(mén)〔急〕診患者開(kāi)具的第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?8〕控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量29〕其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量30〕哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量31〕為門(mén)〔急〕診患者開(kāi)具的第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量32〕對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔十〕特殊管理藥品：33〕為門(mén)〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量34〕控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量35〕其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量36〕為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)〔十一〕特殊管理藥品：37〕對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用38〕鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不標(biāo)準(zhǔn)處方：〔一〕處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識(shí)別的；〔二〕醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不一致的；〔三〕藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的〔處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定〕；?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不標(biāo)準(zhǔn)處方：〔四〕新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的，并標(biāo)明體重；〔五〕西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；〔六〕未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)開(kāi)具處方的；〔七〕藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的；〔八〕用法、用量使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句的；〔九〕處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；〔十〕開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不標(biāo)準(zhǔn)處方：〔十一〕單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；〔十二〕無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；〔十三〕開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；〔十四〕醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;〔十五〕中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使〞的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：〔一〕適應(yīng)證不適宜的；〔二〕遴選的藥品不適宜的；〔三〕藥品劑型或給藥途徑不適宜的；〔四〕無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家根本藥物的；〔五〕用法、用量不適宜的；〔六〕聯(lián)合用藥不適宜的；〔七〕重復(fù)給藥的；〔八〕有配伍禁忌或者不良相互作用的；〔九〕其它用藥不適宜情況的。?處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題處方前記:1〕缺門(mén)診號(hào)或住院號(hào)；2〕年齡項(xiàng)缺“歲〞或用“y〞表示歲。如我院醫(yī)生在年齡項(xiàng)寫(xiě)“46〞，而標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)寫(xiě)“46歲〞；3〕“費(fèi)別〞項(xiàng)未選擇；4〕個(gè)別處方缺科別項(xiàng)或未選擇性別項(xiàng)；5〕嬰幼兒應(yīng)書(shū)寫(xiě)到“月齡〞和“體重〞；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題診斷項(xiàng)：使用英文和符合代替，應(yīng)使用中文標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，如“HP〞應(yīng)為“高血壓〞，“肺Ca〞應(yīng)為“肺癌〞；“T2DM〞應(yīng)“糖尿病〞缺診斷項(xiàng)診斷表述不標(biāo)準(zhǔn)，如“痛經(jīng)〞，我院常見(jiàn)書(shū)寫(xiě)“月經(jīng)第**天〞離休干部處方中出現(xiàn)明顯診斷與用藥不相符情況，如診斷寫(xiě)“高血壓〞，而用藥為“抗生素類(lèi)〞；診斷為“腦血管后遺癥〞，我院處方多見(jiàn)使用“硝苯地平〞，而應(yīng)選藥“尼莫地平〞局部離退休干部專(zhuān)用處方無(wú)診斷項(xiàng)，建議科室停止使用；不合格處方診斷：神經(jīng)官能癥鹽酸氟桂利嗪5mg×1瓶Sig：10mg，qd，po蘭索拉唑膠囊30mg×2盒Sig：30mg，qd，po存在問(wèn)題：無(wú)劑型；數(shù)量不標(biāo)準(zhǔn)；超7日量，未標(biāo)注“療程使用〞；無(wú)適應(yīng)癥用藥；不合格處方診斷：甲亢甲巰咪唑5mg×100#Sig：10mg，bid，po普萘洛爾片10mg×100#Sig：1#，bid，po存在問(wèn)題：超適應(yīng)癥用藥；劑型不明確，劑量不標(biāo)準(zhǔn)；超7日劑量未注明“療程使用〞或“慢性病〞；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題藥品名稱(chēng)未使用藥品通用名稱(chēng)，使用商品名稱(chēng),如寫(xiě)“杜冷丁針〞，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)寫(xiě)“鹽酸哌替啶針〞；“得高寧片〞應(yīng)為“硝苯地平緩釋片〞“優(yōu)沘林〞和“諾和靈〞系列人胰島素，可以先開(kāi)通用名稱(chēng)，然后在其后面或下面注明對(duì)應(yīng)商品名加以區(qū)分未使用標(biāo)準(zhǔn)中文書(shū)寫(xiě)藥名，如vitc針1g，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)“維生素C針1g〞藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，如5%GNS，我院藥品為“5%葡萄糖注射液〞和“葡萄糖氯化鈉注射液〞不合格處方診斷：面部皮炎賽庚啶片20mg×6#Sig：20mg，qd，po西咪替丁片0.2g×18#Sig：0.2，tid，poTab.vitB36#Sig：2#，tid，po存在問(wèn)題：規(guī)格、劑量不標(biāo)準(zhǔn)；藥品名稱(chēng)應(yīng)用中文書(shū)寫(xiě)；賽庚啶用法不標(biāo)準(zhǔn)；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題劑型、規(guī)格書(shū)寫(xiě)：1〕劑型不明確或藥品名稱(chēng)后無(wú)劑型，如只寫(xiě)“阿奇霉素〞，而我院有“阿奇霉素顆粒〞、“阿奇霉素分散片〞和“阿奇霉素針〞；如寫(xiě)“多潘立酮〞，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)寫(xiě)“多潘立酮片〞；2〕規(guī)格和數(shù)量書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，如寫(xiě)“元胡胃蘇膠囊1盒〞，標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)法應(yīng)為“元胡胃蘇膠囊0.3g×36粒〞或“元胡胃蘇膠囊0.3g×36?！?盒〞，“美托洛爾50mg×2盒〞為不標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，應(yīng)寫(xiě)成“美托洛爾片50mg×20片×2盒〞；3)用“#〞、“S〞等符號(hào)表示“粒〞、“片〞，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定藥品數(shù)量應(yīng)明確寫(xiě)“粒〞、“片〞不合格處方診斷：支氣管炎頭孢克肟膠囊50mg×1盒Sig：50mg/4,bid，po兒咳糖漿10ml×1盒Sig：10ml/3，tid，po蒙脫石散3.0g×6包Sig：3.0/3，tid，po存在問(wèn)題：劑量不標(biāo)準(zhǔn)；蒙脫石散超適應(yīng)癥；不合格處方診斷：頭暈鹽酸氟桂嗪片2.5mg×30#Sig：5mg，qd，po甘草片100#×1瓶Sig：3#，tid，po存在問(wèn)題：藥品名稱(chēng)不標(biāo)準(zhǔn)；超7日量，未標(biāo)注“療程使用〞；無(wú)適應(yīng)癥用藥；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題用法：未按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用，如“青霉素鈉400萬(wàn)U，qd〞使用“外用〞、“按說(shuō)明書(shū)使用〞等，標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明使用部位和每日用藥次數(shù)，如滴眼劑應(yīng)寫(xiě)“滴眼，每日三次〞；外用膏劑寫(xiě)“涂抹患處，每日*次〞等使用“帶回〞，患者要求“帶回〞使用的藥物，應(yīng)在處方上標(biāo)準(zhǔn)的寫(xiě)明用法不合格處方診斷：高血壓丹紅針10ml×20支Sig：ivgtt，qd存在問(wèn)題：丹紅適應(yīng)癥；用法標(biāo)示不清；超7日量未注明“慢性病〞或“療程使用〞不合格處方診斷：燒傷濕潤(rùn)燒傷膏1支Sig：外用存在問(wèn)題：規(guī)格？；用法模糊；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題其它用法不標(biāo)準(zhǔn)處：1〕改變藥物劑型特性現(xiàn)象，如緩控釋片掰開(kāi)給藥，美托洛爾〔倍他樂(lè)克〕緩釋片除外2〕改變吸收部位，如腸溶片或腸溶膠囊掰開(kāi)給藥3〕改變給藥途徑，如舌下片口服給藥，見(jiàn)“硝酸甘油片〞口服給藥，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)舌下含化我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題聯(lián)合用藥：使用藥理作用機(jī)制相同藥物：如診斷“高血壓〞，聯(lián)用“硝苯地平〞和“氨氯地平；上呼吸道感染聯(lián)用“青霉素鈉〞和“頭孢曲松鈉〞或“頭孢克洛膠囊〞和“阿莫西林克拉維酸鉀分散片〞聯(lián)合應(yīng)用體內(nèi)有效成分為同一成分藥品，如聯(lián)用“溴己新葡萄糖注射液〞和“氨溴索注射液〞重復(fù)給藥，如聯(lián)用“克林霉素針〞和“甲硝唑注射液〞不合格處方診斷：支氣管哮喘溴己新葡萄糖針4mg×5瓶Sig：4mg，ivgtt，bid氨溴索針15mg×10支Sig：30mg，ivgtt，bid存在問(wèn)題：缺溶媒；使用藥理作用相同藥物〔二者為同一活性成分〕；不合格處方診斷：便秘奧美拉唑膠囊20mg×1盒Sig：20mg，qd，po莫沙比利膠囊5mg×1盒Sig：5mg，tid，po存在問(wèn)題：遴選藥品不適宜〔奧美拉唑適應(yīng)癥無(wú)便秘治療，且不良反響中可能會(huì)引起便秘〕；劑量不標(biāo)準(zhǔn)；超7日量，未標(biāo)注“療程使用〞；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題注射劑方面：無(wú)配伍溶媒超過(guò)規(guī)定配置濃度，阿奇霉素配置濃度應(yīng)≤2mg/ml，利巴韋林配置濃度≤1mg/ml配伍不合理：將胰島素參加中藥注射劑中；利巴韋林與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)等在同一容器中輸液聯(lián)合用藥不合理，如“青霉素+頭孢曲松〞不合格處方診斷：上感處方一：0.9%氯化鈉注射液100ml×20.9%氯化鈉注射液250mlSig：ivgtt，qd處方二：〔續(xù)用〕青霉素針400萬(wàn)U×2支利巴韋林針0.1×5支Sig：ivgtt，qd存在問(wèn)題：書(shū)寫(xiě)格式不標(biāo)準(zhǔn)；利巴韋林針配置濃度超1mg/ml；給藥間隔不明確×3×3不合格處方診斷：肺炎阿奇霉素針0.25×7支病毒唑針0.1×6支Sig：ivgtt，qd存在問(wèn)題：缺溶媒；二者不宜配伍；配置濃度不明確；書(shū)寫(xiě)格式不標(biāo)準(zhǔn)；×2我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題需皮試藥品：說(shuō)明書(shū)中標(biāo)明做“皮試〞的藥品，無(wú)論口服制劑還是注射劑，必須標(biāo)明“皮試結(jié)果〞或標(biāo)明“續(xù)用〞；如“青霉素鈉、青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊〞等；但我院使用“青霉素類(lèi)口服制劑〞均無(wú)皮試標(biāo)示；我院常用青霉素口服制劑青霉素V鉀片，奧地利生產(chǎn)，青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林膠囊，用藥前必須詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史并作青霉素皮膚試驗(yàn)阿莫西林顆粒，對(duì)青霉素過(guò)敏或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性反響者禁用阿莫西林克拉維酸鉀分散片，使用前仔細(xì)調(diào)查過(guò)敏史建議使用青霉素口服制劑均標(biāo)明“皮試結(jié)果〞或“續(xù)用〞我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題超過(guò)規(guī)定劑量：我院多數(shù)處方存在超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量現(xiàn)象；應(yīng)注明“慢性病〞或“療程使用〞，如“六味地黃丸200?！?瓶，每日三次，每次8粒〞使用，應(yīng)在診斷項(xiàng)右下角注明“療程使用〞或“慢性病〞；我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題個(gè)別處方存在單張?zhí)幏匠?種藥單方不夠5種藥品的處方，開(kāi)具處方的空白處未劃一斜線以示處方完畢我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題存在用復(fù)寫(xiě)紙或圓珠筆開(kāi)具處方情況，標(biāo)準(zhǔn)處方應(yīng)以藍(lán)色或黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改；存在修改未簽名或只簽名字而未標(biāo)注修改日期現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期存在修改超過(guò)2處現(xiàn)象，規(guī)定每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)兩處，否那么應(yīng)重新開(kāi)具我院處方書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題14歲以下兒童，未使用