自閉癥與結(jié)構(gòu)化教學(xué)

孤獨(dú)癥兒童與結(jié)構(gòu)化教學(xué)(一)1.1歷史結(jié)構(gòu)化教育是1970年由EricSchople創(chuàng)建的,是一個(gè)個(gè)性化的教育訓(xùn)練項(xiàng)目。1972年美國(guó)北卡羅萊那州議會(huì)通過(guò)立法建立了孤獨(dú)癥和社交障礙兒童治療教育部門(mén)該部門(mén)設(shè)在美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科,該教育稱(chēng)結(jié)構(gòu)化教育。目前,“TEACCH”已成為孤獨(dú)癥和社交障礙兒童治療和教育的代名詞。TEACCH項(xiàng)目是美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)的一個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,是一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ),旨在改進(jìn)孤獨(dú)癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會(huì)相互理解,相互交流,相互溝通的項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)三十年的研究,TEACCH已成為一項(xiàng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據(jù)統(tǒng)計(jì),經(jīng)過(guò)TEACCH訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童中有47%可回歸社會(huì)。該教育項(xiàng)目曾獲得美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的成就金獎(jiǎng),被認(rèn)為是一種杰出的服務(wù)、訓(xùn)練和研究模式。美國(guó)有45個(gè)州,全世界有20多個(gè)國(guó)家已開(kāi)始進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育,包括美國(guó)、英國(guó)、丹麥、瑞典、法國(guó)、比利時(shí)、冰島、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄羅斯、波蘭和我國(guó)的臺(tái)灣、香港等。通過(guò)三十年的應(yīng)用和研究,TEACCH已得到世界的認(rèn)可,被認(rèn)為建立和推動(dòng)了兒童發(fā)育疾病的研究,為臨床提供了有效的支持。1.2結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容結(jié)構(gòu)(structure)這個(gè)名詞,最初是用于建筑學(xué)的,指將東西按一定的形式排列起來(lái)。例如,一個(gè)園藝師在設(shè)計(jì)一個(gè)成功的花園時(shí),必須采用結(jié)構(gòu)化的概念,種子、植物必須以一定的組合形式來(lái)安排,既要考慮到各種植物對(duì)樹(shù)蔭、陽(yáng)光和水的偏愛(ài)不同,又要系統(tǒng)地考慮彼此間的緊密關(guān)系。使用這種結(jié)構(gòu)化的概念,既可使每種植物的優(yōu)點(diǎn)得到充分發(fā)揮,又能彌補(bǔ)和避開(kāi)各自的弱點(diǎn)。這樣,植物就可長(zhǎng)的枝繁葉茂,果實(shí)累累。結(jié)構(gòu)化的概念也可適用于教育,目的是充分發(fā)揮學(xué)生的強(qiáng)項(xiàng),而彌補(bǔ)和避開(kāi)其弱處。結(jié)構(gòu)化教育不同于感覺(jué)統(tǒng)合治療或聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療,它不是使用單一的技術(shù)或方法。TEACCH的主要目標(biāo)是幫助孤獨(dú)癥患兒在長(zhǎng)大成人時(shí),最大限度地回歸社會(huì),包括幫助他們理解周?chē)澜?獲得與人群交流的交往技巧,并教會(huì)他們?cè)趯?lái)的生活中如何做出選擇和決定。TEACCH項(xiàng)目包括:診斷、評(píng)價(jià)、結(jié)構(gòu)化教育、個(gè)體發(fā)育計(jì)劃、社會(huì)技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計(jì)劃,以及父母訓(xùn)練和咨詢(xún)。個(gè)體發(fā)育計(jì)劃必須根據(jù)孩子的成熟度、進(jìn)步情況而不斷修改。定期對(duì)個(gè)體的能力和潛力進(jìn)行評(píng)價(jià)(注意不是評(píng)價(jià)缺陷)。對(duì)孤獨(dú)癥患兒的評(píng)價(jià)稱(chēng)PEP(psycho-educationalprofile),其實(shí)是心理教育剖面圖,可以發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒的技能在哪個(gè)區(qū)域還沒(méi)有達(dá)到,哪個(gè)區(qū)域已經(jīng)達(dá)到。將這些評(píng)價(jià)結(jié)果融入到個(gè)體發(fā)育計(jì)劃中去。TEACCH在不斷改進(jìn)各種訓(xùn)練方法,挑戰(zhàn)一些舊的觀(guān)念和治療方法,增加新的研究成果。1.3TEACCH的特點(diǎn)1.3.1個(gè)性化原則是結(jié)構(gòu)化教育的重要特點(diǎn)之一。個(gè)性化原則強(qiáng)調(diào)治療中心是個(gè)體,在孤獨(dú)癥患兒現(xiàn)有的技能和興趣上建立廣泛的干預(yù)計(jì)劃。用評(píng)價(jià)來(lái)了解孤獨(dú)癥患兒,不管其嚴(yán)重程度如何,功能高低,作為個(gè)體來(lái)對(duì)待,制定計(jì)劃時(shí)因人而異。每人有適合自己的一套訓(xùn)練教育計(jì)劃。個(gè)性化原則非常重要,不是在評(píng)價(jià)患兒個(gè)人興趣、基本技能的基礎(chǔ)上制定的干預(yù)計(jì)劃,最后是不會(huì)成功的。1.3.2父母參與式將孤獨(dú)癥患兒的父母作為治療的合作者,參考他們對(duì)孩子的理解、看法,對(duì)父母進(jìn)行咨詢(xún)、培訓(xùn),讓父母也變?yōu)橹委熣摺?.3.3覆蓋面廣TEACCH對(duì)任何型式的孤獨(dú)癥都可訓(xùn)練,從嬰兒孤獨(dú)癥到成人孤獨(dú)癥,從低功能孤獨(dú)癥到高功能孤獨(dú)癥(阿斯伯格綜合癥)。1.3.4適用性強(qiáng)不僅在美國(guó)適用,從三十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,同樣也廣泛適用于其他國(guó)家,目前全世界已有20多個(gè)國(guó)家在使用。1.3.5反應(yīng)性好幾乎所有參加訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒都能很高興地參與到訓(xùn)練中來(lái),并能最大限度發(fā)揮他們的能力。2結(jié)構(gòu)化教育的模式2.1結(jié)構(gòu)化程序在應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的概念去訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童以前,有必要對(duì)孤獨(dú)癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過(guò)去對(duì)孤獨(dú)癥兒童的一些表現(xiàn)僅觀(guān)察外表,并沒(méi)有深刻理解導(dǎo)致這些表現(xiàn)的原因。隨著越來(lái)越多的孤獨(dú)癥患者回歸社會(huì),許多患者將他們患病時(shí)的感受用文字?jǐn)⑹隽顺鰜?lái),形成了西方所謂的“孤獨(dú)文化”,從而為改進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的治療方法提供了有用的參考。眾所周知,語(yǔ)言接受困難和缺乏基本的交流語(yǔ)言是孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)之一。由于孤獨(dú)癥兒童對(duì)語(yǔ)言不能理解,不能表達(dá)他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發(fā)脾氣或攻擊行為。他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來(lái),即使是他們熟悉的事物。他們感到熟悉的動(dòng)作和舒適,因而不愿意去學(xué)習(xí)新的動(dòng)作和日常規(guī)范。這也是他們出現(xiàn)刻板行為和不愿意改變環(huán)境的原因之一。多數(shù)患兒因?yàn)椴荒芸刂谱约旱男袨?不理解和接受科學(xué)規(guī)律,導(dǎo)致別人的另眼相看和自身孤獨(dú),由于他們?nèi)狈ι缃荒芰?使他們可能毫無(wú)理由地取悅別人或?qū)Ρ頁(yè)P(yáng)無(wú)反應(yīng),這些原因使孤獨(dú)癥患兒看上去對(duì)學(xué)習(xí)有抵觸。對(duì)感覺(jué)輸入的高敏感也是孤獨(dú)癥患兒出現(xiàn)不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對(duì)學(xué)習(xí)技能的掌握。因此如何針對(duì)學(xué)生的理解水平、接受水平來(lái)設(shè)置訓(xùn)練計(jì)劃,如何應(yīng)用結(jié)構(gòu)化這一概念去安排課程,以期有效地訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童。根據(jù)他們對(duì)結(jié)構(gòu)化教育的需求進(jìn)行訓(xùn)練,是孤獨(dú)癥兒童成功獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的第一步。結(jié)構(gòu)化教育對(duì)于行為問(wèn)題的發(fā)生不采取直接的干預(yù)措施,而是尋找其發(fā)生的原因,譬如焦慮,當(dāng)訓(xùn)練孤獨(dú)癥患兒對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和理解后,他們的焦慮就會(huì)減輕;訓(xùn)練了他們與人交往,對(duì)人理解,理解別人的要求,表達(dá)自己的要求時(shí),許多行為問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。結(jié)構(gòu)化固然重要,但關(guān)鍵是每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須個(gè)體化,只具結(jié)構(gòu)化和組織性,而無(wú)個(gè)體特征的教育是不能成功的。2.1.1教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化教室的布局對(duì)孤獨(dú)癥患兒學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的獲得至關(guān)重要。家具的排列,區(qū)域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨(dú)立功能和認(rèn)識(shí)的發(fā)展,和對(duì)規(guī)則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發(fā)展。教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化讓孤獨(dú)癥患兒從視覺(jué)感受上得到幫助,也幫助他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)安靜,減少情緒反應(yīng),理解教學(xué)的程序,獨(dú)立完成學(xué)習(xí)目標(biāo),使訓(xùn)練更加有效。教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化包括以下三個(gè)方面:教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關(guān)系,電源數(shù)與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫(huà),家具的特征都是需要考慮的。太小的教室或沒(méi)有貯存間的教室會(huì)使患兒感到不舒服,洗手間不應(yīng)離教室過(guò)遠(yuǎn),這樣可使教師將精力放在課堂內(nèi)容和結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)上,而不必經(jīng)常提醒學(xué)生洗手間的方向。學(xué)生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應(yīng)。環(huán)境區(qū)分明確劃分各種活動(dòng)區(qū)域。在游戲區(qū),工作區(qū),點(diǎn)心區(qū),轉(zhuǎn)換區(qū)都設(shè)出明確的界限,使患兒明確每個(gè)區(qū)域的功能。工作區(qū)不要面對(duì)鏡子或窗戶(hù),可用柜子圍起來(lái),使工作材料易于得到,也不要設(shè)計(jì)在門(mén)口,以減少視覺(jué)和聲音的干擾。游戲區(qū)鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。根據(jù)孤獨(dú)癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來(lái)確定區(qū)域和界限的多少,以便更好地引導(dǎo)。應(yīng)注意要保證既有獨(dú)自工作的場(chǎng)所,又有集體工作的區(qū)域。每個(gè)區(qū)域有明確的標(biāo)志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀(guān)察到每個(gè)工作區(qū)域,物品擺放要接近工作區(qū),游戲區(qū)要足夠大,并遠(yuǎn)離出入口等等。2.1.2作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化也是結(jié)構(gòu)化教育的一個(gè)重要內(nèi)容。多數(shù)孤獨(dú)癥患兒不能很好地連續(xù)記憶和組織時(shí)間,語(yǔ)言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導(dǎo)他們?cè)诿刻煲欢〞r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)以外,作息時(shí)間表可以幫助他們組織時(shí)間,進(jìn)而預(yù)先安排一天或一周的事務(wù),也可以幫助患兒主動(dòng)地由一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)活動(dòng),時(shí)間表讓他們知道下來(lái)該到哪去,該做什么,對(duì)那些不愿離開(kāi)的孩子,也可讓他們知道下來(lái)的活動(dòng)更有趣。通常設(shè)計(jì)兩種時(shí)間表,一種是整體的(集體的)作息時(shí)間表,一種是每一個(gè)學(xué)生的時(shí)間表。集體作息時(shí)間表包括:學(xué)生到達(dá)時(shí)間,工作時(shí)間,休息時(shí)間,吃飯時(shí)間,外出玩耍時(shí)間等。作息時(shí)間視覺(jué)化用視覺(jué)圖卡來(lái)表示作息時(shí)間,如工作時(shí)間畫(huà)上桌子,吃飯時(shí)間畫(huà)上餐具等。作息時(shí)間個(gè)體化根據(jù)孩子的年齡大小,理解力,控制力等等再具體化。注意一定要明確提示讓孩子做何種工作用語(yǔ)言,也可以不用語(yǔ)言,但一定是在患兒理解的水平上。語(yǔ)言指示要用最簡(jiǎn)練的,如不要說(shuō):“我想讓你把這些豆子放在瓶子里,如果你放進(jìn)去了,你就可以去游戲區(qū)選擇你喜歡的玩具玩耍”。而要說(shuō):“先把豆子放進(jìn)去,然后去玩”。同時(shí),語(yǔ)言指示一定要伴有手勢(shì),使孩子更好理解,這不一定要建立目光接觸,有些孩子對(duì)姿勢(shì)語(yǔ)言和聲音反應(yīng)良好。也可使用視覺(jué)卡片、圖片或?qū)嵨?。明確指示做多少可以向患兒展示完成后的圖片來(lái)說(shuō)明要他們做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教師的期望?？ㄆ旁谟覀?cè),完成的順序由左向右?？ㄆ荒墚?huà)得很復(fù)雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。2.1.3工作組織結(jié)構(gòu)化根據(jù)孤獨(dú)癥患兒各自的能力,安排一定的訓(xùn)練內(nèi)容。2.1.4視覺(jué)結(jié)構(gòu)或視覺(jué)線(xiàn)索,要自始至終地出現(xiàn)在任何一個(gè)活動(dòng)場(chǎng)所。用視覺(jué)卡片標(biāo)識(shí)活動(dòng)區(qū)域,定作息時(shí)間表,告訴學(xué)生完成的工作,尋找信息等,這樣可以使得訓(xùn)練工作更易進(jìn)行,訓(xùn)練效果更好。2.2梯層教育法2.2.1分為三層(1)第一梯層:先是活潑的歌曲加音樂(lè),日常生活訓(xùn)練,數(shù)數(shù)等。注意:患兒手中要持具體的實(shí)物,在他對(duì)一個(gè)活動(dòng)厭煩之前就進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng);(2)第二梯層:更多的音樂(lè)和歌曲,以語(yǔ)言為基礎(chǔ)的活動(dòng)。注意:使用視覺(jué)線(xiàn)索:視覺(jué)卡片、實(shí)物來(lái)擴(kuò)大理解能力,參與能力和提高興趣。也要注意及時(shí)換到下一個(gè)活動(dòng)中去;(3)第三梯層:更高一層的對(duì)話(huà)式活動(dòng),更有意義,參與后能獲益的活動(dòng)。2.2.2具體步驟(1)教會(huì)他們?cè)鯓蛹尤氲叫〗M中去,用搖鈴的方式和其他人打招呼;(2)給一個(gè)與唱歌內(nèi)容有關(guān)的玩具,這歌是他喜歡的,如唱“小汽車(chē)嘟嘟嘟”,就給他一個(gè)玩具汽車(chē),既可用于交換,又可用于操作;(3)反復(fù)唱他們熟悉和喜歡的歌曲,唱每首歌時(shí)讓孩子們手上拿與歌曲相關(guān)的玩具。每天都以同樣的歌曲開(kāi)始,讓孩子學(xué)會(huì)和期待小組活動(dòng)的開(kāi)始,并放松、參與和欣賞這些活動(dòng);(4)將歌詞用圖片展示出來(lái)。也有些孤獨(dú)癥患兒對(duì)字母和文字感興趣;(5)使用視覺(jué)線(xiàn)索。每一首歌的呈現(xiàn)必須伴隨實(shí)物、圖片、字母卡或韻文;(6)第一梯層以一支特殊的歌曲結(jié)束小組活動(dòng),然后將孩子送到獨(dú)立的工作區(qū),或讓他們?cè)谟螒騾^(qū)休息,根據(jù)其各自的作息時(shí)間表,完成已為他結(jié)構(gòu)化的、喜好的活動(dòng)中去。不管孩子參加小組活動(dòng)和離開(kāi)小組,都要保持他們的主動(dòng)性,不要讓孩子對(duì)小組活動(dòng)感到厭煩、不安或受挫折。開(kāi)始,小組活動(dòng)時(shí)間要短一些,同時(shí),不要讓孩子隨便離開(kāi)小組在屋中閑逛,給他特定的、日程表中已列出的活動(dòng);(7)第二梯層的活動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行,是在更好的語(yǔ)言水平上。小組可以根據(jù)需要分很多層次。助手隨時(shí)將需要離開(kāi)的孩子帶到獨(dú)立的工作區(qū)或其他結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)中去。注意:a.歌曲的趣味性,孩子喜歡,老師喜歡。b.將小組活動(dòng)的順序列表掛出。如在一塊長(zhǎng)板上,掛上與歌曲內(nèi)容相關(guān)的視覺(jué)線(xiàn)索,實(shí)物,圖片、字卡。根據(jù)活動(dòng)的進(jìn)展情況,隨時(shí)將掛件取下。c.必須確定當(dāng)小組活動(dòng)將結(jié)束時(shí),有顯示下一個(gè)活動(dòng)出現(xiàn)的線(xiàn)索,并保證孩子順利進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng)安排。總之,TEACCH是一個(gè)非常行之有效的訓(xùn)練項(xiàng)目,它需要專(zhuān)業(yè)人士、教師,以及社區(qū)的共同參與孤獨(dú)癥兒童與結(jié)構(gòu)化教學(xué)(二)

在探討如何在教室使用結(jié)構(gòu)，以安排一個(gè)成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)之前，先簡(jiǎn)短地談一談孤獨(dú)癥學(xué)生的學(xué)習(xí)缺陷，以及這些缺陷如何導(dǎo)致結(jié)構(gòu)的需求將有所助益。接受性語(yǔ)言的困難是孤獨(dú)癥學(xué)生的特征之一。常會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不了解別人所說(shuō)的話(huà)，但老師卻認(rèn)為他懂。于是發(fā)生攻擊性行為，不然就是缺乏主動(dòng)。除了發(fā)脾氣或攻擊行為外，他也許缺乏必需的語(yǔ)言進(jìn)行適切的表達(dá)，所以老師不知道他是累了、餓了、做完了、熱了或者無(wú)聊。他的序列記憶也可能很差，所以記不住熟悉事件發(fā)生的順序，或不能確定事件將在何時(shí)發(fā)生。他通常對(duì)熟悉的活動(dòng)較為安心，且會(huì)抗拒學(xué)習(xí)新的事物或新的例行活動(dòng)。他們常不能安排或控制自己的行為，且不了解或沒(méi)有意識(shí)到社會(huì)規(guī)范，造成他們用不適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)引起他人注意，或?qū)幙勺约阂蝗霜?dú)處。因?yàn)榕c社會(huì)缺乏關(guān)聯(lián)，他很可能對(duì)取悅別人或贊美沒(méi)有反應(yīng)，結(jié)果似乎是在抗拒學(xué)習(xí)。對(duì)感官刺激的過(guò)分敏感，也常會(huì)引起困擾人的行為。容易分心以及時(shí)間意識(shí)與安排時(shí)間能力的缺乏，也常會(huì)妨礙學(xué)習(xí)。依照學(xué)生的理解力來(lái)安排教室及其它學(xué)習(xí)環(huán)境，有助于這些問(wèn)題和無(wú)效學(xué)習(xí)情境的減少與緩和。這章節(jié)討論結(jié)構(gòu)化教學(xué)的特性，已經(jīng)證明它對(duì)各種年齡的孤獨(dú)癥學(xué)生非常有用，這些特性包括空間環(huán)境的組織，時(shí)間的安排和教學(xué)方法。個(gè)別化是有效地利用這些特性的關(guān)鍵。除非個(gè)別學(xué)生的長(zhǎng)處及需求在計(jì)劃時(shí)就考慮進(jìn)去，否則即使教室的空間與時(shí)間的安排都很好，學(xué)生也不一定受益。除非老師先評(píng)量學(xué)生的興趣與學(xué)習(xí)型態(tài)，否則他所使用的教學(xué)方法不能發(fā)揮功效，例如提示及增強(qiáng)。下面討論結(jié)構(gòu)化教學(xué)法每一種特性的用法?？臻g組織老師應(yīng)該要先把教室教給孤獨(dú)癥學(xué)生，才能有效教導(dǎo)他們。在規(guī)劃孤獨(dú)癥學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，教室的空間設(shè)計(jì)是重要考量之一。即使教室家俱的擺設(shè)都可能有助于或有礙于學(xué)生的獨(dú)立，以及對(duì)規(guī)則、限制的認(rèn)知及遵守。要將孤獨(dú)癥學(xué)生的學(xué)習(xí)缺陷牢記在心，才能有效地組織與規(guī)劃教室的空間環(huán)境。很多孤獨(dú)癥學(xué)生有組織能力上的問(wèn)題，不知道要去哪里，也不知道到達(dá)目的地的最佳路徑。因?yàn)榻邮苄哉Z(yǔ)言的困難，他們常不了解規(guī)則或指令，結(jié)構(gòu)化的環(huán)境提供他們視覺(jué)上的線(xiàn)索去了解規(guī)則與指令。有些孤獨(dú)癥學(xué)生容易因外界事物而分心，老師們需將環(huán)境結(jié)構(gòu)化，讓環(huán)境較不會(huì)令人分心。在規(guī)劃一個(gè)特定的空間環(huán)境前，老師應(yīng)先思考一下一般性的教室環(huán)境。如果教室中有其它問(wèn)題，好的空間結(jié)構(gòu)也無(wú)法發(fā)揮預(yù)期效果。在學(xué)校，老師通常不能選擇她的教室。但如果有選擇權(quán)的話(huà)，應(yīng)注意的教室特征有：教室的大小、附近的班級(jí)及學(xué)生、電源插座的數(shù)量及距離、最近廁所的位置、光線(xiàn)、會(huì)令人分心的墻壁及固定不動(dòng)物體的特征。有些不適切的教室特性可以忽視或加以調(diào)整，但某些情況是要改變的。有多重出口的教室（尤其是通到外面的出口）不適合會(huì)亂跑的學(xué)生。中學(xué)生教室也不應(yīng)該安排在幼兒園里。因?yàn)椴荒芴峁W(xué)生社交互動(dòng)的機(jī)會(huì)，且必然會(huì)對(duì)較大較長(zhǎng)的學(xué)生貼上卷標(biāo)。如果教室太小或沒(méi)有足夠的儲(chǔ)藏空間，會(huì)令人不舒服;永遠(yuǎn)會(huì)有東西擋在路中間，不然做事時(shí)總是礙手礙腳。這樣的環(huán)境無(wú)法提供一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)氣氛。洗手間的位置是一個(gè)非常優(yōu)先的考量。一個(gè)正在訓(xùn)練學(xué)生如廁的老師，決不愿意每次如廁時(shí)長(zhǎng)途跋涉。如果有其它選擇的話(huà)，即使學(xué)生有獨(dú)立如廁的能力，也不要把珍貴的時(shí)間浪費(fèi)在來(lái)回洗手間上。一旦老師落腳在某間教室，他便準(zhǔn)備好要依據(jù)教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容，來(lái)安排學(xué)習(xí)與訓(xùn)練區(qū)域。要有專(zhuān)門(mén)的區(qū)域讓學(xué)生能學(xué)習(xí)特定的技能;要將區(qū)域畫(huà)出清楚的界線(xiàn)；而且要讓學(xué)生容易拿得到學(xué)習(xí)材料，這可以幫助學(xué)生知道應(yīng)身處何處，應(yīng)何處拿取學(xué)習(xí)材料。這樣，老師便不需要一再提醒他們，也不需要一再重復(fù)指令，這可減少教室中的語(yǔ)言困惑。雖然如此，每個(gè)班級(jí)和學(xué)生需要的結(jié)構(gòu)程度不同;功能較低的學(xué)生及自我控制較差的學(xué)生比高功能者需要更高度的結(jié)構(gòu)、更多的規(guī)范限制、更多的界限和更多的線(xiàn)索。幼小學(xué)生的老師則要安排游戲?qū)W習(xí)區(qū)、個(gè)別教學(xué)區(qū)、獨(dú)立工作區(qū)、點(diǎn)心區(qū)和生活自理能力發(fā)展區(qū)。也許需要一個(gè)團(tuán)體活動(dòng)區(qū)或一個(gè)特定的區(qū)域來(lái)發(fā)展學(xué)生的職前能力。年紀(jì)較大學(xué)生的教室會(huì)有休閑區(qū)，工作區(qū)，家事技能區(qū)、生活自理區(qū)、清潔區(qū)，和個(gè)別教學(xué)區(qū)。很多教室需要用隔離區(qū)，可讓某些學(xué)生離開(kāi)令其分心及刺激他的地方，以再度取得部分的自我控制。所有的教室都需要一個(gè)可放學(xué)生自己東西的地方，可以是小格子、或可上鎖的柜子、或特別的盒子。老師的書(shū)桌或工作區(qū)亦應(yīng)有一席之地。規(guī)劃安排教室各個(gè)區(qū)域可從自然的擺設(shè)開(kāi)始，例如：工作區(qū)域就不適合安排在會(huì)令學(xué)生分心的鏡子或窗戶(hù)旁，如果真的無(wú)法避免，可用窗簾或紙板貼在窗戶(hù)上，以減少分心情形。此外，將工作區(qū)安排在書(shū)架或儲(chǔ)藏柜旁，學(xué)生便能輕易拿到工作材料。工作區(qū)最好設(shè)立在嵌入式柜子旁，學(xué)生可以很容易拿到材料。空白墻壁周?chē)彩窃O(shè)立工作區(qū)的好地方。學(xué)生的桌子面對(duì)空白的墻壁可以降低分心的程度。重要的是，教室桌椅應(yīng)適合學(xué)生的年齡大小，讓他們可以輕易地、舒服地完成工作。一些學(xué)生單獨(dú)工作的地方最好是不要靠近出口，如游戲區(qū)或休閑區(qū)，老師們便不用擔(dān)心學(xué)生會(huì)跑出教室。地毯、書(shū)架、隔間、貼在地上的膠帶和桌椅都可以用來(lái)當(dāng)清楚的界線(xiàn)。例如，地毯區(qū)可以用來(lái)當(dāng)作休閑區(qū)，下課時(shí)間學(xué)生不能在其它區(qū)域玩。擺滿(mǎn)材料的書(shū)架或二至三個(gè)長(zhǎng)桌也可用來(lái)當(dāng)作工作區(qū)的界線(xiàn)，當(dāng)學(xué)生去拿工作區(qū)的材料時(shí)，便可以坐在那里工作。另外，老師將要丟掉的地毯鋪在洗手臺(tái)前，可讓他們知道洗手或洗碗盤(pán)時(shí)該站在哪里。用具及材料也應(yīng)該要依照學(xué)生的理解水平來(lái)加以清楚地標(biāo)示和安排。有些教具只有老師能夠使用，有些則不能在游戲或休閑時(shí)使用。圖片、顏色、數(shù)字等都能幫助學(xué)生標(biāo)示，可協(xié)助學(xué)生拿取材料及歸還。當(dāng)老師在規(guī)劃安排教室空間結(jié)構(gòu)時(shí)，考慮學(xué)生的個(gè)別需求是很重要的。可由教室中結(jié)構(gòu)不同的三種工作區(qū)來(lái)說(shuō)明個(gè)別化。在工作區(qū)域兩邊安置裝滿(mǎn)工作材料的架子，這樣可以界定工作區(qū)的范圍。在工作區(qū)內(nèi)中間放一張桌子和數(shù)張椅子，讓不受其它活動(dòng)干擾的學(xué)生或有分心事物仍可學(xué)習(xí)的學(xué)生使用。第二張桌子則面向空白的墻壁，而且在地上貼上膠帶，以標(biāo)示工作時(shí)椅子應(yīng)該放的位置。這是為較易分心且在沒(méi)有工作時(shí)會(huì)游蕩的學(xué)生設(shè)計(jì)的。第三種工作區(qū)是在兩側(cè)置隔物板，第三側(cè)面對(duì)空白的墻壁。這是為易受他人活動(dòng)影響且有干擾他人行為的學(xué)生設(shè)計(jì)的。每一個(gè)學(xué)生所需的結(jié)構(gòu)都是經(jīng)過(guò)個(gè)別評(píng)估與計(jì)劃。當(dāng)學(xué)生的表現(xiàn)越來(lái)越獨(dú)立時(shí)，空間的結(jié)構(gòu)便可一點(diǎn)一點(diǎn)地減少。老師們?cè)诎才沤淌噎h(huán)境時(shí)應(yīng)考量下列問(wèn)題：工作區(qū)域1有個(gè)人和團(tuán)體的工作空間嗎？2工作區(qū)域安排在最不受干擾的地方嗎？3所有的工作區(qū)域都標(biāo)示好了嗎？學(xué)生都可以找得到自己的區(qū)域嗎？4有前后一貫的工作區(qū)域,讓需要的學(xué)生來(lái)用嗎？5老師容易看到各工作區(qū)的活動(dòng)嗎？6有擺放學(xué)生已完成作品的地方嗎？7工作所需要的材料放置在中心地帶且接近工作區(qū)域嗎？8學(xué)生能容易拿到材料，且能將他的材料標(biāo)示清楚嗎？9游戲或休閑區(qū)是否盡可能地大？它們是否遠(yuǎn)離出口呢？10這些區(qū)域是否遠(yuǎn)離學(xué)生在自由時(shí)間時(shí)不該去的區(qū)域和材料？11這些區(qū)域的界線(xiàn)都很清楚嗎？12老師能夠從教室中任何其它區(qū)域都看得到本區(qū)的情形嗎？13在游戲區(qū)或休閑區(qū)的架子上，夾雜著損壞或沒(méi)人用的玩具嗎？時(shí)間表的安排一個(gè)老師必須要有一個(gè)教學(xué)架構(gòu)，以便有效地教導(dǎo)孤獨(dú)癥學(xué)生。兩個(gè)學(xué)生與教師助理正在廚房從事烹飪活動(dòng)。一個(gè)學(xué)生在休閑區(qū)的門(mén)閂上掛了一片地毯。另一個(gè)學(xué)生正在工作區(qū)獨(dú)力地完成工作單上所列的活動(dòng)，第五個(gè)學(xué)生則和老師一起做一些個(gè)別的數(shù)字作業(yè)。在他們的背后，一個(gè)定時(shí)器正在滴答滴答地計(jì)時(shí)，它的響聲預(yù)示著有一場(chǎng)潛在的混亂要到來(lái)了，此時(shí)材料被拿走了、椅子移動(dòng)了、老師的贊美與增強(qiáng)正在進(jìn)行、指示學(xué)生、每個(gè)人都在動(dòng)往新的區(qū)域，然后又要工作一段時(shí)間了。大家怎么知道要去那里，又要做些什么呢？老師們又怎么知道他負(fù)責(zé)的學(xué)生是誰(shuí)呢？為什么一切都進(jìn)行地那么順利？毫無(wú)疑問(wèn)地，這個(gè)教室的時(shí)間表是有目標(biāo)的、清楚的、前后一致的，用以框出人、事、時(shí)、地的輪廓來(lái)。時(shí)間表是孤獨(dú)癥學(xué)生所需要的教室結(jié)構(gòu)之一。很多學(xué)生有序列記憶和組織時(shí)間的問(wèn)題。接受性語(yǔ)言的困難也讓這些學(xué)生很難了解他們?cè)撟鲂┦裁础３嗽诿刻斓墓潭〞r(shí)段給予學(xué)生說(shuō)明與引導(dǎo)外，時(shí)間表也可以幫助學(xué)生組織和預(yù)測(cè)每天、每周的事件。這減少了因?yàn)椴恢老乱徊揭鍪裁此鶐?lái)的焦慮。除了可以用來(lái)知道某個(gè)時(shí)段會(huì)有什么活動(dòng)外，時(shí)間表也可以幫助學(xué)生自己進(jìn)行活動(dòng)之間的轉(zhuǎn)銜，因?yàn)闀r(shí)間表讓他們知道下一步要做什么。此外，主動(dòng)性較差的學(xué)生從時(shí)間表上看到他們喜歡的活動(dòng)就在后面，可能會(huì)較愿意完成較難或較害怕的工作。通常教室中會(huì)同時(shí)使用兩種類(lèi)型的時(shí)間表。第一種是整體教室時(shí)間表，第二種是個(gè)別學(xué)生時(shí)間表。整體時(shí)間表框出每天所有的事件，它并不規(guī)定學(xué)生要做些什么活動(dòng)，但它告知整體性的工作時(shí)間、休息時(shí)間等等。以下是一個(gè)中學(xué)教室典型的時(shí)間表：8：30

學(xué)生到達(dá)學(xué)校，放好私人東西，向人打招呼8：45

工作19：30

工作210：15

休息10：30

休閑、找朋友11：45

準(zhǔn)備午餐12：00

午餐12：30

戶(hù)外游戲、體育1：00

打掃自助餐廳桌椅和地板1：45

工作32：30

放學(xué)這個(gè)時(shí)間表指出工作與非工作的時(shí)段。在工作時(shí)間時(shí)，學(xué)生和老師從事各式各樣的活動(dòng)，包括獨(dú)立職前訓(xùn)練、個(gè)別的生活自理訓(xùn)練、其它學(xué)校工作。這些會(huì)反映在學(xué)生個(gè)別時(shí)間表中。除了校外教學(xué)、特別活動(dòng)，或社區(qū)訓(xùn)練的安排外，整體時(shí)間表也可以當(dāng)作一周的時(shí)間表。整體時(shí)間表通常張貼在所有的人看得見(jiàn)并用得到的教室位置。通常會(huì)在學(xué)生剛到學(xué)?；蛟趫F(tuán)體活動(dòng)時(shí)，溫習(xí)一遍時(shí)間表。這個(gè)時(shí)間表的型式可以是用寫(xiě)的，就像前面的例子。但不是每一個(gè)學(xué)生都看得懂文字時(shí)間表。所以，上例的時(shí)間表也可以用照片或圖畫(huà)來(lái)代表各項(xiàng)活動(dòng)。例如：一張書(shū)桌或桌子的照片或圖畫(huà)可以用來(lái)取代「工作時(shí)間」這幾個(gè)字?？梢杂缮隙禄蛴勺笾劣覍⒄掌N在一張大的海報(bào)紙上。有了這個(gè)整體時(shí)間表，老師們就可以分配每天或每周的教學(xué)責(zé)任。用筆記板來(lái)夾時(shí)間表，老師就容易拿和也容易看。教師分配教學(xué)責(zé)任時(shí)，要考量：那些學(xué)生在小團(tuán)體教學(xué)時(shí)表現(xiàn)較良好、那些學(xué)生較有獨(dú)立的工作技巧、那些活動(dòng)需要外來(lái)老師來(lái)帶學(xué)生、那些學(xué)生有困難控制自己的行為。兩個(gè)老師（以及也要用時(shí)間表的義工）一定要知道自己的教學(xué)責(zé)任及負(fù)責(zé)的對(duì)象。1.2歷史結(jié)構(gòu)化教育是1970年由EricSchople創(chuàng)建的,是一個(gè)個(gè)性化的教育訓(xùn)練項(xiàng)目。1972年美國(guó)北卡羅萊那州議會(huì)通過(guò)立法建立了自閉癥和社交障礙兒童治療教育部門(mén)該部門(mén)設(shè)在美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科,該教育稱(chēng)結(jié)構(gòu)化教育。

目前,“TEACCH”已成為自閉癥和社交障礙兒童治療和教育的代名詞。TEACCH項(xiàng)目是美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)的一個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,是一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ),旨在改進(jìn)自閉癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會(huì)相互理解,相互交流,相互溝通的項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)三十年的研究,TEACCH已成為一項(xiàng)對(duì)自閉癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據(jù)統(tǒng)計(jì),經(jīng)過(guò)TEACCH訓(xùn)練的自閉癥兒童中有47%可回歸社會(huì)。

通過(guò)三十年的應(yīng)用和研究,TEACCH已得到世界的認(rèn)可,被認(rèn)為建立和推動(dòng)了兒童發(fā)育疾病的研究,為臨床提供了有效的支持。

1.2結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容結(jié)構(gòu)(structure)

這個(gè)名詞,最初是用于建筑學(xué)的,指將東西按一定的形式排列起來(lái)。

例如,一個(gè)園藝師在設(shè)計(jì)一個(gè)成功的花園時(shí),必須采用結(jié)構(gòu)化的概念,種子、植物必須以一定的組合形式來(lái)安排,既要考慮到各種植物對(duì)樹(shù)蔭、陽(yáng)光和水的偏愛(ài)不同,又要系統(tǒng)地考慮彼此間的緊密關(guān)系。使用這種結(jié)構(gòu)化的概念,既可使每種植物的優(yōu)點(diǎn)得到充分發(fā)揮,又能彌補(bǔ)和避開(kāi)各自的弱點(diǎn)。這樣,植物就可長(zhǎng)的枝繁葉茂,果實(shí)累累。

結(jié)構(gòu)化的概念也可適用于教育,目的是充分發(fā)揮學(xué)生的強(qiáng)項(xiàng),而彌補(bǔ)和避開(kāi)其弱處。

結(jié)構(gòu)化教育不同于感覺(jué)統(tǒng)合治療或聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療,它不是使用單一的技術(shù)或方法。TEACCH的主要目標(biāo)是幫助自閉癥患兒在長(zhǎng)大成人時(shí),最大限度地回歸社會(huì),包括幫助他們理解周?chē)澜?獲得與人群交流的交往技巧,并教會(huì)他們?cè)趯?lái)的生活中如何做出選擇和決定。

TEACCH項(xiàng)目包括:診斷、評(píng)價(jià)、結(jié)構(gòu)化教育、個(gè)體發(fā)育計(jì)劃、社會(huì)技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計(jì)劃,以及父母訓(xùn)練和咨詢(xún)。

個(gè)體發(fā)育計(jì)劃必須根據(jù)孩子的成熟度、進(jìn)步情況而不斷修改。定期對(duì)個(gè)體的能力和潛力進(jìn)行評(píng)價(jià)(注意不是評(píng)價(jià)缺陷)。

對(duì)自閉癥患兒的評(píng)價(jià)稱(chēng)PEP(psycho-educationalprofile),其實(shí)是心理教育剖面圖,可以發(fā)現(xiàn)自閉癥患兒的技能在哪個(gè)區(qū)域還沒(méi)有達(dá)到,哪個(gè)區(qū)域已經(jīng)達(dá)到。將這些評(píng)價(jià)結(jié)果融入到個(gè)體發(fā)育計(jì)劃中去。

TEACCH在不斷改進(jìn)各種訓(xùn)練方法,挑戰(zhàn)一些舊的觀(guān)念和治療方法,增加新的研究成果。

2、結(jié)構(gòu)化教育的模式2.1

結(jié)構(gòu)化程序

在應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的概念去訓(xùn)練自閉癥兒童以前,有必要對(duì)自閉癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過(guò)去對(duì)自閉癥兒童的一些表現(xiàn)僅觀(guān)察外表,并沒(méi)有深刻理解導(dǎo)致這些表現(xiàn)的原因。隨著越來(lái)越多的自閉癥患者回歸社會(huì),許多患者將他們患病時(shí)的感受用文字?jǐn)⑹隽顺鰜?lái),形成了西方所謂的“自閉文化”,從而為改進(jìn)自閉癥兒童的治療方法提供了有用的參考。

眾所周知,語(yǔ)言接受困難和缺乏基本的交流語(yǔ)言是自閉癥兒童的特點(diǎn)之一。由于自閉癥兒童對(duì)語(yǔ)言不能理解,不能表達(dá)他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發(fā)脾氣或攻擊行為。

他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來(lái),即使是他們熟悉的事物。

他們感到熟悉的動(dòng)作和舒適,因而不愿意去學(xué)習(xí)新的動(dòng)作和日常規(guī)范。這也是他們出現(xiàn)刻板行為和不愿意改變環(huán)境的原因之一。

多數(shù)患兒因?yàn)椴荒芸刂谱约旱男袨?不理解和接受科學(xué)規(guī)律,導(dǎo)致別人的另眼相看和自身自閉,由于他們?nèi)狈ι缃荒芰?使他們可能毫無(wú)理由地取悅別人或?qū)Ρ頁(yè)P(yáng)無(wú)反應(yīng),這些原因使自閉癥患兒看上去對(duì)學(xué)習(xí)有抵觸。

對(duì)感覺(jué)輸入的高敏感也是自閉癥患兒出現(xiàn)不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對(duì)學(xué)習(xí)技能的掌握。

因此如何針對(duì)學(xué)生的理解水平、接受水平來(lái)設(shè)置訓(xùn)練計(jì)劃,如何應(yīng)用結(jié)構(gòu)化這一概念去安排課程,以期有效地訓(xùn)練自閉癥兒童。根據(jù)他們對(duì)結(jié)構(gòu)化教育的需求進(jìn)行訓(xùn)練,是自閉癥兒童成功獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的第一步。

結(jié)構(gòu)化教育對(duì)于行為問(wèn)題的發(fā)生不采取直接的干預(yù)措施,而是尋找其發(fā)生的原因,譬如焦慮,當(dāng)訓(xùn)練自閉癥患兒對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和理解后,他們的焦慮就會(huì)減輕;訓(xùn)練了他們與人交往,對(duì)人理解,理解別人的要求,表達(dá)自己的要求時(shí),許多行為問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。

結(jié)構(gòu)化固然重要,但關(guān)鍵是每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須個(gè)體化,只具結(jié)構(gòu)化和組織性,而無(wú)個(gè)體特征的教育是不能成功的。

2.1.1

教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化

教室的布局對(duì)自閉癥患兒學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的獲得至關(guān)重要。家具的排列,區(qū)域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨(dú)立功能和認(rèn)識(shí)的發(fā)展,和對(duì)規(guī)則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發(fā)展。

教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化讓自閉癥患兒從視覺(jué)感受上得到幫助,也幫助他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)安靜,減少情緒反應(yīng),理解教學(xué)的程序,獨(dú)立完成學(xué)習(xí)目標(biāo),使訓(xùn)練更加有效。

教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化包括以下三個(gè)方面:

教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關(guān)系,電源數(shù)與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫(huà),家具的特征都是需要考慮的。

太小的教室或沒(méi)有貯存間的教室會(huì)使患兒感到不舒服,洗手間不應(yīng)離教室過(guò)遠(yuǎn),這樣可使教師將精力放在課堂內(nèi)容和結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)上,而不必經(jīng)常提醒學(xué)生洗手間的方向。學(xué)生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應(yīng)。

環(huán)境區(qū)分

明確劃分各種活動(dòng)區(qū)域。在游戲區(qū),工作區(qū),點(diǎn)心區(qū),轉(zhuǎn)換區(qū)都設(shè)出明確的界限,使患兒明確每個(gè)區(qū)域的功能。

工作區(qū)不要面對(duì)鏡子或窗戶(hù),可用柜子圍起來(lái),使工作材料易于得到,也不要設(shè)計(jì)在門(mén)口,以減少視覺(jué)和聲音的干擾。游戲區(qū)鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。

根據(jù)自閉癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來(lái)確定區(qū)域和界限的多少,以便更好地引導(dǎo)。

應(yīng)注意要保證既有獨(dú)自工作的場(chǎng)所,又有集體工作的區(qū)域。每個(gè)區(qū)域有明確的標(biāo)志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀(guān)察到每個(gè)工作區(qū)域,物品擺放要接近工作區(qū),游戲區(qū)要足夠大,并遠(yuǎn)離出入口等等。

2.1.2作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化

作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化也是結(jié)構(gòu)化教育的一個(gè)重要內(nèi)容。多數(shù)自閉癥患兒不能很好地連續(xù)記憶和組織時(shí)間,語(yǔ)言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導(dǎo)他們?cè)诿刻煲欢〞r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)以外,作息時(shí)間表可以幫助他們組織時(shí)間,進(jìn)而預(yù)先安排一天或一周的事務(wù),也可以幫助患兒主動(dòng)地由一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)活動(dòng),時(shí)間表讓他們知道下來(lái)該到哪去,該做什么,對(duì)那些不愿離開(kāi)的孩子,也可讓他們知道下來(lái)的活動(dòng)更有趣。

通常設(shè)計(jì)兩種時(shí)間表,一種是整體的(集體的)作息時(shí)間表,一種是每一個(gè)學(xué)生的時(shí)間表。

集體作息時(shí)間表包括:學(xué)生到達(dá)時(shí)間,工作時(shí)間,休息時(shí)間,吃飯時(shí)間,外出玩耍時(shí)間等。

作息時(shí)間視覺(jué)化

用視覺(jué)圖卡來(lái)表示作息時(shí)間,如工作時(shí)間畫(huà)上桌子,吃飯時(shí)間畫(huà)上餐具等。

作息時(shí)間個(gè)體化

根據(jù)孩子的年齡大小,理解力,控制力等等再具體化。

注意一定要明確提示讓孩子做何種工作用語(yǔ)言,也可以不用語(yǔ)言,但一定是在患兒理解的水平上。語(yǔ)言指示要用最簡(jiǎn)練的,如不要說(shuō):“我想讓你把這些豆子放在瓶子里,如果你放進(jìn)去了,你就可以去游戲區(qū)選擇你喜歡的玩具玩耍”。而要說(shuō):“先把豆子放進(jìn)去,然后去玩”。同時(shí),語(yǔ)言指示一定要伴有手勢(shì),使孩子更好理解,這不一定要建立目光接觸,有些孩子對(duì)姿勢(shì)語(yǔ)言和聲音反