通塞脈片的臨床應(yīng)用

通塞脈片是在古驗(yàn)方新編妙勇安湯基礎(chǔ)上研制而成的中成藥要成分為當(dāng)歸、牛膝、黃芪、黨參、石斛、玄參、銀花、甘草，方中當(dāng)歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱；石斛滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡(luò)，引諸藥通達(dá)患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血化瘀、培補(bǔ)氣血、清熱養(yǎng)陰、通調(diào)血脈之功。由于本方配伍合理，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，化瘀而不傷正，補(bǔ)氣而不生火，滋陰而不壅滯，藥性平和，對胃腸道無刺激，不但具有確切的療效，而且副作用較少，適用于各種體質(zhì)的人群長期服用，故臨床上廣泛應(yīng)用于各種瘀血證的疾病現(xiàn)述如下1血栓閉塞性脈管炎顧亞［用塞脈片治療脈管炎及其他閉塞性血管病例取了較好的效果。近期療效結(jié)果表明，其中脈管炎135例臨床痊愈71例，顯著有效58例好轉(zhuǎn)3，無效例其例作位截肢)；閉塞性動(dòng)脈硬化癥12例，臨床痊愈5例顯著有效，好轉(zhuǎn)1，無效1例腦血栓形成2例均為顯效；紅斑性肢痛癥1例獲床痊愈。娜2］等用通塞脈片治療血栓閉塞性脈管炎30例。治療組加服通塞脈片，療程為個(gè)月臨床綜合療效：治療組30例，床治愈16例顯效9例效3例效2例有效率為93%照組30例臨治愈7例顯效8例有效3例無效12例總有效為60%；總有效率兩組間比較差異有顯著性P<0.01兩組癥狀改善療效比較痛性跛行的有效率的愈合率組別為82.35%、67.34%組分別為41.2%間比較差異有顯著P<0.01黃世一［3］用通塞脈片治療26例早脫疽屬血栓閉塞性脈管炎患者，結(jié)果臨床治愈例，占62.2%；顯效5例占19%；轉(zhuǎn)4例，占；無效，占3.8%。療后進(jìn)行血管多普勒超聲及血流變學(xué)復(fù)查:血圖波幅顯著增強(qiáng)速加快變粘度明顯降低。2動(dòng)硬化閉塞癥馬仁［4］用通塞脈片加手術(shù)治療下肢動(dòng)脈閉塞性疾病18例（19側(cè)下肢服用通塞脈片手后繼用通塞脈片～療程本小腿19側(cè)中腘脈搏動(dòng)明顯減弱10側(cè)脈動(dòng)減弱6側(cè)節(jié)下壞死7例采取大腿中下截，而采取了小腿中上1/3截肢，均得成功。說明術(shù)前術(shù)后使用通塞脈片等，有利于提高肢體的血供，促進(jìn)截肢創(chuàng)面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孫克平以服通塞脈片治療早期動(dòng)脈硬化閉塞癥100例每次服片每日3次臨床基本治愈積分85%顯效積分≥50%效分20%效<20%有率為74.8%3血性靜脈炎任6］等用通塞脈片治療血栓性淺靜脈炎30，治療組：內(nèi)服通塞脈片，每5片每日3次對照組：予內(nèi)服西藥腸溶阿司匹林，每次5mg每日2；潘生丁，每次5，日3次療程為14天總有效率，治療組93.3%對照組83.3%(P<0.05)。4下深靜脈血栓形成[!--empirenews.]葛［］采用足背淺靜脈注射尿激酶加中藥通塞脈片治療19例，治愈13例好轉(zhuǎn)4例，有率。楊梅花［］等在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通塞脈片治療下肢深靜脈血栓形成42例，治愈例（45.2%轉(zhuǎn)例（50.0%效例（4.8%有效率95.2%。軍、屈立志「」等通過大鼠股靜脈造栓的方法，研究通塞脈片對下肢深靜脈血栓形成的治療作用及其對纖溶功能的影響。結(jié)果表明：通塞脈片治療組的t-PA活明顯高于生理鹽水對照P<0.05白對照組差異無顯著性塞脈片可以顯著提高t-PA活，從而t-PA/PAI也相應(yīng)提高，說明通塞脈片具有一定的促進(jìn)纖溶功能的作用。5中風(fēng)5.1用缺血性中風(fēng)曹［10用通塞脈片治療急性腦梗死氣虛血瘀證80例臨床觀察，治療組用通塞脈片，對照組服用腦安膠囊，療程為28天兩患者均給予對癥處理，均未加用擴(kuò)血管藥物。中醫(yī)證候總有效率達(dá)88.75%，痊愈率達(dá)65.0%，對血液流變學(xué)的改變亦優(yōu)于對照組。通過臨床觀察，通塞脈片對改善運(yùn)動(dòng)、語言功能和近事記憶力、智能方面，療效優(yōu)于腦安膠囊，是治療腦梗死氣虛血瘀證較為理想的藥物。顧錫鎮(zhèn)［11用塞脈片治療急性腦缺性中風(fēng)30例對組采用西醫(yī)基本療法治療組在采用西醫(yī)基本療法的同時(shí)加用通塞脈片，療程為個(gè)月。神經(jīng)功能缺損治療組總有效率為90%，對照組總有效率為73.33％兩組比較差異有顯著，療組能明顯降低

全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原及血漿比粘度，降低、，高HDL-ch水；提高SOD活，并清除體內(nèi)LPO的功。說明治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，在西醫(yī)基本治療方法并加用通塞脈片更有利于患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。5.2用于出血性中風(fēng)顧錫［］應(yīng)用通塞脈片治療亞急性出血性中風(fēng)27例，并與常規(guī)的西藥治療24例照，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上加用通塞脈片，每日，每次5片口服。均以3周1個(gè)療程顯經(jīng)功能缺損善方面組有效率88.89%組有效率75.00%，兩組比較差異有顯著(P<0.05)血液流變學(xué)方面塞脈片可以降低全血粘度細(xì)胞壓積、纖維蛋白原及血漿粘度P<0.05；在對超氧化物歧化(、質(zhì)過氧化物L(fēng)PO)的響方面，通塞脈片有提高SOD作(，有清除體內(nèi)LPO的功能(P<0.01)；照組也有清除體內(nèi)的功(。6冠心病范駒［13］等用通塞脈片治療冠心病心絞痛30例，取得了心絞痛療效86%，心電圖療效70%的效果，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)其有調(diào)整免疫的功能，免疫球蛋白在治療后有明顯上升，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)病人心絞痛胸悶心電圖改善相一致何毒副作用。7痔傅新］等在治療痔病時(shí)，除局部泡洗外，均常規(guī)予以口服通塞脈片5片，每日3次，1個(gè)月1個(gè)療程用1個(gè)程后痊愈23例效32效29例效2例有率為97.6%，顯效率為63.9%。傅氏認(rèn)為通塞脈片一方面可改善局部的血液流變，抑制血栓的形成，從而使腫脹的痔核萎縮乃至消失，肛門的腫脹感亦得到緩解，痔病得以控制；另一方面，由于局部循環(huán)的改善，使肛周的血供恢，促肛裂肉芽組織增生，傷口得以愈合。[!--empirenews.]8糖病性神經(jīng)病變唐光鈺［15］用通塞脈片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例組病例均在控制食和應(yīng)用口服降糖藥的基礎(chǔ)上療組加用通塞脈片每次4片每日3次對照組加用龍心素膠囊口服，每次1粒每日3次療程均為天。療結(jié)果床療效組58例4272.41%1220.69%46.90%總有效率為93.10%；對照組58例，顯效22例37.93%效例（32.76%效17例（29.31%有效率為70.69%兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性P<0.01肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度NCV）的較，同組相比治療后較治療前均有提高P<0.01治療后NCV增幅度相比療明顯優(yōu)于對照P<0.019高壓性ED蔡16］觀察臨床50例患者運(yùn)用通塞脈治療高血壓性ED例輕ED病服用通塞脈片1個(gè)月能達(dá)到滿意勃起27例度ED病服藥2月9例效18例效例重ED病人藥3個(gè)月以上有改善對照組40例輕中度ED病血壓控制后例有兩對比有明顯差別?！端亍ふ{(diào)經(jīng)篇》:“氣不和，百病乃變化而生瘀形:有因先天不足，心脾雙虛，氣虛推動(dòng)無力，血行遲緩不暢而成瘀；有因嗜食肥甘積濕生熱，熱邪煎灼血津，血稠難流而成瘀；有因情志不暢，肝郁氣結(jié)，氣機(jī)郁滯，氣停血亦停成瘀；有因寒邪入經(jīng)，血得[下頁

寒滯不流而成瘀因力挫傷脈絡(luò)部氣血流通受阻而成因后惡露不下血停而成瘀滯脈道之中，阻塞不通，營血不能回流，則可發(fā)為上述各種疾病。故治宜活血化瘀，攻補(bǔ)兼施。治法貴在乎“通可去滯，有滯能消有瘀能化，有結(jié)能散，有阻能通。通塞脈片根據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇脈虛，如為脈”組方。方中當(dāng)歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱石滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡(luò)，引諸藥通達(dá)患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之效。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論“血行則不瘀”的血瘀學(xué)說，通塞脈片對心腦血管系統(tǒng)、周圍血管病變均有顯著療效。特別是對正氣虧虛，熱瘀阻絡(luò)“因虛致瘀”的病癥，效果更佳，亦可使全血粘度及血漿粘度下降明顯。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，通塞脈片的藥物組成具有良好的調(diào)整血壓、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、改善心腦血管循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性，降低血管阻力，增加心肌血液供應(yīng)等作用，也進(jìn)一步說明通塞脈片具有活血化瘀之功效。通脈片中當(dāng)歸，作為君藥，其含有藁本內(nèi)酯、正丁烯酜內(nèi)酯、當(dāng)歸

酮、香荊芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓17］又可消炎鎮(zhèn)痛18有抗心肌缺血、張血管、改善外周循環(huán)的作用又有降低血脂的作用，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化［］的作用，而且對非特異性和特異性免疫功能都有增強(qiáng)作用。牛膝主要含脫皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，實(shí)驗(yàn)20證明牛膝對促進(jìn)炎性腫脹消退有明顯作用。黃芪主要含甙類、多糖、氨基酸等，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力21］并有較廣泛的抗菌作用22實(shí)驗(yàn)［］證實(shí)黃芪皂甙能抑制血小板聚集而發(fā)揮抗血栓形成、延長動(dòng)脈血栓形成時(shí)間的作用。玄參主要含生物堿、糖類、甾醇等，實(shí)驗(yàn)］表明，玄參可擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集防止血栓形成促進(jìn)局部血液循環(huán)除炎癥銀花主要含環(huán)已六醇黃酮類皂等，具有廣譜抗菌作用，現(xiàn)代藥理試驗(yàn)25證明銀花可抑制細(xì)菌、病毒、霉菌等多種病原微生物。黨參［26］主要含皂苷、生堿等，能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，擴(kuò)張周圍血管。石斛26］主要含石斛堿、石斛胺堿、石斛次堿、石斛星堿等，有一定的止痛退熱作用。甘草調(diào)和諸藥，且本身具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的作用。故從現(xiàn)代藥理研究來看，通塞脈片是治療血管疾病的一種有效藥物。[!--empirenews.]來越多的證據(jù)表明炎癥反應(yīng)是血栓動(dòng)脈粥樣硬化（Atheroscler-及栓形成的始動(dòng)原因量微生物反復(fù)感（如病毒細(xì)菌機(jī)械性損傷、免疫等因素引起血管內(nèi)膜的炎癥，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂質(zhì)更容易在血管壁沉積，從而形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管腔變窄，引起慢性缺血；炎癥等因素又能使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血小板激活并形成血栓，引起急性血管閉塞，發(fā)生心肌梗死或腦梗死等急性缺血性病變。而現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明通塞脈片有提高機(jī)體巨噬細(xì)胞免疫功能、抗血小板聚集及較強(qiáng)的抑制血管內(nèi)凝血和促進(jìn)纖溶活性、抗氧化、鎮(zhèn)靜解熱、提高機(jī)體免疫力等作用。既AS的發(fā)生展與微量微生物感染引起血管內(nèi)膜的炎癥有關(guān)么在常規(guī)治療AS的礎(chǔ)上使用具有抗病毒、抗菌、活血