職業(yè)衛(wèi)生檔案-規(guī)范管理表格匯編

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔職業(yè)衛(wèi)生檔案管理資料用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

目錄1.0建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案 71.1目錄 81.1.1建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表（見附表） 91.1.2建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件 91.1.3職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告 91.1.4建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇 91.1.5職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告 91.1.6建設(shè)單位對(duì)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告 91.1.7職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇 91.1.8職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告的評(píng)審意見 91.1.9安全監(jiān)管部門審核、審查、驗(yàn)收批文 91.1.10建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書 91.1.11全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié) 91.1.12工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料 92.0職業(yè)衛(wèi)生管理檔案

122.1目錄 132.1.1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、文件 132.1.2職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)成立文件 132.1.3職業(yè)病防治年度計(jì)劃及實(shí)施方案 132.1.4．職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點(diǎn)崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程 132.1.5職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表及回執(zhí) 132.1.6職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表） 132.1.7職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表（表） 132.1.8職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表） 132.1.9個(gè)人防護(hù)用品的購(gòu)買、發(fā)放使用記錄（表） 132.1.10警示標(biāo)識(shí)與職業(yè)病危害告知 132.1.11職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 132.1.12用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表） 132.1.13職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實(shí)情況資料（表） 132.2職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄 152.2.1職業(yè)病危害防治責(zé)任制度； 152.2.2職業(yè)病危害警示與告知制度； 152.2.3職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度； 152.2.4職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度； 152.2.5職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度； 152.2.6職業(yè)病防護(hù)用品管理制度； 152.2.7職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及檢測(cè)評(píng)價(jià)管理制度； 152.2.8建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度； 152.2.9勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度； 152.2.10職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度； 152.2.11職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度； 152.2.12崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程； 152.2.13法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。 153.0職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案 243.1目錄 253.1.1用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃 253.1.2用人單位負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明 253.1.3勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn) 253.1.4年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表（表） 253.1.5年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié) 254.0職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與檢測(cè)評(píng)價(jià)檔案 274.1目錄 284.1.1生產(chǎn)工藝流程 284.1.2職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖 284.1.3可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（表） 284.1.4接觸職業(yè)病危害因素匯總表（表） 284.1.5職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表（表） 284.1.6職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書 284.1.7職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)合同書 284.1.8職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書 284.1.9職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告 285.0用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案 335.1目錄 345.1.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書 345.1.2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表） 345.1.3職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表） 345.1.4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（表、表） 345.1.5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告 345.1.6職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理記錄（表） 345.1.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表（表） 346.0勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 426.1目錄 436.1.1勞動(dòng)者個(gè)人信息卡（表） 436.1.2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表） 436.1.3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表） 436.1.4歷次職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料 436.1.5其他職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料 43檔案編號(hào)：

1.0建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案

用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

1.1目錄

1.1.1建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表（見附表）1.1.2建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件1.1.3職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告1.1.4建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇1.1.5職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告1.1.6建設(shè)單位對(duì)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告1.1.7職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇1.1.8職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告的評(píng)審意見1.1.9安全監(jiān)管部門審核、審查、驗(yàn)收批文1.1.10建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書1.1.11全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié)1.1.12工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表項(xiàng)目名稱：

項(xiàng)目類型：

項(xiàng)目投資：

建設(shè)工期：

年

月

日至

年

月

日

存在的主要職業(yè)病危害因素：

職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)審查結(jié)論預(yù)評(píng)價(jià)審核設(shè)計(jì)審查（嚴(yán)重未向項(xiàng)目）竣工驗(yàn)收年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗(yàn)收單位編制：審核（簽名）：編制日期：年月日說明：項(xiàng)目類型選擇：新建、改建、擴(kuò)建、技改（技術(shù)改造）、引進(jìn)（技術(shù)引進(jìn)）填報(bào)。檔案編號(hào)：

2.0職業(yè)衛(wèi)生管理檔案

（年度）用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

2.1目錄2.1.1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、文件2.1.2職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)成立文件2.1.3職業(yè)病防治年度計(jì)劃及實(shí)施方案（附：年度職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢查表）2.1.4．職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點(diǎn)崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程2.1.5職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表及回執(zhí)

（附：職業(yè)病危害因素申報(bào)基本情況表）2.1.6職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表）2.1.7職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表（表）2.1.8職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表）2.1.9個(gè)人防護(hù)用品的購(gòu)買、發(fā)放使用記錄（表）2.1.10警示標(biāo)識(shí)與職業(yè)病危害告知（附：工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)一覽表，表；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）2.1.11職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案2.1.12用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表）2.1.13職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實(shí)情況資料（表）（包括：現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、行政處罰決定書、獎(jiǎng)勵(lì)等資料）年度職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢查表序號(hào)日期職業(yè)病防治計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施情況實(shí)施負(fù)責(zé)人備注

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日2.2職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄2.2.1職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；2.2.2職業(yè)病危害警示與告知制度；2.2.3職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度；2.2.4職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；2.2.5職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；2.2.6職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；2.2.7職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及檢測(cè)評(píng)價(jià)管理制度；2.2.8建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度；2.2.9勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度；2.2.10職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；2.2.11職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；2.2.12崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；2.2.13法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)基本情況表單位名稱

聯(lián)系電話：

單位注冊(cè)地址

工作場(chǎng)所地址

申報(bào)類別初次申報(bào)○變更申報(bào)○變更原因

企業(yè)規(guī)模大○中○小○微○行業(yè)分類注冊(cè)類型

法定代表人

聯(lián)系電話

職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有○

無○職業(yè)衛(wèi)生管理人員數(shù)專職

兼職

勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)

職業(yè)病累計(jì)人數(shù)

接觸職業(yè)病危害因素種類數(shù)（個(gè)）

接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)（人）

職業(yè)病危害因素分布情況作業(yè)場(chǎng)所名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)(可重復(fù))接觸人數(shù)（不重復(fù)）作業(yè)場(chǎng)所1

作業(yè)場(chǎng)所2

…

合計(jì)

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的組織工作經(jīng)費(fèi)生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)設(shè)備購(gòu)買職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)其他合計(jì)編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)使用車間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗(yàn)收日期（年月日）

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車間名稱

車間負(fù)責(zé)人

防護(hù)設(shè)備名稱

檢修時(shí)間

檢修、維護(hù)情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗(yàn)收意見:

負(fù)責(zé)人（簽名）：

日期：

年

月

日年度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄車間名稱接觸職業(yè)病危害因素個(gè)人防護(hù)用品名稱型號(hào)數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日附：個(gè)人防護(hù)用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明。工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)一覽表序號(hào)作業(yè)區(qū)告知項(xiàng)目配置地點(diǎn)警示內(nèi)容標(biāo)識(shí)數(shù)量責(zé)任人編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表

車間名稱車間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢查時(shí)間年

月

日

時(shí)

分——

時(shí)

分檢查情況記錄：檢查人員（簽名）：

年

月

日整改意見負(fù)責(zé)人（簽名）：

年

月

日整改落實(shí)情況車間負(fù)責(zé)人（簽名）：

年

月

日備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊裝置運(yùn)行情況、個(gè)人防護(hù)用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等等。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實(shí)情況記錄表上級(jí)檢查部門

檢查日期

發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：

要求整改的措施及建議：

年

月

日用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：

年

月

日整改落實(shí)情況：

負(fù)責(zé)人（簽名）：

年

月

日檔案編號(hào)：3.0職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（年度）用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

3.1目錄

3.1.1用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃3.1.2用人單位負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明3.1.3勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)3.1.4年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表（表）（附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）3.1.5年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié)年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表

企業(yè)名稱：

培訓(xùn)類型：培訓(xùn)學(xué)時(shí)：

參加部門：

培訓(xùn)內(nèi)容：

組織部門：

授課人：

實(shí)施日期：

簽到表：序號(hào)部門姓名（簽字）成績(jī)

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日說明：1、培訓(xùn)類型為勞動(dòng)者上崗前培訓(xùn)、在崗期間定期培訓(xùn)，用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)；

2、簽到名單可附后。檔案編號(hào)：4.0職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與檢測(cè)評(píng)價(jià)檔案（年度）用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

4.1目錄

4.1.1生產(chǎn)工藝流程4.1.2職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖4.1.3可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（表）（附：化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）4.1.4接觸職業(yè)病危害因素匯總表（表）4.1.5職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表（表）4.1.6職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書4.1.7職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)合同書4.1.8職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書4.1.9職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位生產(chǎn)、供貨單位設(shè)備材料化學(xué)品

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日說明：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附后。接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號(hào)崗位職業(yè)病危害因素名稱危害來源接觸方式（定點(diǎn)/巡檢）接觸職業(yè)病危害工程防護(hù)設(shè)施個(gè)體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日

職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測(cè)人員

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我單位委托機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱），于年月日對(duì)我單位工作場(chǎng)所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書）。對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托機(jī)構(gòu)重新檢測(cè)評(píng)價(jià)后上報(bào)。

附件：檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書

單位（蓋章）

年

月

日檔案編號(hào)：5.0用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案

用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

5.1目錄5.1.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書5.1.2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表）5.1.3職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表）（附：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)報(bào)告）5.1.4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（表、表）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）5.1.5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告（注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報(bào)告）5.1.6職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理記錄（表）5.1.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表（表）職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表車間：

體檢類別：

體檢日期：

年

月

日序號(hào)姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見落實(shí)情況編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病患者一覽表

序號(hào)姓名性別出生日期（年月日）接害工齡車間、崗位職業(yè)病名診斷機(jī)構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日疑似職業(yè)病患者一覽表姓名性別年齡車間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機(jī)構(gòu)體檢日期處理情況編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告

___________安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,_______衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_____年___月___日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_________進(jìn)行了職業(yè)健康檢查（體檢機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人___人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病___人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見名單）。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見妥善處理。

附件：1．疑似職業(yè)病人名單及處理情況

2．職業(yè)病人名單及處理情況

單位（蓋章）

年

月

日職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表企業(yè)名稱

法定代表人

事故報(bào)告人

聯(lián)系電話

基本情況:1．發(fā)生時(shí)間：

年

月

日

時(shí);2．發(fā)生場(chǎng)所（車間名稱）：

崗位及工作內(nèi)容

;3．發(fā)病情況：接觸人數(shù)

發(fā)病人數(shù)

;

送醫(yī)院治療人數(shù)

死亡人數(shù)

;4．可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱：

。事故經(jīng)過簡(jiǎn)述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對(duì)事故原因和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見：事件報(bào)告情況

1．報(bào)告時(shí)間

年

月

日

時(shí)

2．報(bào)告單位：

負(fù)責(zé)人（簽名）：

日期：

年

月

日職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門/車間檔案編號(hào)姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者簽字檔案編號(hào)：

6.0勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

單

位：

姓

名：

性

別：

建檔時(shí)間：

6.1目錄

6.1.1勞動(dòng)者個(gè)人信息卡（表）6.1.2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表）6.1.3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表）6.1.4歷次職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料6.1.5其他職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

檔案號(hào)：姓名性別照片籍貫婚姻文化程度嗜好參加工作時(shí)間身份證號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施年月日至年

月

日年月日至年

月

日年月日至年

月

日年月日至年

月

日既往病史疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日職業(yè)病診斷職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年

月

日年

月

日工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果勞動(dòng)者姓名：

檔案號(hào)：崗位檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)機(jī)構(gòu)職業(yè)病害因素名稱職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果防護(hù)措施備注歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況勞動(dòng)者姓名：

檔案號(hào)：檢查日期檢查種類檢查結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)崗位人員處理情況本人簽字現(xiàn)場(chǎng)處理情況注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結(jié)論是指未見異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見異常或其他疾患的劃“——”；4）現(xiàn)場(chǎng)處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場(chǎng)及個(gè)體防護(hù)用品整改達(dá)標(biāo)情況，不需整改的可劃“——”精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔檔案保管期限表一、檔案保管期限表的概念及作用檔案保管期限就是以表冊(cè)形式列舉檔案的來源、內(nèi)容和形式，并指明其保管期限的一種指導(dǎo)性文件。它的主要作用是鑒定檔案價(jià)值和確定檔案保管期限。二、檔案保管期限表的類型從我國(guó)已有的各種檔案保管期限表來看，有如下幾種類型：（一）通用檔案保管期限表（又稱標(biāo)準(zhǔn)檔案保管期限表）它是由國(guó)家檔案事業(yè)管理機(jī)關(guān)編制的，供全國(guó)縣以上機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位鑒定文書檔案通用的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。是全國(guó)各機(jī)關(guān)確定一般性檔案保管期限的標(biāo)準(zhǔn)和制定其它類型檔案保管期限表的指南。如國(guó)家檔案局1987年制定頒發(fā)的新的《文書檔案保管期限表》（二）專門檔案保管期限表它是由國(guó)家檔案事業(yè)管理機(jī)關(guān)會(huì)同有關(guān)主管部門編制的，是各機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位鑒定專門性檔案時(shí)通用的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。專門檔案一般由專用公文轉(zhuǎn)化而來，因其是在一定工作部門和業(yè)務(wù)范圍，根據(jù)特殊需要專門使用的公文，所以有其特殊性，保管期限與通用保管期限有所差別，特單列出。如1962年、1965年和1984年，由財(cái)政部和國(guó)家檔案局先后共同制定、頒發(fā)的《預(yù)算會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表保管、銷毀期限一覽表》和《預(yù)算會(huì)計(jì)檔案保管期限表。（三）同系統(tǒng)機(jī)關(guān)檔案保管期限表它是由主管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)編制的，供同一系統(tǒng)內(nèi)各機(jī)關(guān)、單位使用的檔案保管期限表。這種檔案保管期限表須經(jīng)過本部門領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn)后執(zhí)行，并要報(bào)送國(guó)家檔案局，抄送各省檔案局，如《衛(wèi)生部門行政、企業(yè)系統(tǒng)檔案材料保管期限暫行標(biāo)準(zhǔn)》，《中國(guó)人民解放軍文書檔案保管期限參考表》。（四）同類型機(jī)關(guān)檔案保管期限表它是由檔案事業(yè)管理機(jī)關(guān)或主管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)編制的，是同一類型（如學(xué)校、醫(yī)院、工廠等）單位鑒定檔案時(shí)通用的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。如××市學(xué)校檔案保管期限表。（五）機(jī)關(guān)檔案保管期限表它是各機(jī)關(guān)根據(jù)本機(jī)關(guān)檔案的具體情況編制的，專供本機(jī)關(guān)鑒定檔案時(shí)使用的。如《中華人民共和國(guó)昆明海關(guān)文件保管期限表》。其中通用檔案保管期限表對(duì)其他四種檔案保管期限表具有指導(dǎo)意義。三、文書檔案保管期限表1、本級(jí)黨的代表大會(huì)、代表會(huì)議、人民代表大會(huì)、人民代表會(huì)、政治協(xié)商會(huì)議，工會(huì)、共青團(tuán)、婦女聯(lián)合會(huì)代表會(huì)會(huì)議的文件材料。1、1通知、名單、議程、報(bào)告、領(lǐng)導(dǎo)人講話、大會(huì)發(fā)言、提案、選舉結(jié)果、討論通過的文件、決議、紀(jì)要、公報(bào)、主席團(tuán)會(huì)議記錄、簡(jiǎn)報(bào)、重要的照片、錄音（像）帶等文件永久1、2賀信、賀電、討論未通過的文件長(zhǎng)期1、3小組會(huì)議記錄、參考文件、會(huì)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的計(jì)劃、總結(jié)等文件材料短期2、本級(jí)黨委、人民代表大會(huì)、政治協(xié)商會(huì)議、工會(huì)、共青團(tuán)、婦女聯(lián)合會(huì)的常委會(huì)、全體委員會(huì)、政府常務(wù)會(huì)、辦公會(huì)議的文件材料2、1公報(bào)、決議、決定、記錄、紀(jì)要、領(lǐng)導(dǎo)人講話、討論通過的文件材料永久2、2討論未通過的文件材料等短期3、上級(jí)機(jī)關(guān)召開的重要會(huì)議文件材料3、1主要文件材料長(zhǎng)期3、2其它文件材料短期4、上級(jí)機(jī)關(guān)頒發(fā)的文件材料4、1直屬上級(jí)機(jī)關(guān)頒發(fā)的，屬本機(jī)關(guān)主管業(yè)務(wù)的，和非直屬上級(jí)機(jī)關(guān)頒發(fā)的針對(duì)本機(jī)關(guān)主管業(yè)務(wù)并要執(zhí)行的重要的文件材料永久4、2直屬上級(jí)機(jī)關(guān)頒發(fā)的屬本機(jī)關(guān)主管業(yè)務(wù)并要執(zhí)行的一般文件材料長(zhǎng)期4、3其它需要執(zhí)行的文件材料短期5、黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、上級(jí)機(jī)關(guān)視察、檢查本地區(qū)、本機(jī)關(guān)工作時(shí)形成的題詞、講話、聲像等重要文件材料永久6、本機(jī)關(guān)黨組（包括實(shí)行黨委制的黨委）和行政辦公會(huì)的記錄、紀(jì)要、討論通過的文件永久7、本機(jī)關(guān)召開會(huì)議的文件材料7、1本機(jī)關(guān)召開的工作會(huì)議和重要的專業(yè)會(huì)議文件材料7、1、1通知、名單、日程、報(bào)告、講話、決議、決定、紀(jì)要、重要的聲像材料永久7、1、2典型材料、代表發(fā)言、簡(jiǎn)報(bào)長(zhǎng)期7、1、3小組會(huì)議記錄、參考材料短期7、2一般專業(yè)會(huì)議文件材料7、2、1紀(jì)要、通知、總結(jié)、講話、報(bào)告、重要的聲像材料長(zhǎng)期7、2、2典型材料、代表發(fā)言、簡(jiǎn)報(bào)短期8、本機(jī)關(guān)制發(fā)的（包括與其它機(jī)關(guān)聯(lián)合制發(fā)的）文件材料8、1方針、政策法規(guī)性的，重要業(yè)務(wù)問題的永久8、2一般業(yè)務(wù)問題的長(zhǎng)期8、3事務(wù)性有參考價(jià)值