常見精神癥狀1課件

常見精神癥狀表現(xiàn)疾病癥狀為什么要學癥狀學？掌握癥狀是精確診斷的重要前提。常見精神癥狀精神癥狀的概念異常的心理（精神）活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀。主要表現(xiàn)為心理過程的異常認知異常情感異常意志行為異常感知覺障礙感知障礙包括感覺障礙和知覺障礙

什么是感覺?什么是知覺?感知覺障礙感覺障礙1、感覺過敏：是無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的情況下，對外界一般強度的刺激感受性增高，感覺閾值降低如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合癥等感知覺障礙2、感覺減退：是無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的前提下，患者對外界一般強度的刺激感受性降低，感覺閾值增高。表現(xiàn)為對強烈的刺激感覺輕微或完全不能感知，沒有任何反應多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥。

感知覺障礙3、內(nèi)感性不適（體感異常）：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺（如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等），且不能指出具體部位。性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。感知覺障礙知覺障礙2、幻覺概念無對象性的知覺，指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。分類（1）根據(jù)所涉及的感官，幻覺分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。（2）按幻覺體驗的來源分為真性幻覺和假性幻覺。（3）按幻覺產(chǎn)生的條件可以分為機（功）能性幻覺、反射性幻覺和心因性幻覺。多見于精分或心因性精神病等。幻覺和錯覺有何不同？（2）視幻覺（幻視）a.看到了客觀上并不存在的景物；b.內(nèi)容十分多樣，從單調(diào)的光、色到人物、景象場面等；c.意識障礙時，幻視多為生動鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于譫妄狀態(tài)；d.意識清晰時的幻視見于精神分裂癥（4）幻味a.在食物、飲料中嘗到了并不存在的特殊味道；b.常與嗅幻覺同時存在；c.常引起拒食或強化被害妄想，并可能導致沖動行為。d.多見于精神分裂癥。（5）幻觸a.皮膚粘膜的虛幻知覺；b.常覺得自己的皮膚粘膜有蟲爬、觸電、燒灼、針刺、刀割、撫摩、潮濕液體流出等感覺；c.性幻覺：有的患者出現(xiàn)性器官接觸的感覺；d.多見于精神分裂癥、癔癥。（6）內(nèi)臟性幻覺a.患者感到軀體內(nèi)某一部位或某一臟器的一種異常的知覺體驗；b.如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺煽動、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等；c.常與疑病妄想、被害妄想一起出現(xiàn)；d.常見于精神分裂癥、藥物依賴、抑郁癥。按幻覺體驗的來源分為真性幻覺和假性幻覺（1）真性幻覺

患者體驗到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。病人常敘述這是他親眼看到的、親耳聽到的，因而常堅信不疑，并對幻覺做出相應的情感與行為反應。（2）假性幻覺

幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X不是通過感覺器官獲得如聽到肚子里有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個人像。按幻覺產(chǎn)生的條件可以分為機能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。（1）機（功）能性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺幻覺的出現(xiàn)以現(xiàn)實刺激為條件正常的知覺與幻覺并存，兩者同時為患者感知，互不融合兩者同步產(chǎn)生，同步消失。多見于精分或心因性精神病等。與錯覺有何不同?

（3）心因性幻覺強烈的心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺，幻覺內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)與錯覺不同多見于心因性精神病、癔癥。3、感知綜合障礙指患者對客觀事物的整體屬性能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。多見于癲癇

（2）空間知覺障礙：感到周圍事物的距離發(fā)生改變，又稱視物錯位。如候車時汽車已駛進站臺，而患者仍覺得汽車離自己很遠。（3）時間感知綜合障礙：對時間的快慢出現(xiàn)不正確的知覺體驗，如感到時間在飛逝，似乎身處于“時空隧道”之中；或者感到時間凝固了，歲月不再流逝，外界事物