中藥第25章-收澀藥課件

第二十章收澀藥一、學(xué)習目的與要求

1.掌握收澀藥的含義.作用.主治及使用注意事項.2.明確斂肺止咳、固表斂汗、澀腸止瀉、澀精縮尿、固經(jīng)止崩、收澀止帶等概念。3.掌握或了解本章具體藥物的功效、應(yīng)用及功效相似藥的鑒別。二、課程內(nèi)容

1.掌握:五味子烏梅罌粟殼肉豆蔻山茱萸金櫻子2.熟悉:麻黃根浮小麥(附：小麥)訶子赤石脂覆盆子烏賊骨蓮子(附:蓮須.子心.房.荷葉)椿皮3.了解:五倍子石榴皮桑螵蛸芡實三、考核知識點和考核要求1.識記:本章掌握藥和熟悉藥的功能與主治。

2.領(lǐng)會:本章藥物分類特點及配伍補益藥的意義。

3.應(yīng)用:本章藥物與補益藥的臨床應(yīng)用區(qū)別（主治相同，目的不同）。概述：

一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物稱收澀藥。又稱固澀藥。

二、作用：性味多酸、澀、有止血、斂汗固精、縮尿、止帶、止咳、止瀉等作用。三、適應(yīng)證：適用于久病體虛，元氣不固(機能失于控制)之諸脫瀉漏之證。

證見：A.自汗、盜汗；B.瀉痢、脫肛；

C.遺精、滑精、早泄、遺尿；D.帶下日久失血崩漏；E.久嗽不止等證。前人將上癥歸納為:精脫、氣脫、血脫。四、分類：（分三類）

1.固表止汗藥;2.斂肺澀腸藥；3.固精縮尿止帶藥。五、配伍：前人根據(jù)本類藥物性能和臨床經(jīng)驗確立了“澀可固脫”之治法，然而滑脫證候的根本原因是正氣虛弱，而收斂固澀屬于治標應(yīng)急的方法，從根本上解決不了問題，所以一定要配伍扶正藥（補益藥）以達標本兼固之目的。具體配伍如下：A.自汗盜汗配益氣養(yǎng)陰之品芪、術(shù)、地、柏等;B.久瀉、久痢，配溫補脾腎之品，如四神丸等。

C.腎虛遺精.滑精.遺尿.尿頻.配補腎陰、腎陽藥。D.沖任不固崩漏下血配補肝腎固沖任之艾,地;E.肺腎虛損,久咳,虛喘,配補肺益腎納氣之品。六、注意：

1.表邪未盡者慎用以免留邪。

2.內(nèi)有濕滯者慎用。

3.郁熱未清等慎用。

4.固標求本。

5.只用于虛證之滑脫泄漏，實證不用。

烏梅《本經(jīng)》酸平肝、脾、肺、大腸經(jīng)

1.斂肺—肺虛久咳、喘息而無實邪者，配米殼，半夏、杏仁、阿膠、蛤蚧、人參2.澀腸—久瀉久痢,配肉豆蔻.訶子.米殼—固腸丸。若下痢不能食者配黃連—烏梅丸《圣惠方》。3.生津—虛熱消渴，酸能生津止渴，配天花粉、麥冬、葛根，人參—玉泉丸。

4.安蛔—蛔厥腹痛嘔吐，配細辛、蜀椒、干姜、黃連—《傷寒論》烏梅安蛔丸。另外：止血—治漏崩;外敷治瘡毒,并治胬肉外突.五倍子《本藥拾遺》

酸、澀寒肺、大腸、腎1.斂肺降火：有很強的收斂作用又能清降肺火，治肺虛久咳，配五味子、米殼、五味子、烏梅、訶子等；肺熱咳嗽配黃芩、桑白皮等。2.澀腸（止瀉）：久瀉.久痢可單用亦配訶子、米殼、赤石脂。3.固精（止遺）：遺精、滑精，配白茯苓，龍骨、芡實、牡蠣。4.斂汗—自汗、盜汗，配黃芪、黃柏等。5.止血—崩漏，配白及、棕炭、蒲黃等。6.收濕斂瘡：外用有收濕斂瘡、解毒消腫之功。可治瘡瘍腫毒，濕瘡流水，潰瘍不斂、脫肛不收、子宮脫垂等。

罌粟殼《開寶本草》別名:米殼御米殼酸、澀平有毒歸肺、大腸、腎功能與主治：

1.斂肺：肺虛久咳。對久咳痰少者，止咳作用強配烏梅、白果、訶子等。2.澀腸：久瀉久痢，配肉蔻、山藥、山芋肉、烏梅等。3止痛：用于心腹筋骨諸痛。止痛作用很強。

另：還可治腎虛不固、遺精、滑精、早泄等。訶子《藥性論》別名:訶黎勒、藏青果苦、酸、澀平歸肺、大腸經(jīng)1.澀腸：治久瀉、久痢、脫肛。偏熱配木香、黃連、甘草—訶子散，偏寒配干姜、罌粟殼、陳皮、黃連等。

2.斂肺：本品斂肺下氣而止咳，治肺虛久咳，配烏梅、白果、訶子等。

3.利咽：清肺利咽而開音。治失音，配桔梗、甘草、人參、蛤蚧等。另：(1)治帶下證,配黃芪,白術(shù),五味子。

(2)口瘡久不愈，配冰片含咽。最近，科學(xué)家們又提出了肉豆寇有治癌的作用。成分中有抗氧化效果極強的豆寇酸(MSP)它比合成的食物抗氧化劑—叔丁對甲氧酚(BHA)制劑具有更強的抗氧化性，MSP有抑制癌細胞增殖的功能（效）。作為癌發(fā)生的機制，有人提出可能與人體中所謂的超氧化物的不穩(wěn)定的氧有關(guān)，如果這種假說成立，則肉豆蔻的抗氧效果就抑制了超氧化物的發(fā)生停止癌細胞的增殖。其次近因維生素E具有美膚與防止衰老的功效而在女性中大受寵愛。事實上，肉豆蔻比維生素E的效果更佳。眾所周知，維生素E的主要成分是生育酚，有極強的抗氧化能力。即防止血液中類脂體的氧化抑制動脈硬化等。然,MSP較之生育酚有更強的抗氧能力，而且在辛香料中含量極高。所以，與其用價格昂貴的維生素E來保持紅顏嫵媚永不衰，莫如食用含有肉豆蔻制成的美味食品更好。赤石脂《本經(jīng)》（主含含水硅酸鋁）1.澀腸止瀉:甘溫調(diào)中酸澀質(zhì)重,善治下焦滑脫之證

（1）久瀉久?。号溆碛嗉Z—赤石脂禹余糧湯。

（2）虛寒下痢，便血脫肛：配干姜，粳米—桃花湯《傷寒論》治少陰病，下利便膿血。（桃花散《全國中藥成藥處方集》煅石膏、東丹(鉛丹)、輕粉、冰片。主治癰疽瘡瘍潰爛，濃水淋漓，久不收口者）2.收斂止血：（固崩止帶）

（1）婦人出血漏下不止——配赤石脂、側(cè)柏葉、烏賊骨燒煅為末——赤石脂散

（2）帶下日久——配白芍、干姜、山藥等。3.斂瘡生肌：（外用）

(1)治潰瘍不斂配龍骨,爐甘石,血竭,乳沒—八寶丹

(2)治濕瘡流水，外傷出血，配煅石膏.三七等。覆盆子《名醫(yī)別錄》[藥性]

甘、酸，微溫。入肝、腎經(jīng)。1.固精縮尿----遺精滑精、遺尿尿頻本品甘酸微溫，主人肝腎，既能收澀固精縮尿，又能補益肝腎。治腎虛遺精、滑精、陽痿、不孕者，常與枸杞子、菟絲子、五味子等同用，如五子衍宗丸(《丹溪心法》)；治腎虛遺尿、尿頻者，常與桑螵蛸、益智仁、補骨脂等藥同用。2.益肝腎明目----肝腎不足，目暗不明

本品能益肝腎明目。治療肝腎不足，目暗不明者，可單用久服，或與枸杞、桑椹子、菟絲子等藥同用。桑螵蛸《本經(jīng)》

甘咸平肝、胃經(jīng)功效與應(yīng)用一、固精縮尿

（1）遺精、滑精，配金鎖固精丸

（2）遺尿、尿頻—桑螵蛸尤善治本證，單味研服米湯送。

（3）帶下證—配白芷、金櫻子、芡實、白果、山藥。二、補腎助陽—治腎陽虛衰之滑脫不禁證。

（1）陽萎—配鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子。（2）腎虛寒凝,疝氣痛—配小茴香。金櫻子《蜀本草》

酸澀平腎、膀胱、大腸功用主治：1.固精(止遺)：遺精、滑精配芡實——水陸二仙丹。2.縮尿止帶：遺尿、尿頻、白濁、白帶。以上兩種可熬膏單用----金櫻子膏。3.澀腸止瀉：久瀉久痢，可單味服，常配黨參、白術(shù)、山藥等益氣健脾藥，亦治脫肛、子宮脫垂，崩漏等。烏賊骨《本經(jīng)》一、固精止帶

（1）遺精，配山芋肉、沙苑子、菟絲子。

（2）帶下，配白芷、血余炭—白芷散。二、收斂止血

（1）崩漏—配芡草、棕炭、五倍子

（2）肺胃出血—配白及等份研服—烏及粉（3）外傷出血—單味研外敷。三、制酸止痛—治胃病吐酸，配貝母—烏貝散四、收濕斂瘡

（1）濕瘡濕疹，配青黛、黃柏、研末外敷。

（2）潰瘍多膿，單用外敷，亦配煅石膏，煅龍骨枯礬，白芷、紅升、冰片共研細末外敷。此外還治：

（1）目生翳障，胬肉，爛弦風眼，可配爐甘石，冰片、爐甘石等研細點眼（2）血虛經(jīng)閉—活血調(diào)經(jīng)配八珍湯。

蓮子《本經(jīng)》

甘澀平脾、腎、心1.固精