獸醫(yī)學(xué)-small animal代謝性腦病胰島瘤

IntroductionAuthor’snote4AcknowledgementsTHENEUROLOGICALCASE神經(jīng)學(xué)病Takingahistory6Theneurologicalexamination9Localizinglesions38Alterationinmentalstateanintroduction47Headtrauma52Metabolicencephalopathy:insulinoma59Metabolicencephalopathy:hepaticencephalopathy62Metabolicencephalopathy:osmolality63Granulomatousmeningoencephalitis66BEHAVIOURCHANGE行為變Behaviourchange–anintroductionLossofhouse-trainingDefecation:faecalincontinenceIntracranialarachnoidcystAggressionSeizures–anintroductionSkulltumourMeningiomaCerebralhaemorrhageIdiopathicepilepsyPost-ictalbehaviourchange1095CRANIALNERVEFUNCTIONBlindnessThecontrolofpupildiameterAlterationinpupilfunctionSecretionsAlterationofeyelidpositionandmovementHorner’ssyndromeIdiopathicfacialparalysisDroppedjawMiddleeardiseaseOtogenicintracranialinfectionDeafnessSneezingCoughing andswallowing6Gait–anintroductionUMN:spinalempyemaUMN:spinalcordinfarctionUMN:vertebralmalformationUMN:intervertebraldiscdiseaseUMN:spinalfractureLMNparesisandparalysis–anintroductionLMNparesisandparalysis:acquiredmyastheniagravisLMNparesisandparalysis:brachialplexusavulsionLMNparesisandparalysis:flaccidtailAtaxia:spinalataxiaAtaxia:cerebellarataxia7Lameness–anintroductionLameness:nerverootcompression年內(nèi)發(fā)展成為一個(gè)小型獸醫(yī)館并且覆蓋幾乎所有的關(guān)于伴侶動(dòng)物實(shí)際操作讀者應(yīng)當(dāng)作者的意圖并不是要涉及每一個(gè)學(xué)科的所有內(nèi)容因?yàn)榇讼盗胁⒋藭軌驇椭鷮?duì)于某個(gè)學(xué)科特別感的從業(yè)者以及那些正在準(zhǔn)備獲取資當(dāng)然，作者也希望本書可以引起高年級(jí)獸醫(yī)學(xué)生及護(hù)士的并且對(duì)于其他職業(yè)來說也是十分值得推薦的。”TheSaundersSeries”能夠提供經(jīng)的病例時(shí)，提供快捷，的及治療信息。豐富，實(shí)用的內(nèi)容經(jīng)得起廣神經(jīng)學(xué)但是，在制定治療方案之前必須有確實(shí)的。徹底的，符合邏輯的臨床神經(jīng)學(xué)檢查(clinicalneurologyexamination)是準(zhǔn)確的奠基石再好的儀器也無法代替。此書會(huì)介紹基本的檢查程序，并且告訴你哪些儀器可以對(duì)提供幫助，從而讓即使有些病例最終還是被”puttosleep”，至少會(huì)知道這樣做的原因是什么作者留Author’s神經(jīng)疾病的費(fèi)用低廉，并且僅僅需要觀察和闡釋現(xiàn)象背后的原因（沒有通過病史，生活史以及癥狀的觀察來鑒別神經(jīng)癥狀是由于何種疾病所是可能的。稱為”客戶”。你應(yīng)該比我更清楚。。generalpractice中工作的從業(yè)者們更容易的對(duì)神經(jīng)癥狀進(jìn)行認(rèn)知和解釋這書是以我個(gè)人病例的方法的順序來編排的第一“考樣性測(cè)試也僅僅是簡(jiǎn)單地總結(jié)一下，因?yàn)槿绻銓?duì)于病例的診治已經(jīng)深入。大部分的來源于病史和生活史(history)，以及臨床神經(jīng)學(xué)的檢查。所以，別MRI，有這本書就夠了。神經(jīng)學(xué)病THENEUROLOGICAL第一 第二神經(jīng)學(xué)檢查Theneurological 第三定位病變Localizing 1獲得病Takinga引讓客戶在沒有干擾的情況下說出他的問題是獲得病史最快的方法。然點(diǎn)前往往需要進(jìn)一步的解釋。使用一套模板來收集信息可以幫助并且絕不要假設(shè)客戶理解他們所使用絕不要假設(shè)過去的是正確許多客戶以他們的角度來描述動(dòng)面。讓他們問題所在的一側(cè)或者詢問是否就是現(xiàn)在看到的這適當(dāng)?shù)淖穯柺潜仨毜模怯涀?，被?dāng)成傻子的感覺。所以在闡釋問題的時(shí)候要有策略性。保證有在鼓勵(lì)客戶復(fù)述后，他們有時(shí)會(huì)重復(fù)好幾次，此時(shí)可以用一些新的問題來轉(zhuǎn)移他們的注意力。如果客戶不夠主當(dāng)避免根據(jù)自己所觀察到的現(xiàn)象而有傾向性的暗示客戶。仔細(xì)所有在場(chǎng)的表述包括孩子們的獲得客戶的所見所聞，而不是他們對(duì)問題的解釋是極其重要的。例子：一只癲癇發(fā)作的客戶：“狗從樓梯上摔下來撞獸醫(yī)：“

病史成以及品種最近的正常狀態(tài)Last主人注意到動(dòng)物的異常癥狀的時(shí)力量/步態(tài)/精神狀態(tài)Mental它受過大小便訓(xùn)練過嗎？有沒有它平時(shí)在動(dòng)物醫(yī)院里的表現(xiàn)怎么Clinical癲癇發(fā)作有任何前兆嗎？或任何觸發(fā)發(fā)生在一天中的哪一段時(shí)間？在癲癇發(fā)作前或發(fā)作剛開始時(shí)的活動(dòng)是什么？癲癇是怎么停止的？當(dāng)時(shí)活它恢復(fù)到正常的精神狀態(tài)和癥狀Progressionof

要求主人比較動(dòng)物在接受檢查和Clinical接受過什么藥物治療？開始及結(jié)在不同劑量頻率下的抗驚厥（PU，多（PD（PP多動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)，等等不良反應(yīng)：劑量相關(guān)特發(fā)的 al與特異性有關(guān)的過往Past possession):以前的主人。現(xiàn)在的任何主要的疾病/之前有沒有發(fā)生過相同的問題？OtherBody檢查其他的系統(tǒng)的功能是很重要不振，肌肉抽筋，疼痛）有些主人認(rèn)為這種檢查是與主要詢問主人其寵物是否有過腹變化如果有要求主人對(duì)其描述以判斷這是否是一個(gè)真實(shí)的問題。任Daily，病，腐生性傳染?。ㄈ缯婢?，，

Anything這個(gè)式的開場(chǎng)白留給客戶提及他神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查可以通過視，個(gè)部分將會(huì)解釋這些測(cè)試的重要意義及方法。每一部分的檢查僅僅是拼圖的一（圖2.1當(dāng)所有的信息匯聚在一起Clinical精神狀Mental發(fā)現(xiàn)動(dòng)物警覺程度及其反應(yīng)的性警覺是由腦干（ARAS：ascendingreticularactivatingsystem,上行網(wǎng)狀激改變精神狀態(tài)。在沒有初級(jí)結(jié)構(gòu)性（aryructualeae神經(jīng)疾病時(shí)，系統(tǒng)性的疾病通常會(huì)引起警覺程度的下降。物種行為模式會(huì)影響到起源于大腦的自主活動(dòng)以及由馴養(yǎng)強(qiáng)加的習(xí)得行為；因此了解物種的正常行為模式及訓(xùn)練程度對(duì)于醫(yī)生來說是很重要的。對(duì)于周圍環(huán)境不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)（圖抑郁的精神狀態(tài)可以改變動(dòng)物對(duì)

無法保持平衡有受到癱瘓或攻多數(shù)貓從貓籃里出來一旦出是否會(huì)撞上物件，在狹窄的地方卡住或在轉(zhuǎn)向時(shí)有特別的動(dòng)作？它會(huì)不會(huì)2.1向頭側(cè)偏移（2.4）2.22.3Assessment描述不正常的精神狀態(tài)（見原書列的檢查形成更好的對(duì)比，而不僅僅Posture身體各部分的位置很明顯的受到

2.4一個(gè)患有肌?。╩yopathic）的2.5T3-L3段脊髓受損而圖2.6杜賓，頸椎(cervicalcord度彎曲或伸展的關(guān)節(jié)（2.6。2.7貓，右側(cè)頭部歪斜（righthead

（2.7）（tetraparetic起身時(shí)翻滾嗎？翻滾是耳（vestibulardisease）疾病的癥狀。沒有必要做翻正反射（視覺和耳如果蒙上眼正常的動(dòng)物還是可以擺出這個(gè)。如果耳前庭功能失常，則動(dòng)物會(huì)呈蜷縮或不正常的描述（見neuronUMN，脊髓的下行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)束（descendingtract/fasciculi持動(dòng)作，影響申肌張力/緊張度抗引力（2.82.8下行束---制肌肉張力及-肌肉張力及協(xié)調(diào)性，因?yàn)槠べ|(zhì)脊髓束在小動(dòng)物上（iereuons

列運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其直接連接肌肉的軸突的總稱。MN這個(gè)名稱包含了腦神他們的神經(jīng)肌肉連結(jié)及肌肉本身。它也可用于自主植物性神經(jīng)系統(tǒng)，盡管在那種情況下Ns稱作節(jié)前或節(jié)后神經(jīng)元。上位和下位神經(jīng)元的病變都會(huì)造（weakness2.1UMNLMN病變的區(qū)別在于脊髓反射和肌肉緊張力。UMN病變導(dǎo)致下張力和脊髓反射。LMN病變會(huì)除去肌僅僅觀察步伐不足以提供給獸醫(yī)UMNLMN（以鑒別矯形外科疾病和神經(jīng)疾病推進(jìn)式的持續(xù)性質(zhì)轉(zhuǎn)圈會(huì)朝向大腦有病變的一側(cè)（2.9。本體感覺是動(dòng)物對(duì)于軀體在空間中的感覺。頭部的動(dòng)作和主要由內(nèi)耳中的器所探查（特殊本體感consciousproprioception）及小腦（潛意識(shí)性本體感覺unconsciouspoprioceton2.9患有右腦病變的犬。注意的牽引帶，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)的。減弱或的本體感覺會(huì)導(dǎo)致共（ataxia缺陷幫助定位病變?cè)谟谙到y(tǒng)，小

站立，幫助動(dòng)物回到正常的站立撐的狀態(tài)下誘導(dǎo)動(dòng)物向前。這是為了動(dòng)物是否有步行性四肢無力（tetaparetic（索，然后用一只手放在區(qū)域支助手誘導(dǎo)動(dòng)物向前然后觀察所有的后2.10觀察步態(tài)。將犬保持在你與主2.11觀察步態(tài)。草地會(huì)阻礙觀察爪ClinicalClinical不要肌肉張力和隨意運(yùn)動(dòng)的概UMN癱瘓?jiān)黾蛹∪鈴埩Σ⑶疫@樣的動(dòng)物可能呈矗立樣的。肌檢測(cè)在步態(tài)檢查室未被注意到的牽引犬環(huán)繞一個(gè)小半徑的圓行走：要求主人站在圓心并牽引動(dòng)物先順時(shí)針然后逆時(shí)針行走。注意犬的外側(cè)肢體，該側(cè)肢體在外圈前行時(shí)若呈弧狀向外擺出（thelimbntheriphrythecicleywingtotheenanacwhenanced）,這表明要么存在本體感覺缺陷，要么是關(guān)節(jié)活動(dòng)受到在做轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)時(shí)不合作，則在診室內(nèi)解除牽引帶，在其轉(zhuǎn)向時(shí)觀察肢體的動(dòng)作。觀察犬在上階梯或跨過門檻時(shí)的生必須判斷出是哪一條肢體，并且應(yīng)當(dāng)對(duì)頭部，軀干的和動(dòng)作做出評(píng)價(jià)。然后可以采用姿態(tài)反應(yīng)（ptualeactio姿態(tài)反postural

姿態(tài)反應(yīng)用來測(cè)試力量和協(xié)調(diào)性。他們可以區(qū)分正常和異常的肢體。有些動(dòng)物的步態(tài)可以在大腦受損的情況下不受影響，只有在做姿態(tài)反應(yīng)測(cè)試時(shí)才顯現(xiàn)出對(duì)側(cè)麻痹（talelesis和本體感覺矯形外科疾病，肌病及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)可能導(dǎo)致動(dòng)物不愿意或不能夠以某一條肢體單腿跳躍Hop：首先抬起一條前肢Forelimb：醫(yī)生用一只手拖住（2.12）圖2.12（箭 2.13前肢單腿跳躍，錯(cuò)誤的操作。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意任何在跳躍運(yùn)動(dòng)起（性本體感覺）并測(cè)試肢向外側(cè)運(yùn)如果動(dòng)物不能用測(cè)試肢支撐體重，醫(yī)生應(yīng)該用一只手拖住它的胸骨以支撐身體前部。不要讓主人扶著動(dòng)物的頭部或者用牽引繩牽拉頸部，因?yàn)檫@會(huì)減輕測(cè)試肢所承受的重量。后肢Hindlimbs：運(yùn)用與前肢相近的方試前肢或后肢時(shí)，非常重要的一點(diǎn)是

2.14后肢單腿跳躍。使犬保持在一半行走Hemiwalking:這是對(duì)于體型，生站在動(dòng)物的一側(cè)，提起單側(cè)圖2.15于那些不后肢跳躍方法的動(dòng)物來說是一個(gè)有用的技術(shù)：即使正常的犬在被醫(yī)生向外推時(shí)也可能會(huì)外展后肢用這項(xiàng)技術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意無力的犬。因?yàn)獒t(yī)生所處在本試驗(yàn)中所處的位置無法有效的防止動(dòng)物摔倒。半站立描述了動(dòng)物可以依靠單側(cè)的肢體來承重。9幾乎不可能與短腿的醫(yī)生是一個(gè)的搭配，爪不能保持在同一垂直平面上，所以肢體向外側(cè)跳躍，然后恢復(fù)到先前的靠外），沒有動(dòng)作，肢體無法承重（collapse慢是該肢體無力的。動(dòng)作啟動(dòng)延遲及力量有所保留（preservationof力量分級(jí)為（wheelbarrowing：比跳躍法更。醫(yī)生要支撐整個(gè)后有的貓都配合執(zhí)行該測(cè)試，并且會(huì)比較。醫(yī)生很難控制動(dòng)物的行樣了犬的視覺并且可能造成一種本體感覺。這樣的操作會(huì)使醫(yī)生體感覺和跳躍測(cè)試我們可以獲得更可伸肌后位挺申Extensorposturalthrust：

Clinical可靠或者難以實(shí)行的方產(chǎn)生醫(yī)行走。對(duì)于采用后肢跳躍（hindlimb圖2.16一手在腋下拖住上半身然后讓（翻爪）Proprioceptivepositioning(‘knuckling’):方法是很重要的測(cè)試后肢時(shí)感覺但是不能夠支撐體重并且翻爪。移動(dòng)動(dòng)物，將體重轉(zhuǎn)移至測(cè)試肢以查是一種反射，因此可能會(huì)物的警覺程度所影響。貓受后爪的翻（2.17）2.17本體感覺測(cè)試。一旦醫(yī)生放掉滑紙測(cè)Paperslidetest相對(duì)來說更難實(shí)行并且收到的更不一致。將動(dòng)物的爪放在一張紙上，然后把紙關(guān)的。本體感覺的出現(xiàn)是因?yàn)楦杏X神經(jīng)（sensorynerves，上行本體感覺通路（ascendingproprioceptivepathways，丘腦的感覺傳導(dǎo)中繼核（sensoryrelaynucleiofthethalamus）（sensorycortexofthecerebrum）的病變。放置Placing是另一種適用于更小的

桌緣，并立即將前肢和后肢置于桌面醫(yī)生必須以一個(gè)能夠讓動(dòng)物有足夠時(shí)間去伸出肢體的速度來接近桌面，并且不能夠抓的太緊以至于動(dòng)物不能自動(dòng)物的后肢經(jīng)常會(huì)卡在醫(yī)生上衣的口（isualcing是指在執(zhí)行以上測(cè)試的時(shí)候不蒙住動(dòng)物的（actilecin即蒙住雙眼的放置測(cè)試。短時(shí)間內(nèi)要接近桌面。使用觸好的顯示出動(dòng)物已經(jīng)將要發(fā)生本體感覺被的分為異常的甲面及其被毛:本體感覺會(huì)的時(shí)候這個(gè)現(xiàn)象可能不被注意（圖2.192.19因?yàn)樾凶邥r(shí)拖拽的關(guān)系，爪背，疼痛及關(guān)節(jié)異常會(huì)影響步態(tài)及姿（disuse（deneration缺血，炎癥，腫瘤，肌強(qiáng)直及肌肉營(yíng)養(yǎng)可能繼發(fā)肌肉增大。，肌肉張力的大小受到UMN和LMN可以幫助我們區(qū)別UMNLMN所末梢溫度及脈搏質(zhì)量可以評(píng)估肢頭部Head：在檢查顱神經(jīng)功能時(shí)完成查是否存在外耳炎。淋及氣管敏

C1-C2半胸椎及腰椎ThoracicandLumbarspine：觸診并且掙扎，等待其冷靜下來后重可能與腹痛相。急性胰腺炎通常伴有。無力的動(dòng)物可能會(huì)屈曲肢（2.20測(cè)試脊椎疼痛。記住在測(cè)試的腰薦關(guān)節(jié)Lumbosacraljunction(LSJ)有多種可以檢測(cè)LSJ疼痛的辦法。1、直LS2LSJ（脊柱前凸測(cè)lordosistest）LSJ疼4LS5、在抬升恥骨的同時(shí)向LSJ施加壓力可肢體Limbs：在動(dòng)物站立及側(cè)臥時(shí)觸診肌腱（emius）會(huì)造成跖行（plantigrade通過對(duì)肢體彎曲的抵抗來評(píng)估肌肌肉張觀的分為脊椎反Spinal分類以UMN或LMN為的肢（Reflex（efferent（LMN疾病的特征。UMN路徑影響著LMN反射弧的興奮于脊髓反射弧的下行抑制的凈效應(yīng)effect

2.21后肢膝反射 larClinical（stifle觀察膝關(guān)節(jié)的伸展（圖2.22。膝反射Clinical2.22叩擊膝韌帶，觀察膝關(guān)節(jié)伸展脛前反射Cranialtibial（peonealS1出?。弘枭窠?jīng)（L6–S1。在膝關(guān)節(jié)或脛骨內(nèi)側(cè)提供支撐使Clinical腓腸肌反 emiusS1S1動(dòng)肢體不要將此與反射此反射

退避反射Withdrawal(flexor)傳入弧：取決于受到刺激的皮區(qū)關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈曲。如果沒有出現(xiàn)（mts刺腳爪，這種辦法引起的反射是不穩(wěn)3周齡時(shí)出（交叉伸肌反射，cdensorx。（2.23退避反射。注意所有關(guān)節(jié)的屈Clinical前肢二頭肌反射BicepsnerveC6-。傳出?。杭∑ど窠?jīng)收縮（圖2.24。通過退避反射可以更三頭肌反射TricepsT22.242.25

2.25Clinical腕橈伸肌反射ExtensorcarpiradialisT2從肘內(nèi)側(cè)支撐前肢并敲擊腕橈伸此肌肉也可伸肘關(guān)節(jié)退避（屈?。┓瓷鋀ithdrawal(flexor)（median中及尺神經(jīng)（C8-T2:正經(jīng)。此反射天生，三周齡后此反射可同時(shí)對(duì)側(cè)肢體伸展（交叉伸Memorize退避反射Memorize其他脊反射OtherSpinal ）反射Perineal()傳入弧 S3用體溫計(jì)或合攏的鑷子觸碰左側(cè)及右側(cè)的 括約肌（ er）來 收縮（及通過尾神經(jīng)引起的尾部彎曲括約肌收縮的力度由指直腸檢查來判斷。動(dòng)物準(zhǔn)備排便時(shí)， 收縮的力度較弱收縮時(shí)仍有縫隙的 括約肌表明粘膜異常。能夠?qū)η逍训呢垖?shí)行直腸檢查說明反射弱。反射AnogenitalReflex：對(duì)于，或者后腹部的觸覺刺3-4球肌反射（BulbocavernosusReflex：擠壓球或會(huì)引起肛測(cè)試與反射相同的反射弧功能。皮干（膜）反射Cutaneoustruncireflex脊髓上升通路。傳出?。篊8-T1段脊神（2.26）C1C1側(cè)的情況下，刺激脊柱背側(cè)任意一側(cè)皮膚只能使對(duì)側(cè)皮干肌肉產(chǎn)生反射性收縮。

2.26一側(cè)的刺激可以使雙側(cè)肌肉收ClinicalHorner’s綜合癥及同側(cè)皮干反射缺失常常繼發(fā)于尾側(cè)臂神經(jīng)叢并Clinical此反射在C8-T1皮（肩關(guān)節(jié)水平） 抓撓反射Scratch2-43-4周齡大的新生動(dòng)物伸肌挺伸反射Extensorthrustreflex后伸肌反射（Extensorposturalthrustresponse）（2.2）射弧內(nèi)（LMN疾?。┑母杏X或者運(yùn)動(dòng)Clinicalspinalshock描述了哺乳動(dòng)物發(fā)生完全脊髓離斷（completespinalcordtransaction）后繼發(fā)的弛緩性麻痹（flaccidparalysis，即四肢肌肉張力（areflexia錯(cuò)反射（invertedreflex）是與正常引現(xiàn)象還沒有上的意義。

異常的情況下，不要將這個(gè)現(xiàn)象及上行本體感覺通路。UMN病變伴隨UMN釋放之EvidenceofUMN交叉伸肌反射crossedextensorreflex輕輕捏指可以受刺激肢體的總體反Massreflex是一種夸張化UMN下行抑制缺失的動(dòng)物進(jìn)行退避反射或反射測(cè)試時(shí)。屈雙側(cè)后肢，及尾部收為基征。在成年人當(dāng)中，這是（corticospinaltract,UMN）存在病變。基征出現(xiàn)于3歲的兒童和的肢體（lowerlimb）所的一種自Chadodock,Scherzi,Oppenheim,Strumpell些方法所的臨床異常癥狀及意義都聽并試圖它。大腳趾的強(qiáng)sydromedisorders，并被稱toe種強(qiáng)直伸展，基征是一種被引疼痛感PainCNSPNS種狀態(tài)稱為。的力度開始，只有在需要出反應(yīng)

2.272.27掐捏腳趾來引起疼痛。動(dòng)物掙泌尿功Urinary判斷需要排空的所需的努失去收縮能力會(huì)導(dǎo)致尿潴留。著可能繼發(fā)于表示充盈的傳入信息缺失。過度膨脹導(dǎo)致的尿?。╠etrusormuscle）的損傷或浸潤(rùn)性疾病（infiltrativedisease）會(huì)削弱收縮。UMN脊髓病變導(dǎo)致的麻痹發(fā)的過度膨脹發(fā)生時(shí)。LMN脊髓段或神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致弛緩性麻痹。支配尿肌運(yùn)動(dòng)的是發(fā)自S1-3脊UMN存在病變時(shí)，內(nèi)（internalurethralsphincter）約肌張力增加。支配由平滑肌組成的內(nèi)L1-4（犬）或nerve由骨骼肌組成的外括約?。╡xternalurethralsphincter）接受源S1-3脊髓段的恥神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)信號(hào)。失去括約肌收縮力會(huì)導(dǎo)致漏尿leakage在自主排尿前后觸診的大小和張力觀察動(dòng)物排空尿液擺出排尿，或者說已經(jīng)被成功排空了。反射運(yùn)動(dòng)可以造成不完全的收縮。記得每次都要觸診并擠出剩余的尿一個(gè)大而柔軟的意味著LMN病變。在括約肌缺少交感及軀體神經(jīng)的支配的情況下，這樣的可能很容時(shí)的抵抗力。UMN病變?cè)斐傻呐蛎?，緊張的是很難或幾乎不可能擠壓出尿液也是非常的。腦神cranial

（CNN12對(duì)腦神經(jīng)共同通過枕骨大孔（skull2.4CNN是以從前到后的順序來的。LMN病變因此可能出現(xiàn)于廣泛的神經(jīng)肌肉疾病或自主神經(jīng)機(jī)能（dysautonomia第一對(duì)腦神經(jīng)：嗅神CNI：Olfactory（ethmoidbone）的篩板plate嗅覺。氣味的意識(shí)覺發(fā)生于大腦梨狀葉（pyriformlobes）內(nèi)。偵測(cè)痛覺的三叉神（第5對(duì)腦神經(jīng)）動(dòng)物被觀察到嗅聞食物時(shí)被假設(shè)能感（anomia第二對(duì)腦神經(jīng)：視神CNII:Optic視覺神經(jīng)是純粹感覺性的。將視覺信作為瞳孔光反射（pupillarylightreflex,PLR同時(shí)喪失表示病變?cè)诠灿猛?。膜檢查中所看到的的視盤（opticdisc,圖2.28。視神經(jīng)被少突膠質(zhì)細(xì)胞圖2.28（箭頭。從枕大池（cisternamagna）

大部分的視神經(jīng)纖維（貓：65%，chiasm視神經(jīng)完全病變會(huì)產(chǎn)生同側(cè)感受變將會(huì)造成對(duì)側(cè)感受（圖2.29圖2.29視覺及瞳孔收縮在起始時(shí)共用Obstaclecourse：失明通常在一個(gè)視覺跟隨isualolling：有視力的動(dòng)物可能會(huì)對(duì)第一個(gè)扔向它面前的棉花做出反應(yīng)，隨后可能忽視正常的動(dòng)物并不一定會(huì)對(duì)此測(cè)試有所回應(yīng)。反應(yīng)Menaceresponse：測(cè)試者單手遮住動(dòng)物的一個(gè)眼睛，另一只手突然朝動(dòng)物的另一側(cè)眼睛靠近。不要接觸觸須或者用一股風(fēng)來刺激臉部，兩者都會(huì)刺激三叉神經(jīng)（NV。對(duì)威脅手勢(shì)的正常反應(yīng)是眨眼（圖230這并不是一個(gè)反射，所以需要?jiǎng)游锏娜缓笾貜?fù)反應(yīng)測(cè)試來獲得結(jié)果。具有全身性疾病的動(dòng)物可能太疲乏而不能對(duì)測(cè)試做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。圖2.30反應(yīng)測(cè)試。蓋住對(duì)側(cè)眼，施放的手不要離動(dòng)物的臉過近。所謂反應(yīng)，即在做出手勢(shì)后脅認(rèn)知（menacedeficit）或者傳出或傳入的任一通的病變所引起。VI（0單側(cè)小腦病變可能在視覺及面神經(jīng)功能正常時(shí)引起同側(cè)認(rèn)知。一個(gè)彌散的小腦病變會(huì)產(chǎn)生雙側(cè)的認(rèn)知。該反應(yīng)被分級(jí)為缺失（0，減弱（1+

視覺放置反應(yīng)Visualplacingresponse：眼底檢查iamiton間接檢眼（圖231并且可以不用靠近動(dòng)物的嘴部。助手保定動(dòng)物的頭部，檢查者將光線射入動(dòng)物的研究，找到明亮的黃綠色反光基底層。通過前后移動(dòng)鏡片來獲得焦點(diǎn)。一個(gè)普遍的錯(cuò)誤是忘記手持鏡片的焦距而與眼靠的太近。PLR之前視覺會(huì)受2.31間接檢眼鏡檢查。這種方法的炫目反thedazzlereflex:強(qiáng)光直射經(jīng)傳入至皮層下結(jié)構(gòu)（subcorticalstructureVII第三對(duì)腦神經(jīng)：動(dòng)眼神（tictct中腦的頂蓋前核（ecalceus。大多數(shù)纖維隨后交叉至對(duì)側(cè)第三對(duì)腦神經(jīng)的副交感核及中腦前段。節(jié)前纖維走出中腦腹側(cè)與第三對(duì)腦神經(jīng)的傳出神經(jīng)元一起經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（ciliaryanglion）muscles（shortciliarynerve）的節(jié)后纖維支配第三對(duì)腦神經(jīng)之軀體神經(jīng)的傳出分支支配背腹側(cè)和內(nèi)側(cè)的眼直肌，腹側(cè)眼外斜肌。這些肌肉在眼球運(yùn)動(dòng)中擔(dān)任不同的角色。該分支同樣支配上瞼。該神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞體與NIII的副交感核一起位于中腦前端第三對(duì)腦神經(jīng)核內(nèi)。動(dòng)眼神經(jīng)的兩分支同時(shí)（ale）去支配眼球的固有及非固有肌。reflection正常動(dòng)物的瞳孔應(yīng)該在中同時(shí)放剖或機(jī)能問題，例如虹膜粘連（synechia（ lens）及青光眼（a。因?yàn)檫@些問題會(huì)影響瞳孔的大小，形狀及對(duì)稱（圖響的瞳孔在中完全放大但是

（瞳孔光反射）瞳孔光反射PupillarylightreflexPLR)：2.34PLR。較強(qiáng)的直接PLR間接PLR，圖2.32通過直接檢眼鏡觀察雙側(cè)瞳孔2.342.33Clinical足夠強(qiáng)度的刺激，使得不手電擺動(dòng)試驗(yàn)Swingingflashlighttest：照射一束強(qiáng)光入眼，持后立即2.35手電搖擺試驗(yàn)（異常

縮的瞳孔放大的現(xiàn)象稱為馬庫(kù)斯·剛（MrcusGunn或者馬庫(kù)斯剛瞳孔。瞳孔放大的程度大于在瞳孔逃逸時(shí)所見的正?，F(xiàn)象。解讀瞳孔光反射InterpretationofPLR:PLR測(cè)試的結(jié)果應(yīng)與反應(yīng)的結(jié)果圖然后標(biāo)記病變的位置。中腦病變也眼球運(yùn)EyeMovement:將頭部從一轉(zhuǎn)動(dòng)的探測(cè)器是位于（vestibularapparatus）（semicircularcs。感覺信息通過8對(duì)腦神經(jīng)進(jìn)入脊髓，通過內(nèi)側(cè)縱束（MLFmediallongitudalfasciculus）射性眼球運(yùn)動(dòng)的傳出弧構(gòu)成了第三，（2.36）（2.37）偏離視覺軸的現(xiàn)象稱為斜視（strabismus位置時(shí)靜息（自然）strabismus致鞏膜，從而造成腹側(cè)斜視strabismus正常的動(dòng)物應(yīng)凝視其面對(duì)的方向。第三對(duì)腦神經(jīng)麻痹引起動(dòng)物在休息時(shí)（eettabismus）是指視軸向內(nèi)側(cè)偏離，稱為內(nèi)斜視（esota。眼球外轉(zhuǎn)，分（eettaba。2.38糟糕的技術(shù)。注意被向后拉位置性斜視會(huì)顯現(xiàn)出來（236頁(yè)）2.36圖2.37在下巴處支撐頭部并且觀察面

（ptosis第五對(duì)腦神經(jīng)：三叉神經(jīng)CNV:TRIGEMINALNERVE感覺；這些機(jī)能難以察覺，并且導(dǎo)致同側(cè)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)元，不神經(jīng)元的臨床病例。觀察評(píng)估顳肌（temporalismuscle）及咬?。╩assetermuscle）的對(duì)稱（2.39嵴（sagitallcrest）變得明顯以及出現(xiàn)（enophthalmos（ophthalmos膜及虹膜完全（圖2.40,2.41）2.39咀嚼肌萎縮使得顴骨弓突

2.40由于右眼的霍納氏綜合癥，2.41繼發(fā)于咀嚼肌炎的眼球突動(dòng)作（2.42。 2.42（CNV：感覺，然后觀察反射性眨眼（CNVII：運(yùn)動(dòng)。眼瞼應(yīng)完全閉眨眼。眨眼是對(duì)觸摸的反應(yīng)而非（2.43）面部感Facialsensation：這也是眨眼反射測(cè)試的一部分（2.44。先VVIIClinical掐捏或鉗夾動(dòng)物的臉部肯定會(huì)雷SchirmerCNVII

2.43眨眼反射：可以同時(shí)測(cè)試面2.44測(cè)試面部感覺：三叉神經(jīng)下CNV的病其周圍結(jié)構(gòu)引起的臨床：小腦pedunclesARAS第六對(duì)腦神經(jīng)展神CNABDUCENT內(nèi)反射性回縮是對(duì)的觸碰做出的反應(yīng)。CNV（眼支）支配傳入弧，CNVI支配傳出弧。有以下幾種方法可以眼球位置及運(yùn)動(dòng)EyepositionandLMN病變（腦干或神經(jīng)。相關(guān)聯(lián)的功能可以定位病7對(duì)腦神經(jīng)：面神經(jīng)CNVII：FACIALNERVE

2/3CNVII神經(jīng)纖維離其位置CNVIII（圖2.45）2.45面部神經(jīng)通路Examination面部對(duì)稱性及運(yùn)Facialsymme