院感質(zhì)量檢查記錄

院感質(zhì)量檢查記錄院感質(zhì)量檢查記錄院感質(zhì)量檢查記錄醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．14手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．18手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．20手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．18手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．20手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．25手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室．25手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室手術(shù)室住院部門診室輸液大廳治療室B超室放射科查驗(yàn)科

存在問題整改舉措得分接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好潔消毒。物品消毒。961.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。1.無會(huì)議記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)952.未戴帽子進(jìn)行操作。院傳染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)2.治療車不干凈院傳染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防943.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要求護(hù)。1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間干凈。962.物品柜不干凈。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1..加強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，2..紫外線燈不干凈。責(zé)任到個(gè)人。943.治療儀器不干凈2.做好人員管理，保持所有物品清潔無塵醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物放置。1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)1.做好儀器設(shè)施管理，保持干凈無94間。2.室內(nèi)儀器不干凈。塵。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。院傳染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整改舉措手術(shù)室

醫(yī)療廢物未分類放置。

嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物毀形，放置等辦理。供給室

傳染性物品未履行先消毒后沖洗。

規(guī)范醫(yī)療沖洗沖洗及各樣消毒管理，防備醫(yī)院傳染。1.未履行一人一帶。2.一次1.做好科室管理，保持科室干凈。2.嚴(yán)查驗(yàn)科性用品未分類放置。3.物品格履行消毒間隔制度，做到一人一帶擺放亂。一針一用一消毒。3.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。1.未記錄感控知識(shí)培訓(xùn)。2.1.加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。2.急診科未履行每操作一人均手消。規(guī)3.戊二醛未監(jiān)測。范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一帶一針一用一消毒。4.1.無菌物品未履行左放右1.加強(qiáng)消毒滅菌收效監(jiān)測，保證醫(yī)療安婦產(chǎn)科取。全。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行2.紫外線燈管未監(jiān)測。無菌操作規(guī)程。治療車手消液未注明開啟加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌針灸科時(shí)間。操作規(guī)程。內(nèi)兒科

1.未戴口罩進(jìn)入治療室。2.輸液未履行一人一帶。

1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。外科

換藥未戴帽子。

加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科

1.安爾碘未注明開啟時(shí)間。2.未履行一床一毛巾濕掃。3.紫外線消毒未記錄。

1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一帶一針一用一消毒。3.加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措1.未記錄感控培訓(xùn)。2.未換1.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人2.加強(qiáng)無鞋子進(jìn)入無菌間。3.未履行菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程，防備一人一帶。醫(yī)院傳染。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅尽?.下送下收車不干凈。2.一1.加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。2.嚴(yán)格執(zhí)93次性無菌物品未去除外包行一次性用品管理制度，一次性物品去除外裝就進(jìn)入無菌間。包裝才能進(jìn)無菌間。3.做好病房管理，保持病房干凈齊整1..洗手液未注明開啟時(shí)間。1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作952.紫外線消毒未記錄。3.無規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。自查記錄。3.加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)整改。1.輸液未戴口罩。2.床單不1.做好病房管理，保持病房干凈齊整。2.加96干凈。強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.治療車物品擺放亂。2.衛(wèi)1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)生潔具未分室使用。程。2.加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。3.96做好病房管理，保持病房干凈齊整。4.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交叉?zhèn)魅?.醫(yī)生針刺未戴口罩。2.輸1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一液未履行一人一帶。3.未執(zhí)消。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌行一人一毛巾濕掃。4.醫(yī)療操作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防廢物未分類放置。交叉?zhèn)魅?.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物辦理。安爾碘未注明開啟時(shí)間。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度。2.加強(qiáng)無菌見解98培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。酒精棉球未注明配置時(shí)間。加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)98程。1.換藥未履行每操作一人1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操96均手消。2.床單不干凈。作規(guī)程，防備醫(yī)院傳染2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交叉?zhèn)魅尽ａt(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室20104．12手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措1.急診病人未按間隔病人處1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感理。2.醫(yī)療廢物未分類放置。染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等處理。無菌包布潤濕加強(qiáng)消毒滅菌收效監(jiān)測，保證醫(yī)療安98全。1.無連續(xù)改良記錄。2.未執(zhí)1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉行每操作一人均手消。3.無傳染。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到生物危險(xiǎn)表記。個(gè)人。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防備。1.含氯消毒液改換無記錄。1.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。2.962.醫(yī)療廢物未分類放置。規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3..嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防備交叉?zhèn)魅尽?.輸液未履行一人一帶。2.1.做好病房管理，保持病房干凈齊整。碘伏棉球未注明配置時(shí)間。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感943.床單不干凈。染。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未履行左放右取。1.做好病房管理，保持病區(qū)干凈，防備98醫(yī)院傳染。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.一次性物品擺放亂。2.輸1.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防備醫(yī)94液未履行一人一帶。院傳染。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包裝才能進(jìn)無菌間。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防止交叉?zhèn)魅尽?.一次性用品未分類放置。1.做好病房管理，保持病區(qū)干凈，防922.未履行每操作一人均手止醫(yī)院傳染。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制消。3.戊二醛標(biāo)簽不合格。度，防備交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范各樣消毒標(biāo)4.治療車不干凈。簽書寫。1.未記錄感控培訓(xùn)。2.含氯1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操96消毒液未監(jiān)測。作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測。日期20105．18

醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果科室成績存在問題整改舉措1.一次性用品未去除外包裝1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操手術(shù)室93進(jìn)下手術(shù)室。2.拖布無標(biāo)記。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加3.間隔病人被單未分開處大監(jiān)測力度。3.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理置。方法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形。4.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。一次性用品未經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性供給室95就發(fā)放到科室。物品經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗(yàn)才發(fā)放到科室。1.未履行一人一帶。2.物品1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)院查驗(yàn)科94未分類放置。3.醫(yī)療廢物處傳染。2.做好科室管理，保持科室齊整。置無記錄。3.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形等辦理并記錄。1.未戴口罩進(jìn)入治療室。2.1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操急診科92無菌槽未注明開啟時(shí)間。3.作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加含氯消毒液改換無記錄。4.大監(jiān)測力度。3.加強(qiáng)消毒液管理，保衛(wèi)生潔具未分室使用。證有效的消毒收效，做好記錄。4.加強(qiáng)病房管理，規(guī)范各樣記錄，保持病區(qū)物品干凈。1.無菌物品未履行左放右1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操婦產(chǎn)科96取。2.醫(yī)療廢物未分類放置。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大監(jiān)測力度。3.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。1.未履行一人一毛巾濕掃。1.加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。針灸科982.做好科室管理，保持科室齊整。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備醫(yī)院傳染。1.含氯消毒液未監(jiān)測。2.紫1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大督查力內(nèi)兒科96外線燈不干凈。度。2.加強(qiáng)消毒收效監(jiān)測，防備醫(yī)院感染。3.做好科室管理，保持科室物品整潔。無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅?。外?82.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。3.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。1.未戴口罩換藥。2.醫(yī)療廢1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，防備醫(yī)院傳染2.骨傷科94物未分類放置。3.防備用品嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療無手套。廢物放置、毀形等辦理并記錄。4.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室20106．3手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措潔送病人車未每次干凈。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交叉感95染。1.下送下收車潔污無明顯標(biāo)1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌93識(shí)。2.拖布未分室使用。操作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療器械沖洗各樣消毒管理。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.加強(qiáng)科室管理，污潔分開醫(yī)療廢物毀形不符合要求。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)98療廢物放置、毀形等辦理并記錄。1.戊二醛表記不合格。2.治1..嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防備96療車未備迅速手消。醫(yī)院傳染。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范各樣表記書寫。1.未履行一人一帶。2.衛(wèi)生1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌潔具未分室使用。3.防備用操作規(guī)程。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防品無口罩護(hù)。4.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅?.無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌942.治療車物品擺放亂。3.醫(yī)操作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落療廢物未分類放置。到個(gè)人。3.規(guī)范醫(yī)療廢物放置，毀形等辦理。4.做好病房管理，保持病區(qū)物品齊整干凈。未履行一人一帶。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感98染1.換藥未履行每操作一人均1.規(guī)范醫(yī)療廢物放置，毀形等辦理并96手消。2.醫(yī)療廢物辦理無記做好記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度錄。防交叉?zhèn)魅尽?.一次性用品擺放亂。2.安1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌爾碘未注明開啟時(shí)間。3.未操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度履行一床一毛巾濕掃。防交叉?zhèn)魅尽?.做好病房管理，保持科室干凈。日期20107．4

醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果科室成績存在問題整改舉措1.未進(jìn)行終末消毒。2.間隔嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感手術(shù)室93病人被服未分開放置。染。1.下送下收車潔污未分開放1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌供給室96置。2.紫外線消毒未記錄。操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。1.未履行一人一帶。2.醫(yī)療1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大督查力查驗(yàn)科96廢物未分類放置度，防備交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形。1.未填寫自查記錄。2.未執(zhí)1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大督查力急診科96行一床一毛巾濕掃。度，防備交叉?zhèn)魅尽?.加強(qiáng)自查力度并做好記錄。1.未履行每操作一人均手嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大督查力婦產(chǎn)科98消。度，防備交叉?zhèn)魅尽?.含氯消毒液未監(jiān)測。2.被1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感針灸科96服不干凈。染。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測并記錄。戊二醛過少未浸泡軸節(jié)上2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度,防交叉?zhèn)魅?。?nèi)兒科98—3cm。1.一次性用品未分類擺放。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅?。外?42.碘伏棉球未注明配置時(shí)2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操間。3.治療車未備迅速手消。作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。1.無菌物品未履行左放右1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交叉感骨傷科96取。2.未履行一人一毛巾濕染。2.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行掃。無菌操作規(guī)程。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室20108．19手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措1.未戴口罩進(jìn)手術(shù)室。2.拖1.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，禁止使96布無表記。用過期物品。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.未戴帽子進(jìn)無菌間。2.下1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操95送下收車未每天干凈。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.做好病房管理，保持病區(qū)物品干凈。1.操作未戴口罩。2.一次性1.做好病房管理，保持病區(qū)物品干凈。97用品擺放亂。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。1.治療車未備手消液。2.紫1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉感96外線消毒無記錄。染。2.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好記錄，防交叉?zhèn)魅尽Ｗ龊貌》抗芾?，加大自查力度，保證醫(yī)98自查未記錄。療安全。1.未履行一人一帶。2.治療1.做好病房管理，保持病區(qū)物品干凈。車不干凈。3.防備用品無手2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽Ｌ住?.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防備培訓(xùn)，曾強(qiáng)職業(yè)防備意識(shí)。肝素液未注明配置時(shí)間。1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操98作規(guī)程2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。1.未履行每操作一人均手1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅?。消?.醫(yī)療廢物未分類放置。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等辦理并記錄。無菌物槽未注明開啟時(shí)間。1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操98作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。日期20109．10

醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果科室成績存在問題整改舉措1.未履行一人一帶。2.急診1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感手術(shù)室93手術(shù)未按間隔病人辦理。染。2.做好病房管理，防備醫(yī)院傳染。1.人、物分流逆流。2.醫(yī)療1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感供給室93廢物未分類放置。染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等辦理并記錄。1.一次性物品擺放亂。2.含1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感查驗(yàn)科95氯消毒液未監(jiān)測。染。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。3.加強(qiáng)消毒液隔管理，做好監(jiān)測。未履行一床一毛巾濕掃。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感急診科98染。1.無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操婦產(chǎn)科942.治療車無迅速手消。3.防作規(guī)程。2.加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清護(hù)用品無口罩。潔。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅尽?.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防備。針灸科98治療車無迅速手消。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感染。1.輸液未履行一人一帶。2.1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操內(nèi)兒科96醫(yī)療廢物未分類放置作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等辦理，加大看守力度，保證醫(yī)療廢物不流失。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉?zhèn)魅尽?換藥未戴口罩。2.氯消毒1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操外科94液改換無記錄。3.治療車無作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防迅速手消。止交叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。骨傷科98一次性物品未去除外包裝嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性分類放置。物品折除外包裝分類放置。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室2010手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措1.加強(qiáng)無菌見解學(xué)習(xí)，嚴(yán)格履行無菌技97未戴口罩進(jìn)入無菌區(qū)。術(shù)操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防醫(yī)院傳染。1.下送下收車不干凈。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防醫(yī)院傳染。902.醫(yī)療廢物未分類放置。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3..加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)干凈。1.感控培訓(xùn)無記錄。1.加強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。982.含氯消毒液未監(jiān)測。2.加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測并記錄。1.一次性用品未去除外包裝1.做好病房管理，保持病區(qū)物品干凈。94分類放置。2.安爾碘未注明2.加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)干凈。3.嚴(yán)開啟時(shí)間。3.床單不干凈。格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。衛(wèi)生潔具未分室使用。1.加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)干凈。982.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉感染。1.未履行每操作一人均手1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?6消。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防備。2.防備用品無口罩。1.未戴口罩進(jìn)入治療室。1.加強(qiáng)無菌見解學(xué)習(xí)，嚴(yán)格履行無菌技2.安爾碘未注明開啟時(shí)間。術(shù)操作規(guī)程.。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅尽?.無菌物品未履行左放右1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操取。2.治療車未備手消液。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交3.醫(yī)療廢物未分類放置。叉?zhèn)魅尽?.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。1.冰箱有水果。1.加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)干凈。962.未履行一床一毛巾濕掃。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉?zhèn)魅?。醫(yī)院傳染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期201011．14

科室手術(shù)室供給室查驗(yàn)科急診科婦產(chǎn)科針灸科內(nèi)兒科外科骨傷科

成績存在問題整改舉措1.接送間隔病人未專車專1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防備交叉感96用。染。2.拖布無標(biāo)記。2.做好病房管理，保持病區(qū)物品干凈。1.未戴口罩進(jìn)無菌間。2.一1.加強(qiáng)無菌見解培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操90次性無菌用品未經(jīng)細(xì)菌培作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理養(yǎng)就發(fā)放到科室。制度，一次性物品經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)合格才發(fā)放到科室。1.加強(qiáng)