顱腦疾病患者的護理-顱內(nèi)腫瘤患者的護理

目錄一、概述二、護理評估三、護理診斷/問題四、護理目標(biāo)五、護理措施六、護理評價【概述】1.顱內(nèi)腫瘤（intracranialtumors）又稱腦瘤，包括原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。2.原發(fā)性腫瘤最常見的是神經(jīng)上皮組織腫瘤（亦稱為膠質(zhì)瘤）是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的20%～30%，其次是腦膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的20%，良性居多。3.顱內(nèi)腫瘤半數(shù)都是惡性腫瘤，以大腦半球發(fā)病最多。4.無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，隨著腫瘤增長都會對腦組織產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝死亡?！靖攀觥俊咀o理評估】（一）健康史（二）身體狀況1.顱內(nèi)壓增高約90%以上的病人可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,通常呈慢性進行性加重過程。右未得到及時治療,輕者可發(fā)生視神經(jīng)萎縮,約80%病人引發(fā)視力減退，重者可引起腦疝。2.局灶癥狀和體征是腦瘤直接刺激、壓迫和破壞腦組織而出現(xiàn)的局部神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，因腫瘤部位而異，如意識障礙、癲癇發(fā)作、進行性運動或感覺障礙、視力或視野障礙、語言障礙及共濟運動失調(diào)等?！咀o理評估】（三）心理社會狀況緊張、焦慮、恐懼（四）輔助檢查

影像學(xué)檢查CT或MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選方法【治療要點】1.手術(shù)治療最直接、有效的方法2.降低顱內(nèi)壓常用治療方法有脫水、激素治療、冬眼低溫和腦脊液外引流等，以緩解癥狀,為手術(shù)治療爭取時。2.放射治療3.化學(xué)藥物治療【護理診斷/問題】1.恐懼焦慮與腫瘤愈后有關(guān)2.潛在并發(fā)癥腦疝、腫瘤出血、癲癇等3.有內(nèi)環(huán)境紊亂的危險與脫水、嘔吐、尿崩等有關(guān)4.自理缺陷與腫瘤壓迫導(dǎo)致肢體癱瘓或開顱手術(shù)有關(guān)【護理目標(biāo)】1.使病人及家屬對病情有所了解并能接受當(dāng)前現(xiàn)實，配合治療，減少意外發(fā)生；2.觀察病人手術(shù)前后生命體征平穩(wěn)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)；3.向病人及家屬說明術(shù)后注意事項和康復(fù)的方法。（一）非手術(shù)治療及手術(shù)前的護理

1.加強生活護理

保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視人員；臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)；有肢體功能障礙者，肢體擺放于功能位置，協(xié)助肢體被動運動，防止肌肉萎縮及下肢靜脈血栓形成。【護理措施】2.病情觀察

患者有無頭痛、嘔吐及神經(jīng)功能定位癥狀。如突然出現(xiàn)意識障礙、瞳孔、血壓、呼吸的異常變化時，立即報告醫(yī)生，配合搶救，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。3.心理護理

常有憂郁、沮喪、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。護理人員應(yīng)作好解釋安慰工作，使其樹立治愈疾病的信心?！咀o理措施】4.飲食護理

應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內(nèi)臟。多進蔬菜、水果，保持大便通暢。5.治療配合

囑給予降顱壓、疏通循環(huán)、抗凝等對癥治療。注意觀察有無皮膚黏膜出血，定時監(jiān)測凝血時間，并需備好維生素K等。6.其它護理

物理降溫、口腔護理和其他生活護理。并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備?！咀o理措施】（二）手術(shù)后的護理

1.一般護理

患者全麻清醒后取頭高15～30°斜坡位，以利腦靜脈回流，減輕腦水腫。術(shù)后禁食者靜脈補充葡萄糖及各種營養(yǎng)素，保證機體需求。病情允許時，協(xié)助患者更換臥位，防止壓瘡等并發(fā)癥。【護理措施】2.病情觀察

觀察生命體征及頭部切口，保持傷口敷料清潔干燥。妥善固定引流管，觀察引流液的色、量、性狀，做好記錄。根據(jù)觀察及早發(fā)現(xiàn)有無出血、感染、顱內(nèi)壓增高及腦脊液漏的發(fā)生。3.治療配合

囑給予脫水劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、止血藥以及有效的抗生素治療。高熱患者可使用適當(dāng)?shù)耐藷崴幓蚨叩蜏丿煼?。對癲癇患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予抗癲癇藥物以預(yù)防發(fā)生。【護理措施】4.并發(fā)癥的護理

①顱內(nèi)壓增高、腦疝：密切觀察生命體征、神志、瞳孔、肢體功能情況。遵醫(yī)囑落實降低顱內(nèi)壓的措施。②腦脊液漏：注意傷口、口鼻等處有無腦脊液漏，若出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時通知醫(yī)師，并做好相應(yīng)護理。③出血：顱內(nèi)出血是腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24～48小時。故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，避免顱內(nèi)壓增高的因素。一旦發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血征象，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備；④感染：常見有切口感染、腦膜腦炎及肺部感染。常規(guī)使