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文檔簡介

脊柱手術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室杜小風無菌技術(shù)無菌防護屏障的維持——艾利斯鉗固定電刀、雙極不確定是否無菌的物品應視為帶菌在無菌區(qū)內(nèi)的所有物品必須是無菌的一旦包裝被打開，無菌容器的邊緣就不再無菌參與手術(shù)操作者最好戴雙層手套適應癥：脊柱滑脫伴椎管狹窄。麻醉方式：胸椎和腰椎的不穩(wěn)定骨折。體位：俯臥位，病人俯臥在可透過X線的床上。手術(shù)步驟消毒鋪單切口：切皮及暴露,遞圓刀,電刀,勾鑷,干紗布，于骨折錐體處做后路正中切口，切開皮膚,皮下組織及深筋膜，干紗布填塞止血，皮膚拉鉤拉開，切開胸腰背筋膜，準備骨膜剝離器，緊貼棘突兩側(cè)于骨膜下牽開椎旁肌，暴露骨折椎體，上自動牽開器。手術(shù)步驟椎管減壓：椎板咬骨鉗開窗：遞神經(jīng)剝離子探查椎管及椎間孔，如有出血用明膠海綿,棉片止血。遞尖刀,髓核鉗,椎板咬骨鉗減壓（注意保留減壓所切下的骨性材料，以用作后外側(cè)植骨）固定：用開路椎打破皮質(zhì)，再用開路器攻破松質(zhì)骨，然后用探針，探查椎弓根骨性管道，接著用絲攻，再上釘。C臂下透視，確定位置準確后安裝兩側(cè)金屬棒，安裝橫向連接橫向連接系統(tǒng)。手術(shù)步驟錐體后外側(cè)植骨：用生理鹽水徹底沖洗切口，將取下的椎骨剪成顆粒骨植入錐體旁，植骨前洗手，巡回護士共同清點腦棉紗布數(shù)目，防止遺留。關閉切口術(shù)后整理器械的順序手術(shù)中出血的止血方法創(chuàng)面軟組織出血——單極電凝及時止血椎板出血——雙極電凝止血，骨臘椎管內(nèi)靜脈叢出血——雙極電凝止血，腦棉片椎體間隙出血——明膠海綿，融合時取出術(shù)中關注的問題

釘棒留在體內(nèi)，如有微生物帶入，會造成

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