膝關節(jié)骨腫瘤放射學診斷分析

膝關節(jié)骨腫瘤放射學診斷分析膝關節(jié)是體內最大，最復雜的關節(jié)之一。它由滑膜、股骨髁與內側和外側脛骨平臺之間的兩個鉸鏈式關節(jié)組成，以及髕骨與前股骨遠端的滑車槽之間的滑動型關節(jié)組成。對于膝關節(jié)病變的成像模式平片是檢測和評估腫瘤一般特征的首選方式。用于檢測軟組織腫瘤的平片的準確性是有限的。平片是評估正常骨與腫瘤（轉移區(qū)）特征的腫瘤之間邊緣的最有價值的方法。過渡區(qū)的射線照相特征對于區(qū)分良性和惡性骨病變很重要。平片攝影還顯示皮質破壞，骨膜反應，基質鈣化和病理性骨折的程度。某些放射照相模式與患者的年齡相結合，可能非常暗示特定的腫瘤。CT檢查可以檢測平片不能發(fā)現(xiàn)的近關節(jié)骨病變。CT可以更好地評估皮質侵犯，病理性骨折，骨膜反應和鈣化以及腫瘤囊性或脂肪性的檢測。CT用于活檢指導，術前評估和復發(fā)檢測。對于原發(fā)性骨腫瘤，通常不指示靜脈內造影。對于軟組織腫塊，建議在MRI不可用或禁忌時使用靜脈造影CT。在這些情況下，造影劑有助于描繪腫塊，將其與鄰近的軟組織區(qū)分開來，并顯示囊性和壞死區(qū)域，血管分布以及與血管結構的關系。MRI對于大多數(shù)腫瘤的分化是非特異性的。MRI是局部分期的選擇方式，用于定義髓質和皮質外擴散，以及用于描繪與關鍵神經血管結構相關的腫瘤。放射性核素骨掃描（骨閃爍掃描）用于腫瘤僅限于評估轉移性骨骼受累。常見疾病的診療腱鞘巨細胞瘤，TGCT是一種特發(fā)性良性疾病，主要發(fā)生在年輕和中年人群中。病理過程可涉及任何關節(jié)，法氏囊或腱鞘。該疾病的特征在于滑膜肥大，關節(jié)內彌漫性含鐵血黃素沉積。膝關節(jié)是TGCT中最常見的關節(jié)。平片攝片常表現(xiàn)為關節(jié)積液，髕上軟組織密度，股骨和脛骨糜爛，無骨修復或骨贅形成。磁共振成像（MRI）-MRI證實了TGCT的診斷。TGCT的MRI表現(xiàn)為關節(jié)積液和結節(jié)性關節(jié)內腫塊，信號強度低，大多數(shù)（T1，T2，短tau反轉恢復[STIR]）序列來自含鐵血黃素沉積。在MRI上充分證明了骨侵蝕（當存在時）和病變的關節(jié)外延伸。MRI可用于術前計劃和術后隨訪。CT顯示高密度，含鐵血黃素的腫塊并描繪骨囊腫和糜爛。當MRI無法診斷或禁忌，以及術前計劃時，CT對于針吸活檢指導也很有價值?；と饬鍪且环N罕見的間充質腫瘤，最常見的是膝關節(jié)和足部。它通常發(fā)生在青少年和年輕人中，并呈現(xiàn)逐漸擴大的軟組織腫塊和疼痛。最常見的是膝關節(jié)。它可以作為原發(fā)性惡性腫瘤或繼發(fā)于滑膜（骨）軟骨瘤病的惡性轉化。平片射線照相顯示軟組織腫塊，軟骨樣鈣化和骨質破壞。MRI顯示軟組織腫塊和骨質破壞。骨軟骨瘤，又稱外生骨疣，是一種年輕人的良性腫瘤，年齡在10至30歲之間，常常在膝關節(jié)周圍。骨軟骨瘤呈現(xiàn)為無痛，無痛，生長緩慢的腫塊。惡性轉化很罕見。平片射線照相術-骨軟骨瘤是一種干骺端病變，常發(fā)生在肌腱附著部位或附近。它表現(xiàn)為無柄或帶蒂的骨質，通常遠離相鄰關節(jié)。該病變骨的髓腔和皮質連續(xù)，并被透明軟骨帽覆蓋，軟骨帽包含在X光片上可見的鈣化。MRI可以測量軟骨瘤軟骨膜的厚度，有助于預測惡變的風險。巨細胞瘤：巨細胞瘤是一種良性骨腫瘤，主要影響20至40歲的年輕人。90％至95％的巨細胞瘤是良性的，5％至10％是局部侵襲性或惡性腫瘤。巨細胞瘤多發(fā)關節(jié)區(qū)域和長骨的干骺端，主要發(fā)生在股骨的遠端部分和脛骨的近端部分。在50％至65％的病例中，膝關節(jié)周圍出現(xiàn)巨細胞瘤。臨床表現(xiàn)包括疼痛，腫脹和運動受限。高達10％的病例發(fā)生病理性骨折。線片顯示關節(jié)下和干骺端裂解病變。病變通常是偏心和拉長的，并且可能看起來是多接種和可擴張的。射線照片不能區(qū)分良性和侵襲性巨細胞瘤。CT可以評估腫瘤的骨外和骨內范圍。CT上可以了解一種或多種液體水平，盡管這一發(fā)現(xiàn)并非特異于巨細胞瘤。MRI-MRI的主要作用是確定病變的骨內，關節(jié)內和軟組織范圍，以及它與主要血管和神經的關系。軟骨母細胞瘤：軟骨母細胞瘤是一種軟骨起源的良性骨腫瘤，發(fā)生于10至25歲的年輕人，更常見于男性。臨床上，軟骨母細胞瘤伴有關節(jié)疼痛和腫脹。它對骨骺和膿皰有偏愛，常見于股骨，脛骨和髕骨，這被認為是“骨骺等效”結構平片X線攝片：平片X線片顯示直徑3至4cm的圓形溶骨性病變，由長骨或髕骨的骨骺或隆起引起。在25％至50％的病例中可見骨骺延長。在30％至50％的病例中，可以在基質中看到鈣化。關節(jié)積液也是一種常見的發(fā)現(xiàn)。CT和MRI-CT用于診斷侵襲性或復發(fā)性軟骨母細胞瘤。在CT或MRI上可以看到液化平面，這是一個非特異性的影像學表現(xiàn)。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，見于10至25歲的年輕患者。它是股骨遠端和脛骨近端最常見的干骺端腫瘤。所有病例中有50％至75％發(fā)生在膝蓋周圍。臨床上，它表現(xiàn)為疼痛，腫脹，運動受限，發(fā)燒。骨肉瘤可能由良性腫瘤的惡性轉化引起。它經常轉移到其他骨骼和肺部。平片攝影-骨肉瘤的平片攝影顯示干骺端骨腫瘤，具有大的軟組織成分。存在骨溶解，骨硬化或混合的髓質和皮質破壞模式。通常可見一種突出的，侵襲性的骨膜反應。CT和MRI可用于描繪腫瘤的范圍及其與周圍神經血管結構的關系以及評估腫瘤對治療的反應。在確定腫瘤的骨內和骨外范圍時，MRI優(yōu)于CT。放射性核素掃描-骨掃描顯示原發(fā)腫瘤的攝取增加，可用于檢測骨骼轉移，也可能表現(xiàn)為骨外轉移的攝取。軟骨肉瘤是一種惡性軟骨腫瘤，見于30至60歲的患者。它起源于24％的股骨，而不常見的是來自脛骨。臨床上，軟骨肉瘤表現(xiàn)為疼痛，軟組織腫塊，病理性骨折，溫暖和紅斑。軟骨肉瘤被分類為中央型和外周型。外周型軟骨肉瘤，由先前存在的骨軟骨瘤