急性酒精中毒的救護(hù)

第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)第一頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握急性酒精中毒的急救與護(hù)理2、熟悉急性酒精中毒的護(hù)理評估3、了解急性酒精中毒的病因和發(fā)病機(jī)制第二頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)一、病因與發(fā)病機(jī)制又名乙醇，無色、透明、易揮發(fā)。是指一次性攝入過量的乙醇，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制級休克。第三頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)一、病因與發(fā)病機(jī)制自消化道吸收后，隨血液循環(huán)進(jìn)入各內(nèi)臟和組織。血清中乙醇可直接反應(yīng)全身的濃度，乙醇由腎臟和肺排出占10%，90%由肝臟代謝和分解。第四頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（一）健康史評估飲酒的名稱、時間、量。了解患者是否常年飲酒及既往身體狀況。第五頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（二）身體狀況1.興奮期頭暈、惡心、嘔吐，自我控制能力差，有欣快感等。乙醇濃度11%。第六頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（二）身體狀況2.共濟(jì)失調(diào)期肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)、動作笨拙、語無倫次、言語不清等。乙醇濃度33%。第七頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（二）身體狀況3.昏迷期患者轉(zhuǎn)為昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕冷、口唇輕度發(fā)紺，嚴(yán)重者陷入深昏迷，心率加快、血壓下降、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。酒精濃度升至54%。

第八頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（二）身體狀況上述臨床表現(xiàn)見于對乙醇尚無耐受者，如已有耐受性，癥狀可能較輕。重癥患者可產(chǎn)生并發(fā)癥，如輕度酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、吸入性肺炎等。第九頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（三）心理和社會狀況患者清醒后常因飲酒入院而感到有失面子，或因經(jīng)濟(jì)損失而后悔，怕家人抱怨出現(xiàn)緊張不安。第十頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)二、護(hù)理評估（四）輔助檢查1.血清乙醇檢查2.動脈血?dú)鈾z查3.電解質(zhì)檢查4.血糖檢查5.肝功檢查6.心電圖檢查第十一頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施輕癥患者一般無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，保持呼吸道通暢，多飲水，即可自行恢復(fù)。對躁動不安患者加以約束，對重癥患者需采取以下措施：第十二頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施1.清除毒物乙醇吸收較快，對于急性中毒在2h內(nèi)者，若神志清醒應(yīng)給予催吐?；杳詴r間較長、呼吸抑制、休克嚴(yán)重病例，可早期行血透治療。第十三頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施2.納洛酮β-內(nèi)啡肽拮抗劑，遵醫(yī)囑用藥，可重復(fù)使用。3.促進(jìn)乙醇氧化給予50%葡萄糖口服、靜脈應(yīng)用，同時肌注維生素B1、B6等。第十四頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施4.對癥治療重癥患者維持重要臟器功能，保持呼吸道通暢，糾正休克，預(yù)防腦水腫，對于躁動不安或過度興奮的患者，給予地西泮應(yīng)用。第十五頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施1.病情觀察密切觀察生命體征、瞳孔的變化。2.用藥觀察判斷酒精中毒的分期，及時給予促醒藥物，注意觀察患者意識，及時與患者做好溝通，判斷用藥療效及不良反應(yīng)。第十六頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對癥護(hù)理（1）保持呼吸道通暢飲酒后會有不同程度的胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐等，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物和嘔吐物。第十七頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對癥護(hù)理（2）保證安全：興奮期患者要有陪護(hù)人員守護(hù)，防止墜床。（3）注意保暖：酒精中毒患者全身擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，加蓋棉被。第十八頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對癥護(hù)理（4）心理護(hù)理根據(jù)患者不同的心理情況及時與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流。做好健康教育，在患者清醒后向患者及家屬宣傳過量飲酒的危害。第十九頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)戒斷綜合征有軀體依賴的酗酒患者，在戒酒過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去酒精的抑制作用，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)和β-腎上腺素能神經(jīng)過度興奮所致。第二十頁，共二十二頁。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)戒斷綜合征治療：患者應(yīng)安靜休息，保證睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予維生素B1、B6應(yīng)用。有低血糖者應(yīng)用葡萄糖。重癥患者躁動時，常選用地西泮。有癲癇病史者可用苯妥英鈉。第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容梗概第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)。第四節(jié)急性酒精中毒的救護(hù)。又名乙醇，無色、透明、易揮發(fā)。是指一次性攝入過量的乙醇，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制級休克。血清中乙醇可直接反應(yīng)全身的濃度，乙醇由腎臟和肺排出占10%，90%由肝臟代謝和分解。（一）健康史評估飲酒的名稱、時間、量。2.共濟(jì)失調(diào)期肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)、動作笨拙、語無倫次、言語不清等。上述臨床表現(xiàn)見于對乙醇尚無耐受者，如已有耐受性，癥狀可能較輕。重癥患者可產(chǎn)生并發(fā)癥，如輕度酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、吸入性肺炎等?；颊咔逍押蟪Ｒ蝻嬀迫朐憾械接惺孀?，或因經(jīng)濟(jì)損失而后悔，怕家人抱怨出現(xiàn)緊張不安。輕癥患者一般無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，保持呼吸道通暢，多飲水，即可自行恢復(fù)。對躁動不安患者加以約束，對重癥患者需采取以下措施：。1.清除毒物乙醇吸收較快，對于急性中毒在2h內(nèi)者，若神志清醒應(yīng)給予催吐?；杳詴r間較長、呼吸抑制、休克嚴(yán)重病例，可早期行血透治療。3