頸椎病中醫(yī)臨床路徑

jiizc/rj71八i-i—路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎病的患者。一、項痹病（頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程。（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹?。═CD編碼:BGSOOO）西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。↖CD-10編碼：M47.221+G55.2*）（二）診斷依據疾病診斷參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復指南》。疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復期3證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組項痹?。i椎?。┰\療方案”o項痹?。i椎?。┡R床常見證型：風寒痹阻證氣滯血瘀證痰濕阻絡證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組項痹?。i椎病）診療方案”O(jiān)1診斷明確，第一診斷為項痹?。i椎?。?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W15天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合項痹?。i椎病）（TCD編碼：BGSOOO、ICD-10編碼：M47.221+G55.2*）的患者。2門診治療療效不佳者。3患者同時并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。有以下情況者不能進入本路徑：（1）有手術指征者。（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值二椎管矢狀徑/椎體矢狀徑V0.75）o（3）治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者。（4）曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目必需的檢查項目、/-J-/\||_l__|_l—l/VJI"|。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。(3)肝功能、腎功能、血糖、感染性疾病篩查。心電圖。胸部X線?？蛇x擇的檢查項目：根據病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRL血脂、凝血四項、抗“O”、類風濕因子、。反應蛋白等。治療方法手法松解類手法整復類手法2針灸療法其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中藥離子導入、穴牽引療法位埋線、封閉療法等。辨證選擇口服中藥湯劑風寒痹阻證：祛風散寒，祛濕通絡。氣滯血瘀證：行氣活血，通絡止痛。痰濕阻絡證：祛濕化痰，通絡止痛。肝腎不足證：補益肝腎，通絡止痛。氣血虧虛證：益氣溫經，和血通痹。物理治療：紅外線照射、超聲藥物透入、電磁療法等。運動療法

9.根據病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經等藥物對癥治療。（九）出院標準頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉。日常生活能力基本恢復。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。增加合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。增加因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。u~i~iMTi八i八rvj\-^/\\izc/rj/Ti八iiiii//i、luii_i_i_i_ivup、—適用對象：第一診斷為項痹病（頸椎?。═CD編碼：BGSOOO、ICD-10編碼：M47.221+G55.2*）患者姓名：性別：____年齡：門診號：住院號：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日標準住院日：W15天實際住院日：天時間年月日年月日年月日（第1天）（第2-7天）（第8-15天）主要診療工作LL圣LL」詢問病史、體格檢查_|下達醫(yī)囑、開出各項檢彈」完成首次病程記錄」完成入院記錄口實施各項實驗室檢查和影像學檢查口完成上級醫(yī)師查房，進一步明確診斷，指導治療口向家屬交代病情和治療注意事項□根據患者病情變化及時調整治療方案?？谏霞夅t(yī)師查房作出進一步的診療評估?！跬瓿沙醪皆\斷口實施手法等治療措施一，T1L/-￡'一，-1|L/-￡'孑期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑?口專科護理常規(guī)口?？谱o理常規(guī)口專科護理常規(guī)口中醫(yī)辨證治療口分級護理口分級護理口牽引療法口普食口普食口物理治療口中醫(yī)辨證治療口中醫(yī)辨證治療口松解類手法口松解類手法臨時醫(yī)囑口整復類手法口整復類手法重點醫(yī)囑口血、尿、便常規(guī)口頸椎X線片□血糖及其他必要生化檢查□心電圖口胸透或胸部X線片口對癥治療口凝血四項口感染性疾病篩查口牽引療法口物理治療口針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時醫(yī)囑口對癥治療口牽引療法口物理治療口針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時醫(yī)囑：口必要時復查異常項目

IujIujn-d^iLJ—i—Z-A1/\IVU71-LJ□入院健康教育1LJ/SAJJ/不|、日常治療措施口介紹入院檢查前注意事口完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測口飲食指導主項□安撫疏導、健康教育理口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理口治療前中醫(yī)情志疏導、健康教育工作措施口飲食指導口安排并指導陪護工作\1=1=#1?_——.□晨晚間護理、夜間巡視=1=#1?_——.=1=#1?_——.病情