2020年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)匯總

2020年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)1、痰的特點(diǎn)白色黏液痰COPD（慢性阻塞性肺疾?。╄F銹痰肺炎球菌性肺炎（大葉性肺炎）膿性痰、膿血痰金黃色葡萄球菌肺炎磚紅色膠凍痰克雷伯桿菌肺炎白粘稠拉絲痰真菌感染膿臭痰肺膿腫刺激性咳嗽、痰帶血絲支氣管肺癌大量漿液性泡沫痰支氣管肺泡癌慢性咳嗽、大量膿痰支氣管擴(kuò)張癥粉紅色泡沫痰急性肺水腫2、語顫的臨床意義語顫減弱氣多（肺氣腫、氣胸）水多（胸腔積液）、胸膜肥厚語顫增強(qiáng)實(shí)變、梗死、空洞（肺結(jié)核、肺膿腫）形成（發(fā)生共振現(xiàn)象）3、肺源性心臟病病因慢性支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病臨床表現(xiàn)早期：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降晚期：呼吸衰竭右心衰竭

診斷根據(jù)患者有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病變病史，并已引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全的癥狀體征，心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚的征象治療1?控制感染2?氧療3?控制心力衰竭：①利尿藥②正性肌力藥物③血管擴(kuò)張藥④控制心律失常⑤抗凝治療⑥加強(qiáng)翻身、拍背排出呼吸道分泌物，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)4、各型肺炎的鑒別名稱典型臨床表現(xiàn)X線治療肺炎球菌肺炎發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰誘因：青年、受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?、假空洞征青霉素G耐藥：喹諾酮、頭孢曲松葡萄球菌肺炎起病多急驟，咼熱、寒戰(zhàn)、胸痛，痰為膿性，量多，帶血絲肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔MRSA萬古霉素、替考肺炎克雷伯菌桿菌肺急性起病，咼熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心表現(xiàn)有肺葉實(shí)變，多為右肺上葉、雙肺下葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿Fl%亠Fl%亠Fl宀宀三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

炎悸。典型痰呈磚紅色、膠凍狀。腫，可見葉間裂下垂肺炎支原體肺炎在兒童和青少年發(fā)病率較咼，起病緩慢，癥狀有發(fā)熱、頭痛、肌痛、咽痛。陣發(fā)性干咳為本病的突出癥狀肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，或從肺門附近向外伸展。病變常經(jīng)3?4周后自行消散首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素病毒性肺炎有季節(jié)性，起病較急。痰少可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤，嚴(yán)重者雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肺泡實(shí)變或融合，呈小片浸潤，甚至大片密致影如“白肺”對(duì)癥治療5、胸腔積液常見病因疾病胸液性質(zhì)臨床特點(diǎn)結(jié)核性胸膜炎滲出液多有結(jié)核中毒癥狀，胸液ADA及Y干擾素多增咼類肺炎性胸腔積液（肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張多有不同疾病所致感染征象，胸液匍萄糖和pH降低

癥等所致）癥等所致）惡性腫瘤侵犯胸膜（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）或胸膜間皮瘤風(fēng)濕性疾?。⊿LE惡性腫瘤侵犯胸膜（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）或胸膜間皮瘤風(fēng)濕性疾病（SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）疾病胸液性質(zhì)臨床特點(diǎn)充血性心力衰竭多為雙側(cè)胸腔積液肝硬化漏出液多半腹水腎病綜合征多為雙側(cè)低蛋白血癥多半有全身水腫6、急性左心衰誘因1）急性心肌梗死及其并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致的二尖瓣反流、室間隔破裂穿孔等。2）急性重癥心肌炎。3）感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣反流。4）原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性快速心律失常、嚴(yán)重心動(dòng)過緩/傳導(dǎo)阻滯。5）急性容量負(fù)荷過多（輸液過多過快）。6）高血壓血壓急劇增高等。

7）急性肺栓塞。臨床表現(xiàn)急性肺水腫彳厶

治療臨床表現(xiàn)急性肺水腫彳厶

治療體位半臥位或坐位，雙腿下垂吸氧高流量氧氣吸入嗎啡2.5?5mg,靜脈注射，是治療急性肺水腫有效的措施氨茶堿0.125?0.25g,可解除支氣管痙攣，同時(shí)有正性肌力作用，及擴(kuò)張外周血管和利尿作用利尿劑首選咲塞米（速尿）20?40mg靜推血管擴(kuò)張劑硝酸甘油、硝普鈉或重組腦鈉肽靜脈滴正性肌力藥毛花苷丙、多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟日、磷酸二酯酶抑制劑（米力農(nóng)）機(jī)械輔助治療主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)音；⑤P2亢進(jìn)，可聞及s37、房顫病因最常見的是風(fēng)心病二尖瓣狹窄；甲狀腺功能亢進(jìn)也是常見的病因；洋地黃中毒癥心悸，氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。房顫有較咼狀的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)?？啥氯獍昕诙饡炟?，甚至

猝死體第一心音強(qiáng)弱不一；心律絕對(duì)不齊；脈搏短絀征心電圖P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距絕對(duì)不規(guī)則的房顫波f波））頻率約350?600次/min；心室律絕對(duì)不規(guī)則。伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，QRS波群增寬、畸形治療抗凝華法林：“前三后四”模式，即復(fù)律前應(yīng)用華法林3周，使凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）達(dá)到2--3,轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)應(yīng)用4周復(fù)律電轉(zhuǎn)復(fù)或藥物轉(zhuǎn)復(fù)，洋地黃中毒時(shí)禁用電轉(zhuǎn)復(fù)維持竇律氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮減慢心室率B受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫（草字頭卓））和洋地黃類藥物8、心肺復(fù)蘇胸外按壓體位：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。部位：胸部中央（胸骨下半部分）、乳頭連線中央按壓手法：手掌根部著力，手指不要接觸胸壁。按壓深度：胸骨下陷5-6cm；按壓與通氣比例30:2

⑤按壓速率：100-120次/min開放氣道清理口腔人工呼吸捏住患者鼻孔，隨后吹氣，時(shí)間要在1秒以上9、高血壓有并發(fā)癥和合并癥的治療冠心病合并心梗：選用ACEI和B受體阻滯劑，改善心室重構(gòu)。合并穩(wěn)定性心絞痛：選用ACEI、B受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑；心力衰竭無癥狀：選用ACEI和B受體阻滯劑有癥狀：應(yīng)采取ACEI或ARB、B受體阻滯劑、利尿劑聯(lián)合治療。伴妊娠者不宜用ACEI及ARB，可選用甲基多巴合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病不宜用B受體阻滯劑；合并痛風(fēng)不宜用噻嗪類利尿劑；合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用B受體拮抗劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑10、心肌梗死癥狀1?胸痛：胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣痛、悶痛、鈍痛，瀕死感，程度重、時(shí)間長、休息或含化硝酸甘油無效2?全身癥狀：發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、血沉快3?心律失常：室性心律失常最多，多在24小時(shí)內(nèi)4?低血壓和休克：心肌廣泛壞死＞40%

5?心力衰竭輔助檢查心電圖動(dòng)態(tài)演變定位和范圍下壁11、111、aVF側(cè)壁1、aVL、V6正后壁V7-9右室V4R-V5R前間壁V1-3前壁V2-4廣泛前壁一V1-5心肌損傷標(biāo)志物肌紅蛋白：最早出現(xiàn)，2h升高，24h達(dá)峰肌鈣蛋白(cTn):cTnl、cTnT，特異，3-6小時(shí)開始升高，1-2天達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間長，cTnI可持續(xù)5-10天，cTnT可持續(xù)5-14天。肌酸激酶同工酶CK-MB:16-24小時(shí)左右達(dá)高峰治療臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，保持大便通暢改善心肌重塑：ACEI/ARB預(yù)防猝死：B受體阻滯劑防治并發(fā)癥：心衰患者：急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃再灌注治療：最重要的治療(1)溶栓治療：NSTEMI不溶栓；STEMI溶栓：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)的效果最好。

(2)溶栓藥：尿激酶、鏈激酶、rtPA。溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈造影直接判斷2小時(shí)內(nèi)心電圖抬高的ST段于回降〉50%；胸痛2小時(shí)內(nèi)程度減輕一半以上；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(16小時(shí)內(nèi))11、二尖瓣關(guān)閉不全病因二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病臨床表心尖部，全收縮期，粗糙的吹風(fēng)樣雜音，腋下或左肩胛下傳現(xiàn)導(dǎo).輔助檢查超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)估二尖瓣關(guān)閉不全最精確的無創(chuàng)檢杳方法并發(fā)癥心房顫動(dòng)治療外科治療是根本，二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)和置換術(shù)12、急性與亞急性心內(nèi)膜炎比較急性亞急性中毒癥狀明顯輕病情進(jìn)展迅速數(shù)周至數(shù)月感染遷延多見少見病原體金黃色匍萄球禾草綠色鏈球菌病變部位正常瓣膜病變瓣膜13、休克鑒別感染性休克過敏性休克原因咸染/a、接觸外界某些抗原性物質(zhì)治療1?補(bǔ)充血容量，首先以輸注平衡鹽溶液為主2?控制感染3?糾正酸堿平衡失調(diào)4?心血管藥物的應(yīng)用：去甲腎上腺素5?皮質(zhì)激素治療：早期、大量（如甲潑尼龍30mg/kg））維持不宜超過48小時(shí)6?其他對(duì)癥治療1?立即移去過敏原2?即刻皮下注射腎上腺素3?激素治療14、食管癌1）組織分型鱗狀細(xì)胞癌：分為高、中、低分化。腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；小細(xì)胞癌：極少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。2）癌前改變

癌前疾病慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑癥、食管憩室、食管失N”11耳1"?4弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄。癌前病變——鱗狀上皮不典型增生（輕度、中度和重度）。3）分型、分期分型、分期具體分型按肉眼或內(nèi)鏡所見（早期）A隱伏型（充血型）最早期，多為原位癌；B.斑塊型最多見；C?糜爛型;D.乳頭型，病變較晚中晚期A髓質(zhì)型管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實(shí)體腫塊B.蕈傘型瘤體呈磨菇樣突起C.潰瘍型潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕D.縮窄型（硬化型）瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞E.腔內(nèi)型瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連。2011年《食管癌規(guī)范化診治指南（試行）》增加擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移（1）直接擴(kuò)散。（2）淋巴轉(zhuǎn)移。（3）血行轉(zhuǎn)移：較晚，可轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦

臨床表現(xiàn)早期癥狀吞咽固體食物時(shí)不適感（常不典型，易被忽略）中晚期典型癥狀進(jìn)行性咽下困難診斷內(nèi)鏡檢杳--首選方法食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影檢杳不宜進(jìn)行內(nèi)鏡檢杳時(shí)可選用此方法CT掃描：食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪；15、胃潰瘍和十二指腸潰瘍對(duì)比胃潰瘍十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)餐后痛餐后約1小時(shí)發(fā)生,'LL、經(jīng)1?2小時(shí)后逐漸緩解。進(jìn)食——疼痛——緩解饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解；疼痛進(jìn)食緩解。部分患者（DU較多見）疼痛在午夜發(fā)生（夜間痛）。并發(fā)癥出血：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥n”1，1Hn”1，lHn”1，IHnH11亠Hn"H1H11H11H1穿孔幽門梗阻：上腹脹滿不適，餐后加重，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。胃型及胃蠕動(dòng)波，清晨空腹時(shí)胃內(nèi)有振水聲。營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重嘔吐失水和低氯低鉀性堿中"毒O癌變

輔助檢杳胃鏡檢杳及胃黏膜活組織檢杳確診首選。16、胃癌組織分型普通型：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細(xì)胞癌。特殊類型：①腺鱗癌；②鱗狀細(xì)胞癌；③類癌；④未分化癌。擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要。進(jìn)展期、早期均可。終末期可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。（2）直接浸潤：浸潤胰腺腹腔神經(jīng)從腰背部疼痛。擴(kuò)展可達(dá)癌灶外6cm，十二指腸浸潤在幽門下3cm以內(nèi)。（3）血行轉(zhuǎn)移一一晚期。肝臟轉(zhuǎn)移為多；肺、胰、骨骼等。（4）腹膜種植轉(zhuǎn)移：女患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤，稱Krukenberg瘤。臨床表現(xiàn)最常見：疼痛與體重減輕。上腹不適、進(jìn)食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。診斷X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查3項(xiàng)關(guān)鍵性手段，聯(lián)合應(yīng)用早期診斷率達(dá)98%。治療①胃癌根治性切除早期胃癌：D以下的胃切除術(shù)。（D:實(shí)際手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)的清除范圍。第一站全部清除的為D1,第二站全部清除的為D2。）進(jìn)展期胃癌：D淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。2

②姑息性手術(shù)：包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)。胃切除手術(shù)方式胃部分切除術(shù)僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。根治性胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應(yīng)切除3/4-4/5胃組織。冃近端大部切除及全冃切除?切除食管下端即距離貝門3~4cm。胃遠(yuǎn)端大部切除及全胃切除切除十—指腸第一段即距離幽門3?4cm。胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：包括胰體、尾及脾在內(nèi)。17、肝硬化并發(fā)癥并發(fā)癥相關(guān)考點(diǎn)1?上消化道出血肝硬化最常見的并發(fā)癥出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、急性胃黏膜病變2?肝性腦病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因3?感染機(jī)體抵抗力低下自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有腹膜

炎體征。4?原發(fā)性肝癌肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水5?電解質(zhì)和1）低鈉血癥：與長期攝入不足（原發(fā)性）、長期利尿、大酸堿平衡紊量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關(guān)亂2）低鉀低氯性堿中毒6?肝腎綜合1）“—低咼”：少尿或無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和征氮質(zhì)血癥2）機(jī)制:大量腹水有效循環(huán)血量不足腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低腎臟本身無重要病理改變功能性腎衰竭7?肝肺綜合臨床特征：“三聯(lián)征”——基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、動(dòng)征（HPS）脈血液氧合功能障礙。表現(xiàn)：呼吸困難（直立時(shí)加劇、和發(fā)紺。機(jī)制慢性肝病和（或）門脈高壓的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張，肺氣體父換障礙導(dǎo)致的動(dòng)脈血液氧合作用異常，肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差上升低氧血癥。8?門靜脈系表現(xiàn)：腹痛、腹脹、血便、休克、腹水增加且不易消退、統(tǒng)血栓脾臟增大。9?膽石癥膽汁酸分泌減少，降低了膽固醇和膽紅素的溶解性，膽道

系統(tǒng)黏膜充血水腫，缺血壞死，脫落增加，脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞破壞增加，膽汁中游離膽紅素增加，膽囊收縮排空障礙。18、肝癌病理微小肝癌（直徑W2cm）小肝癌（＞2cm,W5cm）大肝癌(>5cm,W10cm)巨大肝癌（＞10cm）轉(zhuǎn)移肝內(nèi)轉(zhuǎn)移——極易侵犯門靜脈分支，甚至阻塞門靜脈主干肝外血行轉(zhuǎn)移：最多見于肺，其次為骨、腦等淋巴轉(zhuǎn)移：肝門淋巴結(jié)最多臨床表現(xiàn)1?肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上以此為首發(fā)癥狀。2?肝大：中、晚期肝癌最常見的主要體征。3黃疸。4?全身和消化道癥狀輔助檢杳血清甲胎蛋白（AFP）對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)專一性影像檢杳B超：首選。普杳工具。能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶。CT：可檢出微小癌灶。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于鑒別血管瘤。CT血管造影（CTA）,可提高小肝癌的檢出率，對(duì)手術(shù)方案設(shè)計(jì)有幫助。3.MRI:對(duì)肝癌與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可顯示血管和膽道內(nèi)有無癌栓。治療根治性切除的適應(yīng)癥：單發(fā)；多發(fā)＜3,局限；受累＜30%。19、胰腺炎的鑒別病史及查體關(guān)鍵鑒別點(diǎn)消化性潰瘍急性穿孔潰瘍病史，腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失X線透視：膈下有游離氣體。急性膽囊炎和膽石癥膽絞痛病史，右上腹疼痛，放射至右肩部，Murphy征（+）血、尿淀粉酶輕度升高。B超及X線膽道造影可確診心肌梗死冠心病史，突起發(fā)病，疼痛有時(shí)限于上腹部心電圖典型改變，心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性，伴有嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線：液氣平面

無排氣，可見腸型20、各型腸梗阻的特點(diǎn)（1）單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別要點(diǎn)單純性絞窄性全身情況輕度脫水征重病容，脫水明顯發(fā)病漸起急驟，易致休克腹痛陣發(fā)性、伴有腸鳴音持續(xù)、劇烈，無腸鳴嘔吐高位頻繁、胃腸減壓后可緩解早、頻繁，胃腸減壓后不緩解嘔吐物胃腸液可為血性液觸診無腹膜刺激征，可及腫脹腸袢有腹膜刺激征，有腫物可及腸鳴音腸鳴音亢進(jìn)，呈氣過水音不亢進(jìn)，或消失腹腔穿刺陰性可抽出血性液體X線有液平有孤立、脹大的腸袢2）機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻鑒別要點(diǎn)機(jī)械性麻痹性病因有器質(zhì)性病變史有腸系膜根部損傷、低鉀、腹膜炎、腹部手術(shù)史腹痛絞痛，絞窄時(shí)為持續(xù)性劇痛持續(xù)性脹痛，較輕

嘔吐明顯不明顯腹脹不明顯顯著，全腹腸鳴音亢進(jìn)減弱、消失X線梗阻近端部分腸管脹氣液平大、小腸均完全擴(kuò)張3）高位和低位腸梗阻鑒別要點(diǎn)高位低位梗阻部位仝腸長段回腸、結(jié)腸嘔吐早、頻晚、少或無嘔吐物多為胃內(nèi)容物量不定、糞性物腹脹明顯明顯X線無明顯液平面有多個(gè)液平面、階梯狀21、腎病綜合征（1）繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點(diǎn)原因主要特點(diǎn)青少年1?過敏性紫瘢腎炎皮膚紫瘢，4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿，甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。腎活檢：以IgA沉積為主2.SLE多系統(tǒng)受累?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性，補(bǔ)體C3降低。（腎臟免疫熒光滿堂亮現(xiàn)象IgG/M/A、C3、C4、C1q)UU'U'U'、氣

3?乙肝病毒相關(guān)腎炎腎活檢有乙肝病毒抗原沉積（病理膜性腎病最多見）中老年1?糖尿病腎病糖尿病10年以上。最早表現(xiàn)：水腫和蛋白尿。病史及特征性眼底改變可助診。2?腎淀粉樣變?nèi)硇约膊?。有腎外表現(xiàn)。持續(xù)性蛋白尿，嚴(yán)重者可達(dá)20g/d。腎活檢：腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積。3?惡性腫瘤淋巴瘤、骨髓瘤、惡性實(shí)體瘤2）腎病綜合征并發(fā)癥的治療原因防治1?感染蛋白質(zhì)從尿中丟兩點(diǎn)注意：失致患者免疫功（1）不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥：能降低可誘發(fā)真菌二重感染；（2）不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑：會(huì)使