最新PBL護(hù)理查房教學(xué)課件模板

授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用PBL護(hù)理教學(xué)查房PPT模板授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)病史匯報(bào)123護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS目錄6護(hù)理表現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)病史匯報(bào)123護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS

病史匯報(bào)26床，殷先生，男，70歲，住院號(hào)：118012243.因“右側(cè)肢體麻木伴乏力2+天”于2018-01-09入院2+前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體麻木，伴乏力，行走不穩(wěn)，既往高血壓病史50年，最高血壓“190/？”mmHg，自訴規(guī)律口服“硝苯地平、卡托普利控制血壓，目前血壓控制可。病史匯報(bào)26床體格檢查

T:37℃，P：94次/分，R：20次/分，BP:181/95mmHg，神志清楚，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔正圓等大，直徑約2.0mm，直接、間接光反射存在。四肢可自主活動(dòng)，肌張力不高，右側(cè)肢體肌張力較左側(cè)弱，生理反射常存在，病理征未引出?！馏w格檢查T:37℃，P：94次/各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：802018-01-09壓瘡評(píng)分：21深靜脈血栓：8疼痛評(píng)分：0各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：802018-01-09壓瘡評(píng)輔助檢查

12胸片：雙下肺纖維化心電圖：竇性心律并竇性早搏左房負(fù)荷過重不完全性右束支阻滯輔助檢查

12胸片：雙下肺纖維化心電圖：竇性心律并竇性早搏醫(yī)療診斷1、肢體麻木原因：腦動(dòng)脈供血不足2、高血壓病醫(yī)療診斷1、肢體麻木原因：腦動(dòng)脈供血不足2、高血壓病腦動(dòng)脈供血不足之定義病因定義：

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。腦動(dòng)脈供血不足之定義病因定義：腦動(dòng)脈供血不足之病理頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足。血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足。某些原因造成的血液黏稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足。微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。。腦動(dòng)脈供血不足之病理頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，臨床表現(xiàn)主要癥狀

反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。其他癥狀

腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。臨床表現(xiàn)主要癥狀臨床表現(xiàn)1.精神意識(shí)異常失眠多語急躁總是想睡，整天昏昏沉沉地睡

性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠

可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退

喪失了正常的判斷力臨床表現(xiàn)1.精神意識(shí)異常臨床表現(xiàn)2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙這一類先兆征象最常見。

由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。臨床表現(xiàn)2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙臨床表現(xiàn)3.感覺功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。臨床表現(xiàn)3.感覺功能障礙預(yù)防1.及時(shí)治療主要是改善腦血液循環(huán)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥物和銀杏葉制劑等。2.早期預(yù)防對(duì)腦供血不足的防治重點(diǎn)在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對(duì)癥處理。預(yù)防1.及時(shí)治療預(yù)防3.合理飲食平時(shí)多吃新鮮蔬菜，如洋蔥、西紅柿等、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。4.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。預(yù)防3.合理飲食預(yù)防5.保持良好的心態(tài)和健康用腦平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。預(yù)防5.保持良好的心態(tài)和健康用腦治療1.去除危險(xiǎn)因素如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。2.抗血小板藥物首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止，血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。治療1.去除危險(xiǎn)因素治療3.抗凝血藥物抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。4.手術(shù)治療如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），必要時(shí)可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。治療3.抗凝血藥物疾病危害腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。疾病危害腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。護(hù)理診斷舒適度改變與頭昏有關(guān)123活動(dòng)無耐力與頭昏、高血壓有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與高血壓有關(guān)護(hù)理診斷舒適度改變與頭昏有關(guān)123活動(dòng)無耐力護(hù)理診斷4知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)5焦慮與擔(dān)心疾病發(fā)展有關(guān)護(hù)理診斷4知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)5焦慮與擔(dān)護(hù)理措施123

生活護(hù)理：保持良好的心態(tài)和健康用腦，做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。休息活動(dòng)：

.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣等。飲食護(hù)理：患者飲食宜合理飲食，平時(shí)多吃新鮮蔬菜，少吃糖、鹽和動(dòng)物脂肪。多吃富含葉酸的食物。護(hù)理措施123生活護(hù)理：保持良好的心態(tài)和健康用腦，做些手工勞護(hù)理措施456病情觀察：密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志的變化，觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等異常狀況。如有異常，馬上報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。安全護(hù)理：告知患者用電安全，上下床拉好防護(hù)欄，強(qiáng)調(diào)氧防護(hù)，做好四防，囑患者上下樓梯注意安全，外出時(shí)囑患者家屬陪伴，改變體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)遲緩，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行?；A(chǔ)、生活護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、加強(qiáng)生活護(hù)理、協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，維持適當(dāng)?shù)淖藙莺褪孢m的臥位。護(hù)理措施456病情觀察：密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫護(hù)理措施7心理護(hù)理：多給患者用精神安慰，消除他們對(duì)死亡的恐懼，要鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細(xì)語，多溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。護(hù)理措施7心理護(hù)理：多給患者用精神安慰，消除他們對(duì)死亡的恐懼2018-01-12動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，訴頭昏較前稍好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體麻木較前改善，無惡心、抽搐，一般情況可。四肢可自主活動(dòng)，但肌張力不高，右側(cè)肢體肌力較左側(cè)稍弱。2018-01-12動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，訴頭昏較前稍好轉(zhuǎn)，2018-02-01動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，患者病情較前好轉(zhuǎn)，要求出院，經(jīng)請(qǐng)示副主任醫(yī)師后簽字出院。2018-02-01動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，患者病情較前好轉(zhuǎn)，活動(dòng)無耐力?有受傷的危險(xiǎn)?

12護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷現(xiàn)存進(jìn)步解決3舒適度改變?活動(dòng)無耐力焦慮?

知識(shí)缺乏

?45護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷現(xiàn)存進(jìn)步解決焦慮授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用感謝大家的聆聽！授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用PBL護(hù)理教學(xué)查房PPT模板授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)病史匯報(bào)123護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS目錄6護(hù)理表現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)病史匯報(bào)123護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS

病史匯報(bào)26床，殷先生，男，70歲，住院號(hào)：118012243.因“右側(cè)肢體麻木伴乏力2+天”于2018-01-09入院2+前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體麻木，伴乏力，行走不穩(wěn)，既往高血壓病史50年，最高血壓“190/？”mmHg，自訴規(guī)律口服“硝苯地平、卡托普利控制血壓，目前血壓控制可。病史匯報(bào)26床體格檢查

T:37℃，P：94次/分，R：20次/分，BP:181/95mmHg，神志清楚，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔正圓等大，直徑約2.0mm，直接、間接光反射存在。四肢可自主活動(dòng)，肌張力不高，右側(cè)肢體肌張力較左側(cè)弱，生理反射常存在，病理征未引出?！馏w格檢查T:37℃，P：94次/各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：802018-01-09壓瘡評(píng)分：21深靜脈血栓：8疼痛評(píng)分：0各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：802018-01-09壓瘡評(píng)輔助檢查

12胸片：雙下肺纖維化心電圖：竇性心律并竇性早搏左房負(fù)荷過重不完全性右束支阻滯輔助檢查

12胸片：雙下肺纖維化心電圖：竇性心律并竇性早搏醫(yī)療診斷1、肢體麻木原因：腦動(dòng)脈供血不足2、高血壓病醫(yī)療診斷1、肢體麻木原因：腦動(dòng)脈供血不足2、高血壓病腦動(dòng)脈供血不足之定義病因定義：

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。腦動(dòng)脈供血不足之定義病因定義：腦動(dòng)脈供血不足之病理頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足。血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足。某些原因造成的血液黏稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足。微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。。腦動(dòng)脈供血不足之病理頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，臨床表現(xiàn)主要癥狀

反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。其他癥狀

腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。臨床表現(xiàn)主要癥狀臨床表現(xiàn)1.精神意識(shí)異常失眠多語急躁總是想睡，整天昏昏沉沉地睡

性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠

可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退

喪失了正常的判斷力臨床表現(xiàn)1.精神意識(shí)異常臨床表現(xiàn)2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙這一類先兆征象最常見。

由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。臨床表現(xiàn)2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙臨床表現(xiàn)3.感覺功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。臨床表現(xiàn)3.感覺功能障礙預(yù)防1.及時(shí)治療主要是改善腦血液循環(huán)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥物和銀杏葉制劑等。2.早期預(yù)防對(duì)腦供血不足的防治重點(diǎn)在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對(duì)癥處理。預(yù)防1.及時(shí)治療預(yù)防3.合理飲食平時(shí)多吃新鮮蔬菜，如洋蔥、西紅柿等、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。4.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。預(yù)防3.合理飲食預(yù)防5.保持良好的心態(tài)和健康用腦平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。預(yù)防5.保持良好的心態(tài)和健康用腦治療1.去除危險(xiǎn)因素如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。2.抗血小板藥物首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止，血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。治療1.去除危險(xiǎn)因素治療3.抗凝血藥物抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。4.手術(shù)治療如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），必要時(shí)可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。治療3.抗凝血藥物疾病危害腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。疾病危害腦供血不足若不及時(shí)治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。護(hù)理診斷舒適度改變與頭昏有關(guān)123活動(dòng)無耐力與頭昏、高血壓有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與高血壓有關(guān)護(hù)理診斷舒適度改變與頭昏有關(guān)123活動(dòng)無耐力護(hù)理診斷4知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)5焦慮與擔(dān)心疾病發(fā)展有關(guān)護(hù)理診斷4知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)5焦慮與擔(dān)護(hù)理措施123

生活護(hù)理：保持良好的心態(tài)和健康用腦，做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。休息活動(dòng)：

.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣等。飲食護(hù)理：患者飲食宜合理飲食，平時(shí)多吃新鮮蔬菜，少吃糖、鹽和動(dòng)物脂肪。多吃富含葉酸的食物。護(hù)理措施123生活護(hù)理：保持良好的心態(tài)和健康用腦，做些手工勞護(hù)理措施456病情觀察：密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志的變化，觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等異常狀況。如有異常，馬上報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。安全護(hù)理：告知患者用電安全，上下床拉好防護(hù)欄，強(qiáng)調(diào)氧防護(hù)，做好四防，囑患者上下樓梯注意安全，外出時(shí)囑患者家屬陪伴，改變體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)遲緩，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行。基礎(chǔ)、生活護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、加強(qiáng)生活護(hù)理、協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，維持適當(dāng)?shù)淖藙莺褪孢m的臥位。護(hù)理措施456病情觀察：密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫護(hù)理措施7心理護(hù)理：多給患者用精神安慰，消除他們對(duì)死亡的恐懼，要鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細(xì)語，多溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。護(hù)理措施7心理護(hù)理：多給患者用精神安慰，消除他們對(duì)死亡的恐懼2018-01-12動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，訴頭昏較前稍好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體麻木較前改善，無惡心、抽搐，一般情況可。四肢可自主活動(dòng)，但肌張力不高