中級主管護師-606部分602內(nèi)科護理學(xué)講義

誘因 氣胸 (三)并發(fā) 、皮下氣腫及呼吸衰竭等 緊急排 ，一般一次抽氣量不超過1L胸腔閉 或連續(xù)負(fù)壓吸引適用于 五、護 消 的護 管 記 (一)病因指導(dǎo)告訴患者引起氣胸的誘因。(二)心理指導(dǎo)告訴患者，氣促、胸痛為暫時性的， (三)飲食指導(dǎo)多食纖維豐富的食物，如芹菜、菠。(四)作息指導(dǎo)保證充足睡眠，避免過度疲勞。(五)出院指導(dǎo)氣胸大部分可治愈，但復(fù)發(fā)率高， 重點是本病臨床表現(xiàn)和護理措用氧要求、用藥護理是呼吸衰竭系指引起的肺通能和換能嚴(yán)重，以致在靜息狀態(tài)下不能維根據(jù)血氣的變化，Pa02下降，和高碳酸血癥型(IIg20mgo呼吸肺病上呼吸道的狹窄部，生梗阻的重要部位可因 、 反應(yīng)位腫瘤等引起梗；慢性阻塞性種肺部 、矽肺、性肺纖維化。 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌疾病腦血管意外、腦炎 (三)發(fā)病機制：（四）缺02、C02 安、神智恍、譫妄甚至 。缺氧超過4—5分鐘， ? 3．對心臟、循環(huán)的影響缺02和C02潴留均可刺化碳潴留和酸可引起嚴(yán)重心律失常。對肝、腎功能的影響缺02可直接或間接引起恢復(fù)正常。當(dāng)Pa02<5.3kPa(40mmHg)， 對血液系統(tǒng)的影響急性低氧血癥時，機體通過6．對細(xì)胞代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重 (四 COPD、哮喘為呼氣性呼吸，常有點頭、提肩等輔助呼現(xiàn)為混合性呼吸，呼吸淺快。呼吸中樞受損時，呼吸2．發(fā)紺發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。缺氧性發(fā)紺的產(chǎn) 3．精神、神經(jīng)癥狀慢性呼衰早期表情淡漠、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍及定向，逐漸出現(xiàn)頭痛、多迷、、撲翼樣震顫、視水腫，甚至可因腦水腫而。心血管系統(tǒng)癥狀早期血壓升高、脈壓增加、心動過速，嚴(yán)重缺氧、酸時出現(xiàn)循環(huán)衰竭、血壓下泌尿和消化道癥狀可有蛋白尿、紅細(xì)胞 慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg， （六）建立通暢的氣道氣道通暢是糾正缺O(jiān)2和CO2潴留的先緩解支氣管痙攣：用支氣管解痙藥氧療（通過重點分析氧療的應(yīng)用一般將PaO2<8kPa(60mmHg當(dāng)PaO29.3kPa(70mmHg時應(yīng)逐漸降低氧濃度。因長期吸人高濃度氧可引起氧。可按以下公式估算：實際吸人氧濃度(％)：21+4xO2氧患者PaO2能維持在8kPa或SaO290％以上即可量使PaO2在10.6kPa(80mmHg增加通氣消除或減少CO2 呼吸中樞在改善通氣同時增加氧耗量和二及、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化等疾患所致的呼衰，呼吸有弊無利，不宜使用。(2)機械通氣：嚴(yán)重通氣和 1)呼吸性酸：主要治療措施是積極改善通氣，促 ，主要是通過改善缺氧來糾正，若 保護腦細(xì)胞功能應(yīng)給予脫水治療。一般主張以輕積極處 7．并發(fā)癥的防治如休克、上消化 、D工C等8．營養(yǎng)支持給予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，(七①神智清醒應(yīng)詢問呼吸、心悸等癥狀的變化，是況。者應(yīng)檢查瞳孔、肌張力、腱反射及病理 通知醫(yī)生，出現(xiàn)肌肉嚴(yán) o 4.心理、社會支持了解患者病后的心理反應(yīng)及日常o要的是取決于病或病因／誘因能否去除。急性呼衰處理及時、恰當(dāng)，可完全康復(fù)。慢性呼衰度過危重期后，關(guān)鍵是預(yù)防和及時處理呼吸道等誘因，以減少急性發(fā)作，盡可能延緩肺功能的進程，保持較長時間生活自第十三節(jié)呼疾 重點是胸腔穿刺術(shù)和纖維支氣管鏡檢護理措3、血氣分析：動脈采血，按壓5 A．咳嗽 B．呼吸衰竭ABCDE42歲，肺結(jié)核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然 云南白藥+止血敏+安絡(luò)血D．垂體后葉素5單位+葡萄