肝膽用藥介紹課件

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介

紹XXX針劑用藥口服用藥目錄保肝藥抗肝昏迷藥促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素藥中藥制劑抗肝昏迷藥保肝藥中藥制劑針劑用藥注射用硫普羅寧

注射用還原型谷胱甘肽復(fù)方甘草酸苷注射液門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液甘草酸二銨注射液復(fù)方氨基酸注射液3AA鹽酸精氨酸注射液

注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸茵梔黃注射液注射用硫普羅寧適應(yīng)癥1、用于改善各類(lèi)急慢性肝炎的肝功能；2、用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒。3、可降低放化療的毒副反應(yīng)，并可預(yù)防放化療所致的外周白細(xì)胞減少和二次腫瘤的發(fā)生。4、對(duì)老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁有顯著的治療作用。注射用硫普羅寧用法和用量靜脈滴注，一次2支，一日1次，連續(xù)4周。配制方法使用前每支注射用硫普羅寧（0.1g／支）先用包裝盒內(nèi)所附專(zhuān)用溶劑5％的碳酸氫鈉（pH＝7.5~8.5）溶液2m1溶解。再擴(kuò)容至5~l0%的葡萄糖溶液或生理鹽水250~500ml中，按常規(guī)靜脈滴注。注射用硫普羅寧不良反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)：可有皮疹。皮膚搔癢、面色潮紅等。

消化系統(tǒng)：可有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，罕見(jiàn)味覺(jué)異常。禁忌

對(duì)本品有過(guò)敏史的患者禁用，孕婦及哺乳期婦女，兒童禁用。注射用硫普羅寧注意事項(xiàng)

在使用本品期間應(yīng)注意全面觀察患者狀況，定期檢查肝功能，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停用本品，或相應(yīng)處理。1.

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。特別注意是否有青霉素及磺胺類(lèi)過(guò)敏史。患者在首次使用該藥、相對(duì)藥物濃度較高、輸液速度較快等情況下易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在初次使用的前0.5h內(nèi),若出現(xiàn)異常情況，要立即停藥并對(duì)癥治療。3.

配制方法：臨用前將每支注射用硫普羅寧先用包裝盒內(nèi)所附專(zhuān)用溶劑5%的碳酸氫鈉(PH=7.5-8.5)溶液2ml溶解，再擴(kuò)溶至5-10%的葡萄糖溶液或生理鹽水250-500ml中，按常規(guī)靜脈滴注。

4.配伍禁忌:有報(bào)道硫普羅寧與頭孢哌酮、呋塞咪、美洛西林鈉等存在配伍禁忌,若同一病人同時(shí)使用上述藥物時(shí)，建議應(yīng)在兩種藥液之間加輸葡萄糖或生理鹽水過(guò)渡，以免對(duì)病人造成不良后果。5.貯存：遮光，密封，陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。6.用法用量:0.2g/日注射用還原型谷胱甘肽適應(yīng)癥

化療患者：包括用順氯銨鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、紅比霉素、博來(lái)霉素化療，尤其是大劑量化療時(shí)

放射治療患者；

各種低氧血癥：如急性貧血，成人呼吸窘迫綜合癥，敗血癥等

肝臟疾病：包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性及其他化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。用用于有機(jī)磷、胺基或硝基化合物中毒的輔助治療。

解解藥物毒性(化療藥物，抗癆藥物，撲熱息痛等)。注射用還原型谷胱甘肽不良反應(yīng)

即使大劑量，長(zhǎng)期使用已很少有不良反應(yīng)。罕見(jiàn)突發(fā)性皮疹，偶有食欲不振、惡心、嘔吐、胃痛等消化道癥狀。禁忌

對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者禁用。藥物相互作用本品不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、抗組胺制劑、磺胺藥及四環(huán)素等混合使用。復(fù)方甘草酸苷注射液

藥品名稱(chēng)通

用

名：復(fù)方甘草酸苷注射液英

文

名：CompoundGlycyrrhizinInjection漢語(yǔ)拼音：FufangGancaosuanganZhusheye規(guī)格：20ml復(fù)方甘草酸苷注射液適應(yīng)癥治療慢性肝病，改善肝功能異常?？捎糜谥委煗裾?、皮膚炎、蕁麻疹。用法用量成人通常一日1次，5~20ml靜脈注射?？梢滥挲g、癥狀適當(dāng)增減。慢性肝病可一日1次，40~60ml靜脈注射或者靜脈點(diǎn)滴?？梢滥挲g、癥狀適當(dāng)增減，最大用藥劑量為一日100ml。復(fù)方甘草酸苷注射液不良反應(yīng)1.

重要不良反應(yīng)①

休克、過(guò)敏性休克（發(fā)生頻率不明）：有時(shí)可能出現(xiàn)休克、過(guò)敏性休克（血壓下降、意識(shí)不清、呼吸困難、心肺衰竭、潮紅、顏面浮腫等），因此要充分注意觀察，一旦發(fā)生異常時(shí)，應(yīng)立即停藥并給予適當(dāng)處置。②

過(guò)敏樣癥狀（Anaphylaxis-likesymptom）（發(fā)生頻率不明）：有時(shí)可能出現(xiàn)過(guò)敏樣癥狀復(fù)方甘草酸苷注射液不良反應(yīng)（呼吸困難，潮紅，顏面浮腫等），因此要充分注意觀察，一旦發(fā)生異常時(shí)，應(yīng)立即停藥并給予適當(dāng)處置。③

假性醛固酮癥（Pseudoaldosteronism）（發(fā)生頻率不明）：增大藥量或長(zhǎng)期連續(xù)使用，可出現(xiàn)重度低血鉀癥、增加低血鉀癥發(fā)生率，血壓上升、鈉及體液潴留、浮腫、體重增加等假性醛固酮增多癥狀。在用藥過(guò)程中復(fù)方甘草酸苷注射液不良反應(yīng)要充分注意觀察（如測(cè)定血清鉀值等），發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)停止給藥。另外，還可出現(xiàn)由于低血鉀癥導(dǎo)致的乏力感，肌力低下等癥狀。2.其他不良反應(yīng)在增大用藥劑量時(shí)，可增加血清鉀下降，血壓升高的發(fā)生。復(fù)方甘草酸苷注射液

注意事項(xiàng)

（2）事先準(zhǔn)備急救設(shè)施，以便發(fā)生休克時(shí)能及時(shí)搶救。

（3）給藥后，需保持患者安靜，并密切觀察患者狀態(tài)。

（4）與含甘草制劑并用時(shí)，容易出現(xiàn)假性醛固酮增多癥，應(yīng)予注意。

有報(bào)道口服甘草酸及含有甘草制劑時(shí)，可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸藥品名稱(chēng)通用名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸商品名：思美泰?英文名：Ademetionine1,4-Butanedisulfonateforlnjection規(guī)格

：500mg（以腺苷蛋氨酸計(jì)）注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應(yīng)

即使長(zhǎng)期大量應(yīng)用亦未見(jiàn)與本品相關(guān)的不良反應(yīng)。改變用藥習(xí)慣或增加用藥劑量同樣未見(jiàn)不良反應(yīng)的報(bào)告。對(duì)本品特別敏感的個(gè)體，偶可引起晝夜節(jié)律紊亂，睡前服用催眠藥可減輕此癥狀。以上癥狀均表現(xiàn)輕微，不需中斷治療。另外，若出現(xiàn)其它癥狀，請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液藥品名稱(chēng)

通用名：門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液商品名：雅博司?英文名：OrnithineAspartateInjection規(guī)格

：10ml:5g門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液適應(yīng)癥

因急、慢性肝病（如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合癥）引發(fā)的血氨升高及治療肝性腦病，如伴發(fā)或繼發(fā)于肝臟解毒功能受損（如肝硬化）的潛在性或發(fā)作期肝性腦病，尤其適用于治療肝昏迷期的意識(shí)模糊狀態(tài)。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液用法用量急性肝炎，每天10～20ml靜滴。慢性肝炎或肝硬化，每天20～40ml靜滴。病情嚴(yán)重者可酌量增加，但根據(jù)目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，每天不超過(guò)200ml為宜。

除醫(yī)囑特殊說(shuō)明，每天用量為至少40ml。對(duì)于肝昏迷早期或肝昏迷出現(xiàn)意識(shí)模糊狀態(tài)的患者，應(yīng)該根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，在24小時(shí)內(nèi)給予至少80ml該藥物。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液用法用量

在使用前應(yīng)稀釋溶液，然后經(jīng)靜脈輸入。本品可以和常用的各種注射用溶液混合而不發(fā)生任何問(wèn)題。由于靜脈耐受方面的原因，每500毫升溶液中不要溶解超過(guò)60ml該藥物。

輸入速度最大不要超過(guò)每小時(shí)10ml。如果患者的肝功能已經(jīng)完全受損，輸液速度必須根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)調(diào)整，以免引起惡心和嘔吐。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液注意事項(xiàng)當(dāng)使用大劑量的本品時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)患者血清和尿中的藥物水平。如果患者的肝功能已經(jīng)安全受損，輸液速度必須根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)調(diào)整，以免引起惡心和嘔吐。藥物過(guò)量可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。甘草酸二銨注射液藥品名稱(chēng)

通用名：甘草酸二銨注射液商品名：甘利欣英文名：DiammoniumGlycyrrhizinateInjection規(guī)格

：10ml：50mg甘草酸二銨注射液適應(yīng)癥

本品適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。

用法用量

靜脈注射，一次150mg（一次3支），以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴注，一日1次。甘草酸二銨注射液不良反應(yīng)

主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、尋麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高，以上癥狀一般較輕，不影響治療。禁忌癥

嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎功能衰竭患者禁用。

甘草酸二銨注射液注意事項(xiàng)

本品未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行注射。

治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。

孕婦不宜使用。

復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

藥品名稱(chēng)

通用名：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）英文名：CompoundAminoAcid

Injection(3AA)規(guī)格

：250ml復(fù)方氨基酸注射液（3AA）適應(yīng)癥

各種原因引起的肝性腦病、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎。亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。用法用量

一日250～500ml或用適量5%～10%葡萄糖注射液混合后緩慢滴注，每1分鐘不超過(guò)40滴。不良反應(yīng)輸注過(guò)快可致心悸、惡心、嘔吐、發(fā)熱等反應(yīng)，故滴速不宜過(guò)快。復(fù)方氨基酸注射液（3AA）注意事項(xiàng)

使用本品時(shí)，應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。

重度食道靜脈曲張患者使用本品時(shí)，應(yīng)控制輸注速度和用量，以防靜脈壓過(guò)高。

病人有大量胸腹水時(shí)，應(yīng)避免輸入量過(guò)多。

本品輸注過(guò)快可引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)減低給藥速度，滴注速度宜控制在每分鐘不超過(guò)40滴。

本品遇冷易析出結(jié)晶，宜微溫溶解再用。鹽酸精氨酸注射液藥品名稱(chēng)

通用名：鹽酸精氨酸注射液英文名：ArginineHydrochlorideInjection規(guī)格

：20ml：5g鹽酸精氨酸注射液適應(yīng)癥用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起的血氨增高所致的精神癥狀治療。用法用量使用前，用5％葡萄糖注射液1000ml稀釋后應(yīng)用。靜脈滴注，一次15—20g(一次3—4支)于4小時(shí)內(nèi)滴完。鹽酸精氨酸注射液不良反應(yīng)

可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐濃度升高。

靜脈滴注速度過(guò)快會(huì)引起嘔吐、流涎、皮膚潮紅等。禁忌高氯性酸中毒，腎功能不全及無(wú)尿者禁用。注意事項(xiàng)用藥期間宜進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，注意酸堿平衡。注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素藥品名稱(chēng)

通用名：注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素英文名：HepatocyteGrowth-promotingFactorforInjection規(guī)格

：80mg注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素適應(yīng)癥用于各種重型病毒性肝炎(急性、亞急性、慢性重癥肝炎的早期或中期)的輔助治療。用法用量本品80～100mg加入10％葡萄糖液250ml緩慢靜脈點(diǎn)滴，每日1次，療程視病情而定，一般為4～6周，慢性重型肝炎，療程為8～12周。注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素不良反應(yīng)

個(gè)別病例可出現(xiàn)低熱和皮疹，可自行緩解。禁

忌

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。注意事項(xiàng)

本品使用應(yīng)以針對(duì)重型肝炎的綜合治療為基礎(chǔ)。

謹(jǐn)防過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

現(xiàn)用現(xiàn)溶，溶后為淡黃色透明液體，如有沉淀、混濁禁用。茵梔黃注射液藥品名稱(chēng)

通用名：茵梔黃注射液規(guī)格

：2ml；10ml性

狀：本品為橙紅色的澄明液體茵梔黃注射液功能主治

清熱解毒，利濕退黃。用于肝膽濕熱，面目悉黃，胸脅脹痛，惡心嘔吐，小便黃赤。急性、遷延性、慢性肝炎屬上述證侯者。用量用法靜脈滴注，一次10~20ml，用10%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后滴注；癥狀緩解后可改用肌內(nèi)注射，一日2~4ml。不良反應(yīng)

偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)茵梔黃注射液注意事項(xiàng)

本品偶有結(jié)晶或固體析出，可將安瓿置于熱水中使之溶解后再將安瓿打開(kāi)使用。

使用時(shí)滴注速度不宜過(guò)快，同時(shí)應(yīng)注意觀察人的血壓。

請(qǐng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量使用。

經(jīng)大量臨床觀察，少數(shù)患者（約3%以下）在使用中有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，若出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，需立即停止用藥，停藥后過(guò)敏癥狀逐步消失?？诜盟幮苋パ跄懰崮z囊

乳果糖口服溶液多烯磷脂酰膽堿膠囊

消炎利膽片甘草酸二銨腸溶膠囊

復(fù)方蛋氨酸膽堿片葡醛內(nèi)酯片熊去氧膽酸膠囊藥品名稱(chēng)

通用名：熊去氧膽酸膠囊商品名：優(yōu)思弗英文名：UrsodeoxycholicAcidCapsules規(guī)格

：250mg熊去氧膽酸膠囊適應(yīng)癥

固醇性膽囊結(jié)石—必須是X射線能穿透的結(jié)

石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常。

膽汁郁積性肝?。ㄈ缭l(fā)性膽汁性肝硬化）

膽汁反流性胃炎。熊去氧膽酸膠囊用法用量

固醇性膽囊結(jié)石和膽汁郁積性肝病：按時(shí)用少量水送服。按體重一次10mg/kg，一日一次，即溶石治療：一般需6~24個(gè)月，服用12個(gè)月后結(jié)石未見(jiàn)變小者，停止服用。治療結(jié)果根據(jù)每6個(gè)月進(jìn)行超聲波或X射線檢查判斷。

膽汁反流性胃炎：晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次一粒，一日一次。一般服用10~14天，遵從醫(yī)囑決定是否繼續(xù)服藥。

熊去氧膽酸膠囊

不良反應(yīng)

治療膽結(jié)石期間可能發(fā)生膽結(jié)石鈣化。少數(shù)病例出現(xiàn)風(fēng)疹及稀便。

治療晚期原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，偶見(jiàn)肝硬化失代償情形，停止治療后恢復(fù)。

治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，極少病例可發(fā)生嚴(yán)重的右上腹疼痛。

熊去氧膽酸膠囊禁忌

下列情況下禁用熊去氧膽酸膠囊：

急性膽囊炎和膽管炎；

膽道阻塞：常見(jiàn)于膽汁郁積膽管和囊性膽管

如果膽囊不能在X射線下被看到、膽結(jié)石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經(jīng)常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸膠囊。

熊去氧膽酸膠囊注意事項(xiàng)

熊去氧膽酸膠囊必須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。

主治醫(yī)師在治療前三個(gè)月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標(biāo)如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和γ-GT等，并且以后每3個(gè)月檢查一次肝功能指標(biāo)。

為評(píng)價(jià)治療效果，及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石鈣化，應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小，在治療開(kāi)始后6-10個(gè)月，做膽囊Χ

射線檢查（口服膽囊造影）。于站立位及躺臥位（超聲監(jiān)測(cè)）拍Χ射線照片。

熊去氧膽酸膠囊藥物相互作用

不應(yīng)與考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊、氫氧化鋁和或氫氧化鋁-三硅酸鎂等藥同時(shí)服用，因?yàn)檫@些藥可以在腸中和熊去氧膽酸結(jié)合，從而阻礙吸收，影響療效。如果必須服用上述藥品，應(yīng)在服用該藥前兩小時(shí)或在服藥后兩小時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊。

可以增加環(huán)孢素在腸道的吸收，服用環(huán)孢素的患者應(yīng)做環(huán)孢素血清濃度的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要調(diào)整服用環(huán)孢素的劑量。

個(gè)別病例服用本藥會(huì)降低環(huán)丙沙星的吸收

熊去氧膽酸膠囊藥物過(guò)量

服用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致腹瀉。一般來(lái)說(shuō)，由于較高劑量時(shí)熊去氧膽酸的吸收不佳，且過(guò)多的隨糞便排除，過(guò)量的情況極少發(fā)生。

如果發(fā)生腹瀉則減少劑量；如果腹瀉持續(xù)，則停止治療。

腹瀉可以進(jìn)行對(duì)癥治療，如補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等，不需其它特殊處理。

多烯磷脂酰膽堿膠囊藥品名稱(chēng)

通用名：多烯磷脂酰膽堿膠囊英文名：PolyenePhosphatidylcholineCapsules規(guī)格

：228mg多烯磷脂酰膽堿膠囊適應(yīng)癥

所有類(lèi)型的急性和慢性肝?。活A(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)；懷孕導(dǎo)致的肝臟損害（妊娠中毒）；銀屑??；放射綜合征。用法用量

餐后用足夠量的液體整粒吞服，不要咀嚼（推薦餐中服用）。

開(kāi)始時(shí)每日三次，每次兩粒。每日服用量最大不能超過(guò)6粒。一段時(shí)間后，劑量可減至每日三次，每次一粒維持劑量。療程遵醫(yī)囑。多烯磷脂酰膽堿膠囊不良反應(yīng)在大劑量時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)胃腸道紊亂（腹瀉）。如果在服藥過(guò)程中出現(xiàn)了任何本說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有提到的不良反應(yīng)，請(qǐng)通知你的醫(yī)生或藥師。甘草酸二銨腸溶膠囊藥品名稱(chēng)

通用名：甘草酸二銨腸溶膠囊商品名：天晴甘平英文名：DiammoniumGlycyrrhizinate

Enteric-coatedCapsules規(guī)格

：50mg甘草酸二銨腸溶膠囊適應(yīng)癥本品適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。用法用量口服，一次150mg（一次3粒），一日3次。不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。甘草酸二銨腸溶膠囊禁忌

對(duì)甘草酸二胺過(guò)敏者禁用；對(duì)卵磷脂過(guò)敏者禁用；嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎功能衰竭患者禁用。注意事項(xiàng)

治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。葡醛內(nèi)酯片藥品名稱(chēng)

通用名：葡醛內(nèi)酯片英文名：Glucurolactone

Tablets規(guī)格

：50mg葡醛內(nèi)酯片適應(yīng)癥

用于急慢性肝炎的輔助治療。

用法與用量

成人一次2-4片，一日3次。5歲以下小兒一次1片；5歲以上一次2片，一日3次。

葡醛內(nèi)酯片注意事項(xiàng)

1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

2.本品應(yīng)在醫(yī)師確診為肝炎后作為輔助治療用藥。

3.如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，請(qǐng)立即就醫(yī)。

4.當(dāng)