美容牙科技術(shù)2課件

美

容

牙

科

技

術(shù)主講：韓婷婷TELQ:1256661853補(bǔ)充結(jié)合上皮：牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。

課前提問1.牙周組織的4種生理屏障？2.唾液的作用?3.結(jié)合上皮的作用?4.潔治的定義？唾液的作用：⑴潤(rùn)滑：黏液素⑵抗菌：粒細(xì)胞、溶菌酶等⑶免疫：免疫蛋白⑷沖洗：主要的成分是水⑸緩沖：偏酸性⑹消化：淀粉酶結(jié)合上皮的作用封閉作用、過濾作用第二章潔治技術(shù)定義：潔治是通過特殊的器械（潔治器）去除牙齒表面的菌斑、軟垢和牙結(jié)石，并磨光牙面的一種治療方法。是口腔衛(wèi)生保健和防止疾病的重要措施。第二節(jié)

牙面附著物種類及菌群分布一、牙面附著物的種類軟而未鈣化的：獲得性薄膜、牙菌斑、白垢和食物碎屑堅(jiān)硬鈣化的：牙石和牙色素1.牙菌斑的形成：分三個(gè)基本階段，包括獲得性薄膜形成，細(xì)菌的黏附和集聚，菌斑的成熟。⑴獲得性薄膜形成：由唾液糖蛋白形成。其形成由牙釉質(zhì)對(duì)唾液蛋白的選擇性吸附所致，主要成分為含磷糖蛋白，其次為血清型蛋白、免疫球蛋白和少量酶類，2h后染色可見。2.菌斑成熟過程中的菌群變化⑴1~2天：主要為球菌組成，優(yōu)勢(shì)菌為變形鏈球菌和血鏈球菌，產(chǎn)生胞外多糖，易于黏附。⑵2~4天：球菌占優(yōu)勢(shì)，可見絲狀菌，排列成柵欄狀。⑶4~7天：絲狀菌、桿菌和梭桿菌出現(xiàn)。近齦緣處較厚，較早成熟。⑷7~14天：厭氧菌、活動(dòng)菌和螺旋體出現(xiàn)，G-較多并出現(xiàn)了厭氧菌，白細(xì)胞增多。⑸14~21天：菌斑量的增加，面積增大，厚度增加。優(yōu)勢(shì)菌為活動(dòng)菌和螺旋體。牙齦炎癥癥狀出現(xiàn)3.牙菌斑的結(jié)構(gòu)⑴基底層：無細(xì)胞均質(zhì)樣結(jié)構(gòu)，厚0.1~1.0um，包括獲得性膜和上皮剩余。⑵中間層：菌斑的主要部分，有絲狀菌和G+桿菌。⑶外層：G球菌和短桿菌，食物殘?jiān)掀ぜ?xì)胞松散在游離表面，厚薄不均。4.牙菌斑的成分：細(xì)菌和細(xì)菌間的基質(zhì)，細(xì)菌占總體積的90%。⑴無機(jī)成分：鈣、磷、鉀、鎂、氟等，在菌斑中的濃度高于唾液。⑵有機(jī)成分：細(xì)菌、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞。5.牙菌斑的分類以齦緣為界，齦上菌斑、齦下菌斑⑴齦上菌斑：

位于釉質(zhì)和齦緣牙骨質(zhì)，包括光滑面菌斑、頜面點(diǎn)隙裂溝菌斑、鄰面菌斑和齦緣菌斑。最常發(fā)生在牙齒的齦1/3處不易清潔區(qū)。優(yōu)勢(shì)菌為G﹢需氧菌和兼性菌，導(dǎo)致齲病、齦炎和齦上結(jié)石。⑵齦下菌斑①附著性齦下菌斑：從齦緣延伸到牙周袋，附著于根面牙骨質(zhì)，優(yōu)勢(shì)菌為G﹢需氧菌和兼性菌，導(dǎo)致根面齲、根吸收、牙周炎和齦下結(jié)石三、軟垢定義：軟垢是附著在牙面、修復(fù)體、結(jié)石和牙齦上軟而黏的沉積物，為白色、灰白色或淺黃色的乳酪樣物質(zhì)?？梢疠p微的牙齦炎癥及口臭。有力的漱口和水沖洗能去除軟垢，但不能去除菌斑。五、牙石定義：牙石是一種沉積于牙齒或牙基托表面的鈣化或正在鈣化的堅(jiān)硬物質(zhì)，是礦化了的菌斑和軟垢，它是口腔衛(wèi)生不良的重要標(biāo)志。1.分類：以齦緣為界分為齦上牙石和齦下牙石⑴齦上牙石（唾液性牙石）：位于齦緣以上的牙冠表面和齦溝處的牙石。淺黃或褐色。⑵齦下牙石（血清型牙石）：沉積于齦緣脊之下，附著在齦溝或牙周袋根面上，被游離齦覆蓋，需要探針才能查到者。黑綠，量少，質(zhì)堅(jiān)硬。2.臨床特征：部位色澤形狀質(zhì)地?cái)?shù)量觀察3.形成：三個(gè)基本步驟：獲得性膜形成菌斑成熟礦物化：牙石由菌斑和軟垢鈣化而成，從開始鈣化到牙石形成平均約12天。鈣化最初沿著菌斑附著牙面的部位發(fā)生，然后層層向外延伸發(fā)展，和牙面平行，層間有薄膜隔開，形成增長(zhǎng)線。牙石附著于牙面的方式：A.依靠菌斑附著B.滲入牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)表層C.牙結(jié)石無機(jī)鹽結(jié)晶與牙結(jié)構(gòu)結(jié)合D.與個(gè)人的易感性有關(guān)4.成分：主要為無機(jī)成分，其次為有機(jī)成分和水。⑴無機(jī)成分：磷酸鈣、磷酸鎂及微量金屬元素等，2/3為羥基磷灰石等晶狀結(jié)構(gòu)。⑵有機(jī)成分：蛋白質(zhì)多糖復(fù)合物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞及各種微生物。齦下牙石鈣化程度高，鈉含量隨牙周袋的深度增加，但是未見唾液糖蛋白。5.牙石沉積原理（了解）6.牙石與菌斑的關(guān)系兩者都可致病，牙石來自于牙菌斑的礦物化，形成牙石后，可為菌斑的聚集提供場(chǎng)所。形成惡性循環(huán)，使局部機(jī)械刺激增加，牙周病發(fā)展迅速。7.牙石的致病作用⑴表面聚集菌斑使炎癥反應(yīng)加?、茷榫咛峁┚奂瘓?chǎng)所⑶惡性循環(huán)加快牙石礦化⑷阻止病情好轉(zhuǎn)，貯藏有害物質(zhì)，引起牙周嚴(yán)重破壞-膿腫。六、牙面色澤著色：是以牙小皮或唾液薄膜為基礎(chǔ)，然后外界色素或產(chǎn)色細(xì)菌使其著色。牙著色包括外源性色素沉積和內(nèi)源性的變色。1.牙著色的種類⑴外源性色素沉積主要影響牙齒的美觀，與菌斑微生物有關(guān)，沉積在菌斑牙結(jié)石上，可作為口腔衛(wèi)生和微生物多少的指標(biāo)。⑵內(nèi)源性的染色通常來自牙齒內(nèi)，自牙本質(zhì)影響到釉質(zhì)變色，例如死髓牙、四環(huán)素牙、牙齒發(fā)育不全和氟斑牙等。2.牙著色的方式⑴色素直接黏附于牙面⑵色素直接包含在牙石和軟垢中⑶色素結(jié)合于牙齒結(jié)構(gòu)中

外源性色素沉積來源于兩種方式，內(nèi)源性染色則來源于最后一種方式。3.色素的來源與色原細(xì)菌、食物及化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。黃色：牙菌斑，上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)綠色：產(chǎn)色細(xì)菌或真菌，血色素被分解黑色：線狀，菌斑（G+桿菌和球菌），唇面和舌面，清潔口腔煙斑：黃色、褐色或黑色，分布于下前牙舌側(cè)和上磨牙腭側(cè)最多。橘黃或紅色：產(chǎn)色菌引起，多發(fā)于前牙的唇舌面。金屬性色素：銅-綠色，鐵-棕色，含鐵藥物-黑色，錳-黑色，汞-綠黑色，鎳-綠色，銀-黑色掌握內(nèi)容1.牙面的附著物種類2.牙菌斑的定義及形成的三個(gè)階段3.各類菌斑的主要特性4.牙石的致病作用5.軟垢的定義6.牙著色的方式第三節(jié)潔治技術(shù)原理一、潔治和根面平整的基本原理1.潔治機(jī)械清除齦上和齦下肉眼可見的全部鈣化和未鈣化的牙面沉積物。能夠完全清除釉質(zhì)表面牙石。2.根面平整使用器械除去根面或游離于袋內(nèi)的微生物叢。去除根面的牙石的同時(shí)清除所有病理性牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)。3.潔治和根面平整的關(guān)系根面平整是潔治的延伸和完善。特別是牙周病的治療，僅僅去除掉牙結(jié)石是不夠的，還需要有效地清除掉病變組織，而根面平整就可以做到。二、潔治和根面平整的治療目的和方法1.治理目的⑴抑制和清除牙周致病菌叢，代之以健康微生物叢。⑵使病理性牙周袋恢復(fù)成健康牙齦組織。⑶使病理性牙周袋收縮、變淺、稱為健康齦溝。⑷提供具有良好生物相容性的根面，利于再生的結(jié)締組織及上皮附著及冠方附著水平恢復(fù)。2.治療方法

⑴齦上潔治術(shù)①手用器械：潔治器：鋤