內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教案

一 、 實(shí) 訓(xùn) 內(nèi) 容 ： 護(hù) 理 體 檢二、實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)：內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室三、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)：1、掌握護(hù)理體檢的內(nèi)容、方法與注意事項(xiàng)。2、能獨(dú)立、規(guī)范完成護(hù)理體檢。四、實(shí)訓(xùn)方法示教、小組實(shí)訓(xùn)五、教學(xué)材料及工具：壓舌板、棉簽、軟尺、叩診錘、心肺聽(tīng)診及肝脾觸診模型人、實(shí)訓(xùn)報(bào)告單。六、考核與評(píng)價(jià)方式：學(xué)生上課出勤情況。學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況。實(shí)訓(xùn)報(bào)告操作考核主要教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程一、下達(dá)本次課教學(xué)任務(wù)：護(hù)理體檢1、一般狀態(tài)檢查：生命體征測(cè)量、意識(shí)狀態(tài)檢查、皮膚黏膜檢查。2、頭面頸部檢查：瞳孔與角膜反射檢查、口腔檢查。3、胸部檢查：肺部聽(tīng)診、心臟聽(tīng)診。4、腹部檢查：腹部觸診、肝臟深部滑行觸診、腸鳴音聽(tīng)診。5、脊柱四肢檢查：脊柱彎曲度、叩擊痛檢查。二、教師示教二、教師示教四、抽查考核一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：內(nèi)科常規(guī)護(hù)理操作技能二、實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)：內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室三、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)：1、能正確書(shū)寫(xiě)內(nèi)科護(hù)理病歷，掌握書(shū)寫(xiě)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。2、能協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰。3、能完成胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)的配合與護(hù)理。4、能正確給患者上心電監(jiān)護(hù)儀，并規(guī)范撤機(jī)，能識(shí)別危險(xiǎn)的心電圖；能分析正常的及常見(jiàn)異常心電圖。5、能完成血液透析、腹膜透析的護(hù)理。6、能使用簡(jiǎn)易血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定，并能指導(dǎo)患者正確注射胰島素。7、能對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病患者進(jìn)行整體護(hù)理。教學(xué)方法：示教、教學(xué)視頻、小組實(shí)訓(xùn)教學(xué)材料及工具：教材、多媒體、治療車及治療盤(pán)、護(hù)理病歷、一次性胸穿包、胸腔閉式引流裝置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心電監(jiān)護(hù)儀、正常及異常心電圖紙、血液透析機(jī)、腹膜透析模型、簡(jiǎn)易血糖儀、血糖試紙、胰島素筆、一次性口罩、帽子、聽(tīng)診器、實(shí)訓(xùn)報(bào)告單。考核與評(píng)價(jià)方式：學(xué)生上課出勤情況。學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況。實(shí)訓(xùn)報(bào)告操作考核主要實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及過(guò)程任務(wù)一：書(shū)寫(xiě)內(nèi)科護(hù)理病歷一、下達(dá)任務(wù)：根據(jù)病案書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷1、住院患者首次護(hù)理評(píng)估單2、護(hù)理記錄單732008510102737．5100min26min，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音，血壓120／80mmHg力。聽(tīng)診兩中下肺有濕啰音。血?dú)夥治?。胸部X醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病代償期。入院后給予抗生素控制感染、吸氧、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療。二、抽查學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并讓學(xué)生繼續(xù)完善病歷，教師指導(dǎo)任務(wù)二：排痰護(hù)理一、下達(dá)任務(wù)：1、掌握有效排痰的方法、內(nèi)容及注意事項(xiàng)，能對(duì)患者作出正確的護(hù)理二、教師示教，學(xué)生觀看并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出操作中的不當(dāng)之處，教師強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)三、學(xué)生分組練習(xí)：體位引流、超聲霧化吸入任務(wù)三：內(nèi)科常規(guī)診療操作的配合與護(hù)理一、下達(dá)任務(wù)：1掌握胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)二、教師操作，請(qǐng)學(xué)生一起配合，其他學(xué)生觀看并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出操作中的不當(dāng)之處，教師強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。三、學(xué)生進(jìn)行角色扮演，完成操作任務(wù)四：心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理一、下達(dá)任務(wù)：1并能識(shí)別危險(xiǎn)的心電圖；能規(guī)范撤機(jī)，并分析正常、常見(jiàn)異常心電圖。二、教師示教，其他學(xué)生觀看并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出操作中的不當(dāng)之處，教師強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。三、學(xué)生觀看教學(xué)視頻進(jìn)行強(qiáng)化任務(wù)五：血液透析、腹膜透析的護(hù)理一、下達(dá)任務(wù)：1、掌握血液透析、腹膜透析護(hù)理的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)，能操作血液透析機(jī)，能針對(duì)腹膜透析模型實(shí)施護(hù)理。不當(dāng)之處，教師強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。四、學(xué)生觀看教學(xué)視頻進(jìn)行強(qiáng)化任務(wù)六：血糖測(cè)定及胰島素注射一、下達(dá)任務(wù)：1、掌握簡(jiǎn)易血糖儀的使用方法及注意事項(xiàng)，能對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)定。2、掌握胰島素筆的使用方法與注意事項(xiàng)，能指導(dǎo)患者正確注射胰島素。不當(dāng)之處，教師強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。四、學(xué)生觀看教學(xué)視頻進(jìn)行強(qiáng)化任務(wù)七：病案分析一、下達(dá)任務(wù)：根據(jù)病案，寫(xiě)出其醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷，并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題列出護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施。病案一：患者，女，55歲，教師。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重320085101027量黃色黏稠痰液，咳痰不暢時(shí)，出現(xiàn)明顯胸悶氣急，不能入睡，食欲明顯下降。37．5100min26min，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音，血壓120／80mmHg?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸，自感疲乏無(wú)力，說(shuō)話費(fèi)力。聽(tīng)診兩中下肺有濕啰音。血?dú)夥治鯬aO2：57mmHg，PaC02：51mmHgX病案二：患者女，39831000ml體格檢查：體溫℃，脈搏90/min，呼吸30/min，血壓120/70mmHg130/min，心律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽(tīng)不清，于心尖部可聽(tīng)到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。(WBC)×109/L(N)80(L)20%。WBC10/HP，余未見(jiàn)異常。血清X心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。病案三：患者男，2653-4l8覺(jué)頭暈、眼花、無(wú)力，出虛汗、欲吐、便，在去廁所途中跌倒，被家人發(fā)現(xiàn)1200ml，內(nèi)混少許食物殘?jiān)痹\，來(lái)院途中400ml。體格檢查：體溫℃，脈膊120次／min，血壓(82/60mmHg)o神志清楚，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安，雙肺呼吸音清晰，心音120min到氣過(guò)水音。Hb148g/1012/Lo大便潛血++++。病案四：患者男，213236C88/min，120/80mmHg及鞏膜無(wú)黃染，皮膚散在少量出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，兩肺檢查無(wú)異常。心尖部可聽(tīng)到2/688-次／min。腹軟，肝脾未觸及。Hb50g/1012/109/N50L50PLT4109/BUNHam試驗(yàn)。骨髓象不同部位三次骨穿均顯示油滴增多，增生極度低下，全片均未見(jiàn)到巨核細(xì)胞，血小板不易見(jiàn)到，粒系、紅系細(xì)胞明顯減少，中性中幼粒，中性晚幼粒．中性分葉，中幼紅，晚幼紅，淋巴，組織嗜堿細(xì)胞，漿細(xì)胞，單核細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞，骨髓小粒中以非造血細(xì)胞為主。骨髓活檢紅髓脂肪變，三系細(xì)胞均明顯（。病案五：患者男，59歲。于4個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)口渴、多飲，每日飲水量達(dá)2暖瓶（約4000m。多尿，每日10300-350g，1個(gè)月來(lái)上述癥狀明顯加重，10kg，不能從事正常工作，故前來(lái)就診。8920120／80mmHg。一般狀態(tài)尚可，神志清楚，消瘦體質(zhì)，自動(dòng)體位。皮膚彈性佳。雙眼球無(wú)突89心律規(guī)整，未聽(tīng)到病理性雜音。腹軟