小兒驚厥的緊急救治與護(hù)理體會(huì)

小兒驚厥的緊急救治與護(hù)理體會(huì)300300嬰幼兒多見(jiàn)，系中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致，常引起窒息、外傷。因此及時(shí)進(jìn)行搶救，保持呼吸道通暢，供給足夠營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)高熱、皮膚護(hù)理和安全防護(hù)，密切觀(guān)察病情對(duì)痊愈出院具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.551文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4562-02正常活動(dòng)不易區(qū)分。高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的嚴(yán)重癥狀之30%。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)驚厥，可致腦臨床資料1.1200912012123001741266421777822237424.66%。1.2臨床表現(xiàn)患兒多有上呼吸道感染癥狀，驚厥多發(fā)生在體溫6-38.82321-2min5411243例，表現(xiàn)為雙眼固定，眼球上翻，凝視或斜視，全身或局部不停的抽動(dòng)，喉部有痰鳴音，口吐白沫，呼吸暫停，面色青紫；癥狀不典57震顫、面部肌肉抽動(dòng)，呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)暫時(shí)蒼白或青紫，多見(jiàn)于1緊急救治體位患兒抽搐時(shí)立即讓其平臥于搶救床上，頭偏向一側(cè)，插管或切開(kāi)，保持呼吸道通暢，窒息者可用呼吸興奮劑。立即控制驚厥驚厥發(fā)生時(shí)腦細(xì)胞代謝率、耗氧量增加，全酶下降，加重缺氧性線(xiàn)粒體損害，因而驚厥時(shí)間長(zhǎng)必導(dǎo)致腦損害。止驚是治療該病的關(guān)鍵。可根據(jù)病情選用針灸止驚和藥物止驚。輕者可取人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)等行針灸止驚；嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用藥物止驚或二者合用。嬰幼兒止驚首選安定靜脈注射，用量為20min但此藥有抑制呼吸作用，對(duì)抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%0.5ml/kg/次加等量生理鹽水保留灌腸，或選用魯米那5-10mg/kg/次肌肉注射或緩慢靜脈注射[1]。給氧立即給患兒氧氣吸入，以減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損害，3-46月-1.51-2l/min。本組患兒無(wú)論抽搐輕重均給予氧氣吸入，未發(fā)生因缺氧而引起的并發(fā)癥。證急救時(shí)靜脈用藥。201-2mg/kg/次快速靜脈滴注，或給予人工冬眠，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。病毒感染則應(yīng)用抗病毒藥物治療；細(xì)菌感染引起則應(yīng)用抗菌素治療，同時(shí)注意觀(guān)察各種藥物的療效及副作用。護(hù)理體會(huì)位，吸咽部分泌物，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可采用霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。吸氧驚厥時(shí)氧的需要量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損害。加強(qiáng)防護(hù)驚厥患兒應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，抽搐發(fā)作要注意防止碰傷[2]對(duì)于抽搐后意識(shí)障礙者可選用靜脈或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內(nèi)方能鼻飼，鼻飼量及進(jìn)入速度要適當(dāng)，必要時(shí)先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時(shí)應(yīng)觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐，痰多者鼻30min[3]高熱護(hù)理高熱引起的驚厥，應(yīng)立即給予物理降溫或藥物降溫，中樞性高熱時(shí)給予物理降溫，為預(yù)防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰[4]；30%-5035℃-40可于足底放置熱水袋，以防發(fā)生體溫不升。我科曾有10.1ml/kg/39℃30min2h汗過(guò)多而發(fā)生虛脫。[5]病情觀(guān)察詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無(wú)多汗、易驚、尖叫，發(fā)作時(shí)狀態(tài)；驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間；發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹[6]。反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)協(xié)助搶救?；純后@厥停止后向家屬詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情如過(guò)去史、家族史等，進(jìn)行全面體檢或送檢必要的化驗(yàn)標(biāo)本，爭(zhēng)取[7]20%甘露醇（按0.25-0.5ml/kg使用30min用過(guò)程中應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)滲出，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。使用抗驚厥藥的觀(guān)察靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。用10%1-21[8]做好家屬的心理護(hù)理和健康宣教因患兒家屬對(duì)該病知識(shí)缺74300同時(shí)護(hù)理人員具有高度責(zé)任心和愛(ài)心以及精湛的理論知識(shí)和搶救技術(shù)是治療該病的保證。在護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)抓好病情觀(guān)察，保持呼吸道通暢，針對(duì)不同的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防止外傷、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救質(zhì)量和治愈率。參考文獻(xiàn)200728（991-992..