小兒多動(dòng)癥疾病研究報(bào)告

小兒多動(dòng)癥疾病研究報(bào)告疾病別名：注意缺陷障礙所屬部位：全身就診科室：兒科疾病介紹：常問(wèn)題，又稱(chēng)腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙，這類(lèi)患兒的智能正常或基本正常，但學(xué)習(xí)，行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)5～10%，國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1～10%，男孩遠(yuǎn)較女孩多，早產(chǎn)兒童患此病較多癥狀體征：兒的母孕期情況及幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的疾病史。二、臨床特點(diǎn)：撕書(shū)，把書(shū)本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學(xué)斗毆。的刺激都起反應(yīng)。情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，會(huì)無(wú)故叫喊，無(wú)耐心，做事急匆匆。76個(gè)月以上。三、鑒別診斷：神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等相鑒別。兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：1的八條。常常手或腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)。（感到坐位不安）。要其靜坐時(shí)難以安靜坐。容易受外界刺激而分散注意力。在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場(chǎng)。常常別人問(wèn)話未完即搶著回答。難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致），做完家務(wù)事。在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。常常一件事未做完又換另一件事。難以安靜地玩。經(jīng)常話多。常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng)，如干擾其他兒童的游戲。別人和他/她說(shuō)話時(shí)常常聽(tīng)非聽(tīng)。常常丟失在學(xué)?；蚣抑袑W(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品，（和作業(yè)本）。常常參與對(duì)身體有危險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮可能導(dǎo)致的后果（求刺激）。2、病程標(biāo)準(zhǔn)：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。3器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應(yīng)等引起。4、嚴(yán)重程度分類(lèi)：和社會(huì)功能的損害。中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。系的社會(huì)功能的損害。成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長(zhǎng)，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不69DB統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對(duì)指試驗(yàn)等呈陽(yáng)性。不同有關(guān)。多動(dòng)兒童在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲的強(qiáng)化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下，兒童多動(dòng)癥完成任務(wù)，其注意力的維持問(wèn)題不大。在沒(méi)有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動(dòng)兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象說(shuō)明了多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的相互作用?；?yàn)檢查：替動(dòng)作笨拙、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、病理聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無(wú)特異性診斷意義。鑒別診斷：鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類(lèi)似多動(dòng)癥的癥狀。①精神發(fā)育遲滯。②孤獨(dú)障礙。③抑郁癥。④慢性社會(huì)環(huán)境問(wèn)題引起。⑤抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征或多種抽動(dòng)綜合征。⑥其它行為障礙。并發(fā)癥：在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降，有些難以完成義務(wù)教育。在個(gè)性方面，常以說(shuō)謊、吹牛、怪動(dòng)作、違拗、對(duì)抗等來(lái)平衡自己的心態(tài)。人際關(guān)系不好，加上有些壞習(xí)慣，很難適應(yīng)社會(huì)，也不受社會(huì)歡迎，不能成為一個(gè)有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。的一些癥狀，如注意力不集中，沖動(dòng)任性可持續(xù)長(zhǎng)久。青年時(shí)可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢，社會(huì)適應(yīng)不良，情感幼稚，互相斗毆；成年時(shí)出現(xiàn)焦慮，自尊性差、人格障礙，人際關(guān)系緊張，缺乏成就，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不良。故必須進(jìn)行治療，絕對(duì)不能掉以輕心。治療用藥：本癥處理主要有以下方法：1、認(rèn)知行為治療：對(duì)控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。2．藥物治療：另一類(lèi)有效的藥物三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開(kāi)始，逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。15～10MG220MG以?xún)?nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。②右旋苯丙胺（DEXTROAMPHETAMINE,DEXEDRINE）：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5MG210MG以?xún)?nèi)。應(yīng)注在星期日及假日停服，以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用。3歲以下一般不用。長(zhǎng)期對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。610MG20～40MG故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。④咖啡因：對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有效，每次服用100～150MG2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪10MG，常用劑量為每日25～50MG，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走4周后，應(yīng)檢查白11次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過(guò)敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。⑥抗