自血療法的臨床應(yīng)用參考課件

自血療法的臨床應(yīng)用

山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院

程鵬

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自血療法的臨床應(yīng)用

山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院理論基礎(chǔ)

自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內(nèi)抽出來，再經(jīng)皮下注入病人自身，從而刺激機(jī)體的非特異免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力，用以治療疾病的方法。

2理論基礎(chǔ)自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內(nèi)抽出來，穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，將藥水注入穴位用以防治疾病的一種治療方法。它將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的刺激作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對某些疾病有特殊的療效。自血穴位注射就是將以上兩種療法有機(jī)統(tǒng)一，以達(dá)到更好的療效。

3穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，將藥水注操作技術(shù)技術(shù)操作程序及要求

1.儀表端莊，服裝整潔，符合職業(yè)要求2.評估：（1）病情、生命體征、意識狀態(tài)等

（2）向患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)、取得患者合作，同時評估患者的心理狀態(tài)

（3）合作程度：對該項操作的認(rèn)識程度接受程度年齡及溝通能力

4操作技術(shù)輸入小標(biāo)題3.操作過程：（1）攜用物至床旁并核對

（2）囑患者配合護(hù)士指導(dǎo)并及時向患者反應(yīng)自己的感覺和不適

（3）協(xié)助患者取舒適體位，露出合適的采血部位，選擇合適的血管，并將治療巾置于其下

5輸入小標(biāo)題3.操作過程：（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結(jié)，常規(guī)消毒皮膚，告知患者進(jìn)針時勿動，以免刺破血管，囑患者握拳，取5ml注射器，針頭斜面向上與皮膚呈15-30度刺入靜脈內(nèi)。

（5）見血后抽取所需血量2.5-3ml備用，囑患者松拳用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，按壓穿刺部位片刻至不出血為止，詢問患者的感受，指導(dǎo)患者正確的按壓方法。

（6）協(xié)助患者暴露注射部位，正確選擇穴位，做好標(biāo)記，常規(guī)消毒皮膚后待干。

6（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結(jié)，（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進(jìn)針順暢，減少患者痛苦，排盡注射器內(nèi)的空氣。

（8）左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)?，使針頭與標(biāo)記皮膚呈30-60度，迅速將針梗的二分之一到三分之二刺入皮下后緩慢注射

（9）注射完畢，用干棉簽輕壓穿刺處，迅速拔針，輕壓皮膚片刻

7（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進(jìn)針順暢，減少患者（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（11）清理用物，整理床單位。

8（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（114.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

（2）用物根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做相應(yīng)處理

（3）護(hù)士洗手

（4）記錄操作時間、內(nèi)容簽全名。

（6）效果評價：（1）操作熟練，手法正確，患者痛苦小

（2）治療性溝通有效，患者感到安全滿意

（3）無菌觀念強(qiáng)，能認(rèn)真執(zhí)行查對制度

94.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

注意自血療法注射時要注意，穴位注射進(jìn)針角度宜淺，10-15度為宜，進(jìn)針二分之一左右，以見到輕微的皮下血腫小球即停止注射，嚴(yán)防血?dú)庑氐陌l(fā)生。穴位經(jīng)注射后3天內(nèi)禁止洗澡。

10注意自血療法注射時要注意，穴位注射進(jìn)針角度宜淺，10-15度補(bǔ)充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形平行；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能達(dá)到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈回流，容易引起皮下出血。

4.技術(shù)不過關(guān):針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

11補(bǔ)充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預(yù)防和處理

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間在5分鐘以上。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法正確。如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行。

3.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，上衣衣袖較緊時，要求病人脫去衣袖后再抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。

4.提高抽血技術(shù)，掌握入針方法。

5.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部出血和充血，冷刺激可使毛細(xì)血管收縮，防止皮下出血和腫脹。3天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

12臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預(yù)防和

13二、暈針或暈血發(fā)生原因1心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈血暈針。2.體質(zhì)因素：空腹或者饑餓狀態(tài)，患者機(jī)體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管短暫擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量下降，發(fā)生暈針。3.患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。5.個體差異;個別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。13臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分鐘。

1.先兆期:患者多有自述頭暈眼花、患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2發(fā)作期：瞬間暈倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心律減慢，脈搏細(xì)弱。

3.恢復(fù)期：神志清楚，自述全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心律恢復(fù)正常，脈搏有力。

14臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分鐘。

1.先預(yù)防處理

1.要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者身邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。

2.與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

3.協(xié)助患者取適當(dāng)?shù)捏w位、姿勢，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位

4.熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。

5.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。

6.發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。

15預(yù)防處理

1.要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏謝謝！

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程鵬

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自血療法的臨床應(yīng)用

山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院理論基礎(chǔ)

自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內(nèi)抽出來，再經(jīng)皮下注入病人自身，從而刺激機(jī)體的非特異免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力，用以治療疾病的方法。

18理論基礎(chǔ)自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內(nèi)抽出來，穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，將藥水注入穴位用以防治疾病的一種治療方法。它將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的刺激作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對某些疾病有特殊的療效。自血穴位注射就是將以上兩種療法有機(jī)統(tǒng)一，以達(dá)到更好的療效。

19穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，將藥水注操作技術(shù)技術(shù)操作程序及要求

1.儀表端莊，服裝整潔，符合職業(yè)要求2.評估：（1）病情、生命體征、意識狀態(tài)等

（2）向患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)、取得患者合作，同時評估患者的心理狀態(tài)

（3）合作程度：對該項操作的認(rèn)識程度接受程度年齡及溝通能力

20操作技術(shù)輸入小標(biāo)題3.操作過程：（1）攜用物至床旁并核對

（2）囑患者配合護(hù)士指導(dǎo)并及時向患者反應(yīng)自己的感覺和不適

（3）協(xié)助患者取舒適體位，露出合適的采血部位，選擇合適的血管，并將治療巾置于其下

21輸入小標(biāo)題3.操作過程：（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結(jié)，常規(guī)消毒皮膚，告知患者進(jìn)針時勿動，以免刺破血管，囑患者握拳，取5ml注射器，針頭斜面向上與皮膚呈15-30度刺入靜脈內(nèi)。

（5）見血后抽取所需血量2.5-3ml備用，囑患者松拳用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，按壓穿刺部位片刻至不出血為止，詢問患者的感受，指導(dǎo)患者正確的按壓方法。

（6）協(xié)助患者暴露注射部位，正確選擇穴位，做好標(biāo)記，常規(guī)消毒皮膚后待干。

22（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結(jié)，（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進(jìn)針順暢，減少患者痛苦，排盡注射器內(nèi)的空氣。

（8）左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)?，使針頭與標(biāo)記皮膚呈30-60度，迅速將針梗的二分之一到三分之二刺入皮下后緩慢注射

（9）注射完畢，用干棉簽輕壓穿刺處，迅速拔針，輕壓皮膚片刻

23（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進(jìn)針順暢，減少患者（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（11）清理用物，整理床單位。

24（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（114.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

（2）用物根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做相應(yīng)處理

（3）護(hù)士洗手

（4）記錄操作時間、內(nèi)容簽全名。

（6）效果評價：（1）操作熟練，手法正確，患者痛苦小

（2）治療性溝通有效，患者感到安全滿意

（3）無菌觀念強(qiáng)，能認(rèn)真執(zhí)行查對制度

254.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

注意自血療法注射時要注意，穴位注射進(jìn)針角度宜淺，10-15度為宜，進(jìn)針二分之一左右，以見到輕微的皮下血腫小球即停止注射，嚴(yán)防血?dú)庑氐陌l(fā)生。穴位經(jīng)注射后3天內(nèi)禁止洗澡。

26注意自血療法注射時要注意，穴位注射進(jìn)針角度宜淺，10-15度補(bǔ)充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形平行；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能達(dá)到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈回流，容易引起皮下出血。

4.技術(shù)不過關(guān):針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

27補(bǔ)充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預(yù)防和處理

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間在5分鐘以上。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法正確。如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行。

3.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，上衣衣袖較緊時，要求病人脫去衣袖后再抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。

4.提高抽血技術(shù)，掌握入針方法。

5.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部出血和充血，冷刺激可使毛細(xì)血管收縮，防止皮下出血和腫脹。3天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

28臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預(yù)防和

29二、暈針或暈血發(fā)生原因1心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈血暈針。2.體質(zhì)因素：空腹或者饑餓狀態(tài)，患者機(jī)體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管短暫擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量下降，發(fā)生暈針。3.患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)