課件正清骶管

正清風痛寧骶管療及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通道縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷周松 鋪孔巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉后，用注射器針與骶骨成藥液。注入速度要慢，約～3min注完。注藥時 感尾骶部脹麻，并逐漸擴展至兩下肢。90% 注后即感疼痛減輕，隔3～可重復射。但最多不超過次。穿刺注意事項：骶裂孔與珠網(wǎng)膜下腔終端的距離最長約75mm，最短為19mm，平均約47mm，故穿刺針不要進入骶管內(nèi)過深，以免刺入珠網(wǎng)下腔引起不良 。骶管腔容積最小12ml，大65ml，平均30m，故注入藥液最大劑量不宜超過30ml。 注藥速度，或停止注藥平 休息，一般不需特殊處理;（4）骶封 ，應(yīng)注意嚴格的無菌操作，以 在骶骨的椎管腔內(nèi)注射一定量的特殊藥物，從而達到腰腿痛和疑難病癥的治療作用，這種操作技術(shù)稱為“骶管療法”。Cathleen于1901今已有百年的歷史1978年國際腰椎研討會上認為“硬模內(nèi)與硬模外類固醇藥物注射對腰痛患者的治療是最有效的方法”，確立了激素在骶管注射中的不可代替地位。我國80年代以來對骶管的解剖和臨床應(yīng)用進行了相關(guān)的研究和探索。骶骨———是一個上寬下尖的三角形，由五個骶椎骨融化而成骶管———是骶骨中間的骨性管道。是硬膜外腔在骶骨段的延遲部分上起第五腰椎，下 骶前神經(jīng)、骶孔神經(jīng)、坐骨后骶骨后面凹凸不平，緊鄰皮下組織和皮膚。骶骨的中線呈一縱行骨性道，為脊椎腔；在 關(guān)節(jié)上第4、5骶骨水平中線處有一裂口叫“骶裂孔組腰骶 、盆直腸 、附、皮骶骶無菌治療室（特 床前操作穿刺部位1 俯臥或側(cè)臥位，下腹墊枕臀部抬高， 沿中線向上方摸2-3cm可觸及“骶裂孔2、常 鋪洞巾，用導管針穿刺骶裂孔與皮膚呈30--45°進針3cm，留置導管回抽無血液及腦脊液，注液無阻力后，即可注全部混合藥液。注射藥物---風痛寧處方第一組，2%利多卡因2.5ml,0.9%生理鹽水第二組正清風痛寧注射液15mg,2%利多卡因vitB1,100mg,vitB12,1mg，生理鹽水17.5ml，地米注射藥物后1、患者平臥，觀察1～3h，必要時監(jiān)測生命體征，無不適方可離開。 3、治療：1-2次/周，3-4 局部血液循環(huán)、增強自身免疫“腰腿痛”--是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛【】臨床研究表明，單純的機械性只能導致外脂肪組織的無菌性炎癥，或者肌痙攣導致肌肉損害性炎癥時才會出現(xiàn)疼痛。因此，無菌性炎癥和肌痙攣是導致腰椎間盤突出癥患者腰腿疼痛的兩個主要環(huán)節(jié)?！揪致樗帯磕茏钄?性信息的傳入，減輕神經(jīng)源性的炎癥反應(yīng)，起到迅速止的作用；還可松弛血管平滑肌，【正清風痛寧注射液】抑制局部的自身免疫反應(yīng)，降低毛細血管的通透性，減輕神經(jīng)根的充血水腫和炎性粘連，改善局部血液循環(huán)，同時使突出的椎間盤組織萎縮，改變突出的椎間盤組織與神經(jīng)根的“緊密”關(guān)系?！揪S生素B1、B12】能改善神經(jīng)細胞的代謝，具有營養(yǎng)神經(jīng)，維持神經(jīng)系統(tǒng)功能，抗神經(jīng)炎和修復髓鞘促進神經(jīng)纖維再生和鎮(zhèn)痛的功效?！局T藥的協(xié)同作用】1、能改善椎管內(nèi)微循環(huán)，起到活血化淤，消除水腫，消除無菌性炎癥作用；2、改善神經(jīng)細胞的功能，促進微循環(huán)代謝，阻斷惡性刺激3、松弛肌肉，解除肌痙攣、松解粘連、解 ，從而達到治療作用腰腿痛癥腰 性骨折至椎管狹局麻低血并發(fā)誤入蛛網(wǎng)膜下【骶管療法是微創(chuàng)治療腰腿痛一種完全、快速、痛苦小、療程短，病人易接受的有效治療方法，不管是單純骶療法還是結(jié)合其它輔助治療方法均取得了很好的臨床療效。特別對輕、中度腰椎間盤突出癥；輕、中度腰椎管狹窄癥所致的下腰腿痛有較好的療效。操作過程中嚴格掌握適應(yīng)證 證，注意規(guī)范化，避免不良反應(yīng)若有明顯的手術(shù)指征，應(yīng)及時手術(shù)治療骶管療神奇的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療星狀神經(jīng)節(jié)的適應(yīng)癥很廣泛，可按部位分為13類（1）全身性疾病植物神經(jīng)功能紊亂、 （2）頭部疾患脫毛癥、頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、群集性頭痛、（3）面部疾患周圍性面神經(jīng)麻痹、 眼部疾患視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜色素變性癥、葡萄膜炎耳鼻喉科疾病慢性副鼻竇炎、急性副鼻竇炎、過敏性鼻炎、 口腔疾患拔牙后疼痛、舌痛癥、口內(nèi)炎、舌炎、口唇炎、內(nèi)粘膜干燥癥（7）頸肩及上肢疾上肢血液循環(huán)性疾?。ㄈ缋字Z氏病、雷諾氏（8）循環(huán)系統(tǒng)疾病能癥呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎、肺栓塞、肺水腫、過度換氣綜消化系統(tǒng)疾病過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、胃潰瘍克隆氏病、消化性潰瘍、便秘、腹瀉、痔瘡等 泌尿科疾神經(jīng)性尿頻、夜尿癥、尿失禁、腎盂腎炎、腎病 腎 炎 不育癥腰及下肢疾患腰痛癥、膝關(guān)節(jié)痛、足癬、肢端紅痛癥、雞眼、脈治療時，誤傷了頸部交感神經(jīng)，卻解剖與生解剖與生阻滯治療作用機內(nèi)分泌系免疫系作用機中樞作用：通過下丘腦的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機能而治療疾病種肢端紅腫癥和肢 全身性疾反 感神經(jīng)萎縮

頭部疾 眼部疾耳鼻喉科疾口腔疾頸、肩及上肢部疾 循環(huán)系疾呼吸系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾婦產(chǎn)科疾異常 前緊張癥 泌尿科疾 不孕腰下肢疾操作方法－環(huán)狀軟骨平面6橫突基底部穿脈和胸鎖肌推向外側(cè)，環(huán)狀軟的基底部，退針少許(0.2-0.4毫位頸7橫突基底部穿刺星狀神經(jīng)節(jié)阻滯單指法VS兩指星狀神經(jīng)節(jié)阻滯處方生理鹽 2%利多卡 正清風痛寧 阻滯成功的標特 對側(cè)氣 局合并癥：與局麻藥有關(guān)的合并藥物注入血管：毒性反局麻藥的過敏反合并癥：與操作有關(guān)的合并藥物注入血管：毒性反頸部血氣胸或血氣喉返神經(jīng)阻滯、臂從麻醉或損傷、膈神注意事 傾向者應(yīng)慎阻滯后穿刺 病例 ??（）力正常?；舴蚵鳎?），Adson或斜角肌試驗（在捫及橈動脈搏動下進行監(jiān)測。深吸氣、伸頸，并將下頜轉(zhuǎn)向受檢側(cè)，如橈動脈搏動減弱或則為陽性發(fā)現(xiàn)。）排除胸廓出口綜合征。考慮為1.頸椎病2.更年期綜合治療：1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯與穴位注射（曲池穴、勞宮穴等）交替進行2.電致孔。3.正清風痛靈片口服 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（兩指法面部表情動作完全喪失，眼睛不能完全閉合，前額無皺紋，鼻唇溝平坦，口 而