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付款證書(shū)工程名稱合同號(hào)施工單位本表號(hào)致:(發(fā)包方)根據(jù)我已審核的號(hào)付款申請(qǐng)單及合同有關(guān)條款的規(guī)定,本次付款金額(大寫(xiě))元。請(qǐng)據(jù)此審核付款。附:1、付款申請(qǐng)表(第號(hào))。2、工程計(jì)量申報(bào)表(第號(hào))。3、工程計(jì)量證書(shū)(第號(hào))。4、其他文件。總監(jiān)理工程師日期發(fā)包方日期付款申請(qǐng)表工程名稱合同號(hào)施工單位本表號(hào)致:(監(jiān)理單位)茲申請(qǐng)支付年月份完成下列工程項(xiàng)目的進(jìn)度款,作為本期的全部付款。附件:1、工程量計(jì)量申請(qǐng)表2、工程付款申請(qǐng)明細(xì)表3、工程量計(jì)算書(shū)。項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)日期項(xiàng)目工程項(xiàng)目名稱序號(hào)申請(qǐng)付款額監(jiān)理工程師批準(zhǔn)數(shù)支付上月累計(jì)本月小計(jì)累計(jì)扣除上月累計(jì)材料預(yù)付款保留金本月小計(jì)累計(jì)本期付款總額本期付款金額(大寫(xiě)):附注:1、將按工程師批準(zhǔn)的付款簽發(fā)支付憑證付款。2、支付其他項(xiàng)目包括索賠、價(jià)格調(diào)整、材料預(yù)付款等。支付工程師:總監(jiān)理工程師:日期:工程付款申請(qǐng)明細(xì)表工程名稱合同號(hào)施工單位本表號(hào)截止日期:年月日共頁(yè)合同價(jià):萬(wàn)元填報(bào)日期:年月日第頁(yè)單位:人民幣元清單號(hào)工程項(xiàng)目名稱計(jì)量單位單價(jià)(元)申報(bào)核定數(shù)量金額數(shù)量金額12345678清單小計(jì)項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章):監(jiān)理工程師(簽字):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):核定日期:工程計(jì)量申請(qǐng)表工程名稱合同號(hào)施工單位本表號(hào)致:(監(jiān)理單位)鑒于下列工程已作分段計(jì)量,為作月終結(jié)算,特申請(qǐng)予以核驗(yàn)發(fā)證。施工單位(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)日期序號(hào)工程項(xiàng)目名稱計(jì)量單位月計(jì)劃數(shù)量質(zhì)量檢測(cè)簡(jiǎn)要說(shuō)明123456789101112填表人:技術(shù)負(fù)責(zé)人:日期:工程計(jì)量證書(shū)工程名稱合同號(hào)施工單位本表號(hào)致:(承包方)根據(jù)承建單位第號(hào)工程計(jì)量申報(bào)表,監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)和計(jì)量確認(rèn),特發(fā)此證明經(jīng)辦理費(fèi)用支付手續(xù)。工程數(shù)量及工程計(jì)量核驗(yàn)清單見(jiàn)下表格及說(shuō)明??偙O(jiān)理工程師日期本次批準(zhǔn)的工程核驗(yàn)說(shuō)明:本證書(shū)批準(zhǔn)的工程計(jì)量表序號(hào)工程項(xiàng)目名稱計(jì)量單位核準(zhǔn)計(jì)量數(shù)量說(shuō)明計(jì)量工程師:總監(jiān)理工程師:
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