無菌術(shù)實(shí)驗(yàn)課醫(yī)學(xué)院外科教研室

醫(yī)學(xué)院外科教研室相關(guān) 采取的有效預(yù)防方法，包括滅菌法、抗菌法、滅菌法(Sterilization)是指殺滅一切活的微生物 操作規(guī)則和管理制度是防止經(jīng)過滅菌和過的物品、已行無菌準(zhǔn)備的手術(shù)或手術(shù)區(qū)不無菌術(shù)的意無菌術(shù)是防止切口的基本微生物導(dǎo)致的是最常見的疾病之一，一旦手術(shù)合并，痛苦甚手術(shù)傷 的細(xì)菌來 皮膚表 鼻咽腔③體 灶和胃腸道、氣管⑤手術(shù)器械、敷料和其它未 重點(diǎn)講解內(nèi)1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)2、手 的術(shù)前準(zhǔn)3、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)5、手術(shù)室的管理制高高壓蒸氣滅菌煮沸滅菌火燒紫外線照射電離輻射高壓蒸氣滅菌lbf/in2）時(shí)，溫度可達(dá)121～126，維持30分鐘，即能殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)高壓蒸氣滅菌的注意事滅菌物品不要包得過大過緊。一般應(yīng)小于放入滅菌器內(nèi)的，不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果，不超滅菌器85％高壓蒸氣滅菌的注意事滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)明日期，一般可保留2易燃、易爆物品禁用高壓滅瓶裝液體滅菌時(shí)，瓶內(nèi)液體裝3/4—4/5為宜，煮沸滅菌100℃水中，持續(xù)10-15分鐘，能殺滅生長期細(xì)菌，但超過1小時(shí)才能殺滅帶芽胞的細(xì)菌。中加人碳酸氫鈉(2％的堿性溶液)，溫度可提高到105℃，滅菌時(shí)間可縮短至10分鐘，不僅增強(qiáng)滅高原地區(qū)氣壓低，沸點(diǎn)低，宜用壓力鍋煮沸滅菌，蒸氣壓力一般為127.5Ka，溫度可達(dá)124℃左右，煮沸滅菌的注意事物品需完全浸于沸水火燒法的方法和應(yīng)在急需的情況下，將金屬器械放在金屬或搪瓷盆中，倒人少量95％酒對于、破傷風(fēng)、氣性壞疽和綠不宜常用，其對器械的損害較紫 和應(yīng)細(xì)菌 、芽孢DNA喪失活可殺滅懸浮在空氣中和依附在物適用于手術(shù)室、換藥室和 電離輻射法和應(yīng) 也用 醫(yī)用物品的滅手 的術(shù)前一般準(zhǔn) 皮 或上呼吸 者不應(yīng)參加手剪短指甲，清除甲緣的積 擺放在褲腰內(nèi)，做到“六不露”（即頭發(fā)、口、 手 的術(shù)前洗手方法較多，主要有兩個(gè)步驟一是用肥皂進(jìn)行刷洗(反復(fù)刷洗三遍，總計(jì)10分鐘)。兩側(cè)向上逐段交替刷洗，重點(diǎn)在甲緣、甲溝和指間二是用化學(xué)劑浸泡或涂抹泡常用的浸泡液為75％或0.1％新潔爾滅，后者浸泡次數(shù)個(gè)40次，浸泡時(shí)間為5分手 的術(shù)前洗手 刷蘸滅菌王3～5ml，按 手 的術(shù)前快速洗手在緊急的情況下，可用脫碘。先戴無菌手套，再穿術(shù)穿手術(shù)衣和戴手套的方兩手衣袖內(nèi)，兩臂前伸，不要 戴無菌手套的原則是未戴手套的手，只允許接觸手套的里面，已經(jīng)手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)皮膚的一般準(zhǔn)備（備皮）：目的是消術(shù) 、更衣等一般性的清潔衛(wèi)重視手術(shù)區(qū)皮膚的清清潔時(shí)間以接近手術(shù)時(shí)為小兒除頭部以外可不剃手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)手術(shù)區(qū)的范圍后再用75％脫碘三次。另法是用碘伏皮膚3手術(shù) 的注意事 手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)鋪無菌單：保護(hù)手術(shù)方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過手術(shù)臺邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對，則只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移 術(shù)中無菌原則和操作規(guī)①肩以上、臍水平以下、背部、②發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng)立即更換；衣袖被污染時(shí)需術(shù)中無菌原則和操作規(guī)③出汗較多時(shí)，將頭偏向一側(cè)，由他人協(xié)助擦去，以免汗滴落④術(shù)中需要更換位置時(shí)，一人后術(shù)中無菌原則和操作規(guī) 術(shù)中無菌原則和操作規(guī)⑧不可在手術(shù)者的背后傳遞器械和⑨手術(shù)室應(yīng)用良好的通風(fēng)裝⑩參觀的人不可太靠近手術(shù) 手術(shù)室的無菌管 無 入限制參觀手術(shù)的人數(shù)（2人/臺 手術(shù)室的無菌管同一手術(shù)室在一天內(nèi)，應(yīng)先做無菌手每次手術(shù)后或工作結(jié)束時(shí)，都應(yīng)及時(shí)HbsAg陽性的 手術(shù)后，以0.1％次手術(shù)室內(nèi)物品清潔整理時(shí)，可用0.1％手術(shù)室的無菌管每周應(yīng)徹底大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)的空氣包括紫外線 ，空氣過濾除菌和化學(xué)藥品蒸薰等方乳酸法是在一般清潔工作后，開窗通風(fēng)1小時(shí)，每100m3空間用80％乳酸12m倒人鍋內(nèi)，再加等量的水，放在三角架上，架下點(diǎn)一燈，蒸發(fā)完后將燈熄滅，密閉 法用于破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)之手術(shù)室 （非潔凈手術(shù)室 潔凈層流手術(shù)層流手術(shù)室潔凈等 手術(shù) 特別潔 標(biāo)準(zhǔn)