骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療課件

香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院孫鋒副教授骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥防治疾病系列專題講座

1.

概述:

骨質(zhì)疏鬆癥

隨著社會(huì)人口老齡化程度的不斷提高,骨質(zhì)疏鬆癥的發(fā)病率在逐年上升,己逐漸成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,而越是發(fā)達(dá)的社會(huì),這種問(wèn)題就越顯著,因此成為國(guó)際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾病之一。

國(guó)際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾?。?/p>

心腦血管病愛(ài)滋病腫瘤骨質(zhì)疏鬆癥

1.2定義包含以下含義:

①骨量減少:指骨礦物質(zhì)(鈣鹽)和骨基質(zhì)(蛋白質(zhì))等比例減少。

②

骨的顯微結(jié)構(gòu)退化:表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀,乃至微骨折。導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)痛。

③

骨的強(qiáng)度下降:骨的脆性增高,難以承載原來(lái)的負(fù)荷,易發(fā)生骨折。易骨折處:腰椎壓縮性骨折股骨頸骨折手腕部骨折

①

伊丹等對(duì)一般人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):

1.3文獻(xiàn)40歲以上者,男性發(fā)病率為5%,女性22.2%50歲以上者,發(fā)病率為21%60歲以上者,發(fā)病率為58%70歲以上者,發(fā)病率為94%80歲以上者,發(fā)病率為100%②

Jhamaria對(duì)不同地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn):瑞典發(fā)病率最高,香港居中,南非班圖最低③Trotter發(fā)現(xiàn)美國(guó)黑種人比白種人的發(fā)病率低

①停經(jīng)後女性易患。大約是男性的4∽5倍。45歲以上的女性有一半人患病,70歲以上有90%的女性有骨質(zhì)疏鬆癥。

1.4哪些人較容易患骨質(zhì)疏鬆癥②白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一般來(lái)說(shuō)身體瘦弱、年老、更年期早到的女性、嗜酒、平時(shí)少運(yùn)動(dòng)的人易患此癥。③

長(zhǎng)期服用類固醇藥物的人,接受類固醇治療的人在六個(gè)月中會(huì)失去其骨質(zhì)的40%。1.5高危自測(cè)評(píng)估:

?你是否有腰背部痠困疼痛,行路無(wú)力?

?你是否有背部漸漸彎曲或駝背??你的身高是否減少超過(guò)3厘米(1吋)??你曾否過(guò)量或長(zhǎng)期服用類固醇??你是否經(jīng)常飲酒??你是否每天吸煙超過(guò)20支??你是否經(jīng)常肚瀉??(女士)你是否在45歲或以前已停經(jīng)?

?(女士)你除懷孕期外,曾否停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月??(男士)你是否有陽(yáng)萎或性欲減低?

腎精虧虛2.病因病機(jī)患者年邁天癸已竭他病日久房勞過(guò)度稟賦不足腎精虧虛骨枯髓減經(jīng)脈失榮氣血失和脾胃氣虛飲食失調(diào)脾胃失運(yùn)久病臥床四肢少動(dòng)運(yùn)化無(wú)力氣血乏源精髓虧枯痠痛乏力髓枯骨痿

血鈣(Ca++)骨鈣(CaP2O4)3.血鈣平衡理論:應(yīng)力癈用

①老年性骨質(zhì)疏鬆?腎氣虧虛性激素水平低下②營(yíng)養(yǎng)性骨質(zhì)疏鬆?胃脾虛弱蛋白質(zhì)、鈣等攝入不足③癈用性骨質(zhì)疏鬆?應(yīng)力不足骨形成作用減少骨吸收作用增加4.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本癥分為以下幾類:④內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏鬆

甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)長(zhǎng)期使用類固醇激素骨質(zhì)疏鬆

激素水平下降

營(yíng)養(yǎng)性(攝入吸收不足)癈用性(應(yīng)力刺激不足)其他6.治療:骨質(zhì)疏鬆

補(bǔ)腎填精強(qiáng)筋壯骨

調(diào)補(bǔ)脾胃改善營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量治療原發(fā)病

①多曬太陽(yáng).使皮膚維生素D合成增加,有利鈣的吸收。②適量運(yùn)動(dòng).可以增加骨骼應(yīng)力,改善骨骼的血液供應(yīng),增強(qiáng)骨密度。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。牛奶及豆製品含鈣較多;魚(yú)、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。④忌煙、忌酒。⑤老年人應(yīng)慎用藥物.如利尿劑、四環(huán)素、抗癌藥、類固醇等均可影響骨質(zhì)的代謝。⑥防止各種意外傷害。尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等處的骨折。7.處方中醫(yī)藥治療特點(diǎn):

辨證施治—因人而宜、整體調(diào)節(jié)。

補(bǔ)腎壯骨—固先天之本，以抗衰老。

健脾益氣—運(yùn)后天之氣，以生精血。

活血痛痹—標(biāo)本兼顧、控制骨痛。⑧保健藥膳:

A.芝麻核桃仁粉:滋補(bǔ)腎陰、抗骨質(zhì)疏松原料:黑芝麻250克、核桃仁250克、白糖50克制法:黑芝麻炒熟,與核桃仁、白糖共研細(xì)末。吃法:每日二次,每次25克,溫開(kāi)水調(diào)服。

B.黃芪蝦皮湯:健脾益腎、補(bǔ)鈣充骨。原料:黃芪20克、蝦皮50克。制法