橋小腦角區(qū)病變影像診斷課件

橋小腦角區(qū)病變影像診斷

整理ppt1橋小腦角區(qū)病變影像診斷整理ppt1橋小腦角區(qū)解剖CPA位于橋腦與小腦之間，前壁為覆蓋于巖骨和斜坡后面的后顱窩硬膜，后方上部為橋腦和小腦中腳的前面，后下部由小腦的二腹葉和小腦絨球構(gòu)成。內(nèi)側(cè)--橋腦外面；前外側(cè)--小腦前面（三角形蛛網(wǎng)膜下腔間隙、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)由腦干發(fā)出經(jīng)此出顱）整理ppt2橋小腦角區(qū)解剖CPA位于橋腦與小腦之間，前壁為覆蓋于巖骨和斜整理ppt3整理ppt3整理ppt4整理ppt4概述

橋小腦角區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外，極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)，橋小腦角區(qū)腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的6.0%～13%，按發(fā)生率依次是聽神經(jīng)瘤（60%—80%）、腦膜瘤（8%—10%）、表皮樣囊腫（5%）、其他腦神經(jīng)鞘瘤（2%—5%）、血管性病變（2%—5%）、副神經(jīng)節(jié)瘤（1%—2%）、室管膜瘤和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤（各占1%）、其他病變?nèi)缰刖W(wǎng)膜囊腫、皮樣囊腫、脂肪瘤、腦干及小腦星形細(xì)胞瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤等少見，其發(fā)生率均不到1%。整理ppt5概述橋小腦角區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外，極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)，整理ppt6整理ppt6一、聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是顱神經(jīng)腫瘤中最常見的一種，屬于良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的8-10%，占橋腦小腦區(qū)腫瘤的80％。多起源于聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘，絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤，起源于耳蝸神經(jīng)少見。分為管內(nèi)和管外型，開始多局限于內(nèi)聽道，以后沿神經(jīng)向阻力較小的內(nèi)聽道及橋腦小腦角生長(zhǎng)。

好發(fā)于中年人，男性略多于女性。

聽神經(jīng)瘤多為單側(cè)，偶可累及兩側(cè)，可與神經(jīng)纖維瘤病或腦膜瘤并發(fā)。

巨檢為圓形或分葉狀有包膜的腫塊，邊界清，其內(nèi)常見囊變、脂肪變性、出血及壞死。

整理ppt7一、聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是顱神經(jīng)腫瘤中最常見的一種，屬于聽神經(jīng)瘤CT表現(xiàn)CT：平掃時(shí)以內(nèi)聽道為中心，呈邊界較清楚的等、低密度或混雜密度，較大者可發(fā)生囊變、壞死，少數(shù)可引起周邊骨質(zhì)的吸收、破壞；增強(qiáng)后多呈實(shí)質(zhì)部分明顯均勻強(qiáng)化，囊變部分無(wú)強(qiáng)化。

CT上內(nèi)聽道擴(kuò)大最具特征性，為定性診斷的重要依據(jù)。整理ppt8聽神經(jīng)瘤CT表現(xiàn)CT：平掃時(shí)以內(nèi)聽道為中心，呈邊界較清楚聽神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)①腫瘤主體位于橋腦小腦角，與硬腦膜呈銳角相交，常有一蒂與內(nèi)聽道相連，為圓形或分葉狀，多呈不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，常有囊變，DWI上呈等低信號(hào)，以低信號(hào)為主。②患側(cè)第Ⅶ、第Ⅷ神經(jīng)束增粗并與腫瘤分界不清，兩者信號(hào)一致，增強(qiáng)示兩者相連并且強(qiáng)化相似，為聽神經(jīng)瘤較為特異性表現(xiàn)。③增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變部分無(wú)強(qiáng)化，囊壁呈環(huán)形強(qiáng)化。整理ppt9聽神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)①腫瘤主體位于橋腦小腦角，與硬腦膜呈銳角相整理ppt10整理ppt10聽神經(jīng)瘤整理ppt11聽神經(jīng)瘤整理ppt11神經(jīng)纖維瘤病整理ppt12神經(jīng)纖維瘤病整理ppt12腦膜瘤

腦膜瘤起源于腦膜的帽狀細(xì)胞，亦好發(fā)于橋腦小腦角區(qū)，占橋小腦角區(qū)腫瘤的8%—10%，多見于中年女性。

CT平掃多呈橢圓形，以寬基底與巖骨相連，中心不在內(nèi)聽道，巖骨可有骨質(zhì)增生或破壞，腫瘤為等或高密度，瘤內(nèi)可見沙礫樣鈣化，壞死和囊變少見，增強(qiáng)后呈顯著均勻強(qiáng)化。整理ppt13腦膜瘤腦膜瘤起源于腦膜的帽狀細(xì)胞，亦好發(fā)于橋腦小腦角區(qū)腦膜瘤CT整理ppt14腦膜瘤CT整理ppt14腦膜瘤

MRI平掃T1WI呈等或稍低信號(hào)，多伴有流空血管信號(hào)，T2WI呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)后呈均勻一致顯著強(qiáng)化，并可見腦膜尾征，這一征象對(duì)診斷腦膜瘤很有幫助，但不是腦膜瘤特有征象，腦膜尾征的出現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)了增厚的硬腦膜所致。整理ppt15腦膜瘤MRI平掃T1WI呈等或稍低信號(hào)，多伴有流空血腦膜瘤整理ppt16腦膜瘤整理ppt16三叉神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤①起源于中顱窩三叉神經(jīng)半月節(jié)，②起源于后顱窩三叉神經(jīng)根。生長(zhǎng)部位有三：1、后顱窩三叉神經(jīng)根（30%），2、中顱窩鞍旁三叉神經(jīng)節(jié)（50%），3、啞鈴狀跨中后顱窩之間（20%）。三叉神經(jīng)瘤一般中年起病，高峰年齡為40～50歲，最高發(fā)病年齡為38～40歲；女性略多于男性。臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)刺激或破壞癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)三叉神經(jīng)痛，感覺減退，面部麻木，咀嚼肌萎縮，后顱窩腫瘤則呈現(xiàn)耳鳴，聽力障礙，面神經(jīng)麻痹等癥狀。出現(xiàn)咀嚼肌萎縮和瘤內(nèi)脂肪變性為其特征性改變。影像學(xué)上三叉神經(jīng)瘤呈啞鈴狀，跨顱腦中、后顱窩生長(zhǎng)為特征性表現(xiàn)，影像特征與聽神經(jīng)瘤相似，但無(wú)第7、8對(duì)腦神經(jīng)束增粗。整理ppt17三叉神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤①起源于中顱窩三叉神經(jīng)半月節(jié)，②起源三叉神經(jīng)瘤整理ppt18三叉神經(jīng)瘤整理ppt18三叉神經(jīng)瘤整理ppt19三叉神經(jīng)瘤整理ppt19面神經(jīng)瘤整理ppt20面神經(jīng)瘤整理ppt20面神經(jīng)瘤整理ppt21面神經(jīng)瘤整理ppt21表皮樣囊腫（膽脂瘤）

表皮樣囊腫是神經(jīng)管閉合期間，外胚層細(xì)胞移行異常所致，以中、后顱窩多見。好發(fā)年齡30～35歲，男性多于女性。皮樣囊腫又稱膽脂瘤、珍珠瘤，形態(tài)不規(guī)則，輪廓清晰，向鄰近腦池、腦溝蔓延，呈匍匐式生長(zhǎng)，見縫就鉆，可包繞血管及神經(jīng)。CT密度主要取決于腫瘤內(nèi)膽固醇與角化物含量以及出血鈣化等情況。CT值常低于腦脊液，包膜可發(fā)生弧形或殼狀鈣化，無(wú)強(qiáng)化整理ppt22表皮樣囊腫（膽脂瘤）表皮樣囊腫是神經(jīng)管閉合期間，外胚層表皮樣囊腫

MRI表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)不規(guī)則，邊界較清楚，沿蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)展、蔓延，T1WI信號(hào)低而不均勻，內(nèi)可見比腦脊液信號(hào)高的分隔，T2Wl呈高信號(hào)與腦脊液相仿，無(wú)強(qiáng)化，DWI上均為高信號(hào)，此為該病變的特征。

整理ppt23表皮樣囊腫MRI表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)不規(guī)則，邊界較清楚，表皮樣囊腫整理ppt24表皮樣囊腫整理ppt24蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包裹在蛛網(wǎng)腔內(nèi)形成的袋狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)病因，蛛網(wǎng)膜囊腫可分為先天性及后天性，先天性較少見，后天性多由外傷、感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的蛛網(wǎng)膜廣泛粘連所致。CT平掃呈與腦脊液一樣的低密度灶，呈圓形或類圓形，邊界清楚，無(wú)瘤周水腫，腦組織可受壓。MR上信號(hào)與腦脊液一樣，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。DWI上呈低信號(hào)。整理ppt25蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包裹在蛛網(wǎng)腔內(nèi)形成的袋狀結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜囊腫整理ppt26蛛網(wǎng)膜囊腫整理ppt26頸靜脈球瘤頸靜脈球瘤又稱為化學(xué)感受器瘤，非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。腫瘤富含血管和血竇，可引起頸靜脈孔的擴(kuò)大，頸靜脈嵴、頸靜脈管的侵蝕破壞，腫瘤侵入顱后窩，常延伸到橋小腦角池處。腫瘤生長(zhǎng)緩慢呈浸潤(rùn)性，邊界較清晰。該腫瘤主要發(fā)生于耳蝸內(nèi)，是中耳最常見的腫瘤，易侵入顱內(nèi)，多見于40～60歲中年女性。整理ppt27頸靜脈球瘤頸靜脈球瘤又稱為化學(xué)感受器瘤，非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。頸靜脈球瘤影像表現(xiàn)CT：特征表現(xiàn)為頸靜脈孔擴(kuò)大，邊緣骨質(zhì)呈蟲蝕樣改變，頸靜脈孔或中耳內(nèi)不均勻略高或等密度軟組織影，壞死、囊變、鈣化均少見，增強(qiáng)后呈明顯均一強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描似動(dòng)靜脈畸形，即充盈與排空皆呈快速變化。MR：因富含神經(jīng)、血管，頸靜脈球瘤表現(xiàn)為軟組織腫塊影內(nèi)蜂窩狀多小血管流空影的特征性改變，這種瘤內(nèi)流空征稱為“鹽和胡椒征”，系腫瘤血管內(nèi)血流速度不一或伴有血栓形成所致。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。整理ppt28頸靜脈球瘤影像表現(xiàn)CT：特征表現(xiàn)為頸靜脈孔擴(kuò)大，邊緣骨質(zhì)呈蟲頸靜脈球瘤整理ppt29頸靜脈球瘤整理ppt29頸靜脈球瘤整理ppt30頸靜脈球瘤整理ppt30轉(zhuǎn)移瘤整理ppt31轉(zhuǎn)移瘤整理ppt31轉(zhuǎn)移瘤整理ppt32轉(zhuǎn)移瘤整理ppt32毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤為一種局限性星形細(xì)胞瘤，青少年多見，顱后窩為最常見的好發(fā)部位，以小腦蚓部及小腦半球最常見。邊界一般清楚，無(wú)包膜，常伴囊變，一般無(wú)瘤周水胂，占位明顯。T1WI呈低信號(hào)，少數(shù)有等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。整理ppt33毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤為一種局限性星形細(xì)胞瘤，血管母細(xì)胞瘤好發(fā)于成人女性,多發(fā)于天幕下,90%發(fā)生于小腦半球，其次為腦干,也可發(fā)生天幕上和脊髓,常呈大囊和小的壁結(jié)節(jié)，幕上多為實(shí)性。

血管母細(xì)胞瘤為圓形或類圓形邊界清晰的腫塊。MRI征象因其類型不同有差異，大囊小結(jié)節(jié)和單純囊腫型T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后囊壁和壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，典型呈“大囊小結(jié)節(jié)”以及灶周或腫塊內(nèi)可見粗大的蛇形血管引入。實(shí)質(zhì)型病例如果沒有血管流空現(xiàn)象時(shí)，難與膠質(zhì)瘤鑒別。整理ppt34血管母細(xì)胞瘤好發(fā)于成人女性,多發(fā)于天幕下,90%發(fā)生于小血管母細(xì)胞瘤整理ppt35血管母細(xì)胞瘤整理ppt35

海綿狀血管瘤是血管畸形的一種，可位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或硬腦膜外。海綿狀血管瘤多位于幕上，半數(shù)為多發(fā)，橋小腦角區(qū)海綿狀血管瘤比較少見。

CT平掃多為圓形或類圓形略高密度影，多不均勻，可伴有鈣化、出血及囊變，一般無(wú)占位效應(yīng)或有輕度占位效應(yīng)。MRI伴亞急性或(和)慢性出血為海綿狀血管瘤的重要特征，所以在T1WI和T2WI信號(hào)不均勻，呈爆米花狀，病灶周邊常有一圈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化發(fā)生在動(dòng)脈期后，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。海綿狀血管瘤整理ppt36海綿狀血管瘤是血管畸形的一種，可位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或硬腦膜外。海綿狀血管瘤整理ppt37海綿狀血管瘤整理ppt37動(dòng)脈瘤整理ppt38動(dòng)脈瘤整理ppt38動(dòng)脈瘤整理ppt39動(dòng)脈瘤整理ppt39軟骨肉瘤整理ppt40軟骨肉瘤整理ppt40軟骨肉瘤整理ppt41軟骨肉瘤整理ppt41脊索瘤脊索瘤是一種少見的腫瘤，顱內(nèi)脊索瘤更是少見，多發(fā)生在顱底蝶枕部（枕骨斜坡），它起源于胚胎的脊索殘余，占顱內(nèi)腫瘤的0.1%～0.67%，好發(fā)于30～50歲。MRIT1WI呈等或略低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，高信號(hào)內(nèi)常見點(diǎn)、片狀低信號(hào)。病灶呈分葉，邊界較清。增強(qiáng)后掃描呈不均勻強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)MRI掃描可呈緩慢持續(xù)性強(qiáng)化。整理ppt42脊索瘤脊索瘤是一種少見的腫瘤，顱內(nèi)脊索瘤更是少見，多發(fā)生在顱整理ppt43整理ppt43鑒別診斷整理ppt44鑒別診斷整理ppt44

謝謝整理ppt45謝謝整理ppt45橋小腦角區(qū)病變影像診斷

整理ppt46橋小腦角區(qū)病變影像診斷整理ppt1橋小腦角區(qū)解剖CPA位于橋腦與小腦之間，前壁為覆蓋于巖骨和斜坡后面的后顱窩硬膜，后方上部為橋腦和小腦中腳的前面，后下部由小腦的二腹葉和小腦絨球構(gòu)成。內(nèi)側(cè)--橋腦外面；前外側(cè)--小腦前面（三角形蛛網(wǎng)膜下腔間隙、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)由腦干發(fā)出經(jīng)此出顱）整理ppt47橋小腦角區(qū)解剖CPA位于橋腦與小腦之間，前壁為覆蓋于巖骨和斜整理ppt48整理ppt3整理ppt49整理ppt4概述

橋小腦角區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外，極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)，橋小腦角區(qū)腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的6.0%～13%，按發(fā)生率依次是聽神經(jīng)瘤（60%—80%）、腦膜瘤（8%—10%）、表皮樣囊腫（5%）、其他腦神經(jīng)鞘瘤（2%—5%）、血管性病變（2%—5%）、副神經(jīng)節(jié)瘤（1%—2%）、室管膜瘤和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤（各占1%）、其他病變?nèi)缰刖W(wǎng)膜囊腫、皮樣囊腫、脂肪瘤、腦干及小腦星形細(xì)胞瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤等少見，其發(fā)生率均不到1%。整理ppt50概述橋小腦角區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外，極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)，整理ppt51整理ppt6一、聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是顱神經(jīng)腫瘤中最常見的一種，屬于良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的8-10%，占橋腦小腦區(qū)腫瘤的80％。多起源于聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘，絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤，起源于耳蝸神經(jīng)少見。分為管內(nèi)和管外型，開始多局限于內(nèi)聽道，以后沿神經(jīng)向阻力較小的內(nèi)聽道及橋腦小腦角生長(zhǎng)。

好發(fā)于中年人，男性略多于女性。

聽神經(jīng)瘤多為單側(cè)，偶可累及兩側(cè)，可與神經(jīng)纖維瘤病或腦膜瘤并發(fā)。

巨檢為圓形或分葉狀有包膜的腫塊，邊界清，其內(nèi)常見囊變、脂肪變性、出血及壞死。

整理ppt52一、聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是顱神經(jīng)腫瘤中最常見的一種，屬于聽神經(jīng)瘤CT表現(xiàn)CT：平掃時(shí)以內(nèi)聽道為中心，呈邊界較清楚的等、低密度或混雜密度，較大者可發(fā)生囊變、壞死，少數(shù)可引起周邊骨質(zhì)的吸收、破壞；增強(qiáng)后多呈實(shí)質(zhì)部分明顯均勻強(qiáng)化，囊變部分無(wú)強(qiáng)化。

CT上內(nèi)聽道擴(kuò)大最具特征性，為定性診斷的重要依據(jù)。整理ppt53聽神經(jīng)瘤CT表現(xiàn)CT：平掃時(shí)以內(nèi)聽道為中心，呈邊界較清楚聽神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)①腫瘤主體位于橋腦小腦角，與硬腦膜呈銳角相交，常有一蒂與內(nèi)聽道相連，為圓形或分葉狀，多呈不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，常有囊變，DWI上呈等低信號(hào)，以低信號(hào)為主。②患側(cè)第Ⅶ、第Ⅷ神經(jīng)束增粗并與腫瘤分界不清，兩者信號(hào)一致，增強(qiáng)示兩者相連并且強(qiáng)化相似，為聽神經(jīng)瘤較為特異性表現(xiàn)。③增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變部分無(wú)強(qiáng)化，囊壁呈環(huán)形強(qiáng)化。整理ppt54聽神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)①腫瘤主體位于橋腦小腦角，與硬腦膜呈銳角相整理ppt55整理ppt10聽神經(jīng)瘤整理ppt56聽神經(jīng)瘤整理ppt11神經(jīng)纖維瘤病整理ppt57神經(jīng)纖維瘤病整理ppt12腦膜瘤

腦膜瘤起源于腦膜的帽狀細(xì)胞，亦好發(fā)于橋腦小腦角區(qū)，占橋小腦角區(qū)腫瘤的8%—10%，多見于中年女性。

CT平掃多呈橢圓形，以寬基底與巖骨相連，中心不在內(nèi)聽道，巖骨可有骨質(zhì)增生或破壞，腫瘤為等或高密度，瘤內(nèi)可見沙礫樣鈣化，壞死和囊變少見，增強(qiáng)后呈顯著均勻強(qiáng)化。整理ppt58腦膜瘤腦膜瘤起源于腦膜的帽狀細(xì)胞，亦好發(fā)于橋腦小腦角區(qū)腦膜瘤CT整理ppt59腦膜瘤CT整理ppt14腦膜瘤

MRI平掃T1WI呈等或稍低信號(hào)，多伴有流空血管信號(hào)，T2WI呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)后呈均勻一致顯著強(qiáng)化，并可見腦膜尾征，這一征象對(duì)診斷腦膜瘤很有幫助，但不是腦膜瘤特有征象，腦膜尾征的出現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)了增厚的硬腦膜所致。整理ppt60腦膜瘤MRI平掃T1WI呈等或稍低信號(hào)，多伴有流空血腦膜瘤整理ppt61腦膜瘤整理ppt16三叉神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤①起源于中顱窩三叉神經(jīng)半月節(jié)，②起源于后顱窩三叉神經(jīng)根。生長(zhǎng)部位有三：1、后顱窩三叉神經(jīng)根（30%），2、中顱窩鞍旁三叉神經(jīng)節(jié)（50%），3、啞鈴狀跨中后顱窩之間（20%）。三叉神經(jīng)瘤一般中年起病，高峰年齡為40～50歲，最高發(fā)病年齡為38～40歲；女性略多于男性。臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)刺激或破壞癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)三叉神經(jīng)痛，感覺減退，面部麻木，咀嚼肌萎縮，后顱窩腫瘤則呈現(xiàn)耳鳴，聽力障礙，面神經(jīng)麻痹等癥狀。出現(xiàn)咀嚼肌萎縮和瘤內(nèi)脂肪變性為其特征性改變。影像學(xué)上三叉神經(jīng)瘤呈啞鈴狀，跨顱腦中、后顱窩生長(zhǎng)為特征性表現(xiàn)，影像特征與聽神經(jīng)瘤相似，但無(wú)第7、8對(duì)腦神經(jīng)束增粗。整理ppt62三叉神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤①起源于中顱窩三叉神經(jīng)半月節(jié)，②起源三叉神經(jīng)瘤整理ppt63三叉神經(jīng)瘤整理ppt18三叉神經(jīng)瘤整理ppt64三叉神經(jīng)瘤整理ppt19面神經(jīng)瘤整理ppt65面神經(jīng)瘤整理ppt20面神經(jīng)瘤整理ppt66面神經(jīng)瘤整理ppt21表皮樣囊腫（膽脂瘤）

表皮樣囊腫是神經(jīng)管閉合期間，外胚層細(xì)胞移行異常所致，以中、后顱窩多見。好發(fā)年齡30～35歲，男性多于女性。皮樣囊腫又稱膽脂瘤、珍珠瘤，形態(tài)不規(guī)則，輪廓清晰，向鄰近腦池、腦溝蔓延，呈匍匐式生長(zhǎng)，見縫就鉆，可包繞血管及神經(jīng)。CT密度主要取決于腫瘤內(nèi)膽固醇與角化物含量以及出血鈣化等情況。CT值常低于腦脊液，包膜可發(fā)生弧形或殼狀鈣化，無(wú)強(qiáng)化整理ppt67表皮樣囊腫（膽脂瘤）表皮樣囊腫是神經(jīng)管閉合期間，外胚層表皮樣囊腫

MRI表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)不規(guī)則，邊界較清楚，沿蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)展、蔓延，T1WI信號(hào)低而不均勻，內(nèi)可見比腦脊液信號(hào)高的分隔，T2Wl呈高信號(hào)與腦脊液相仿，無(wú)強(qiáng)化，DWI上均為高信號(hào)，此為該病變的特征。

整理ppt68表皮樣囊腫MRI表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)不規(guī)則，邊界較清楚，表皮樣囊腫整理ppt69表皮樣囊腫整理ppt24蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包裹在蛛網(wǎng)腔內(nèi)形成的袋狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)病因，蛛網(wǎng)膜囊腫可分為先天性及后天性，先天性較少見，后天性多由外傷、感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的蛛網(wǎng)膜廣泛粘連所致。CT平掃呈與腦脊液一樣的低密度灶，呈圓形或類圓形，邊界清楚，無(wú)瘤周水腫，腦組織可受壓。MR上信號(hào)與腦脊液一樣，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。DWI上呈低信號(hào)。整理ppt70蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包裹在蛛網(wǎng)腔內(nèi)形成的袋狀結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜囊腫整理ppt71蛛網(wǎng)膜囊腫整理ppt26頸靜脈球瘤頸靜脈球瘤又稱為化學(xué)感受器瘤，非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。腫瘤富含血管和血竇，可引起頸靜脈孔的擴(kuò)大，頸靜脈嵴、頸靜脈管的侵蝕破壞，腫瘤侵入顱后窩，常延伸到橋小腦角池處。腫瘤生長(zhǎng)緩慢呈浸潤(rùn)性，邊界較清晰。該腫瘤主要發(fā)生于耳蝸內(nèi)，是中耳最常見的腫瘤，易侵入顱內(nèi)，多見于40～60歲中年女性。整理ppt72頸靜脈球瘤頸靜脈球瘤又稱為化學(xué)感受器瘤，非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。頸靜脈球瘤影像表現(xiàn)CT：特征表現(xiàn)為頸靜脈孔擴(kuò)大，邊緣骨質(zhì)呈蟲蝕樣改變，頸靜脈孔或中耳內(nèi)不均勻略高或等密度軟組織影，壞死、囊變、鈣化均少見，增強(qiáng)后呈明顯均一強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描似動(dòng)靜脈畸形，即充盈與排空皆呈快速變化。MR：因富含神經(jīng)、血管，頸靜脈球瘤表現(xiàn)為軟組織腫塊影內(nèi)蜂窩狀多小血管流空影的特征性改變，這種瘤內(nèi)流空征稱為“鹽和胡椒征”，系腫瘤血管內(nèi)血流速度不一或伴有血栓形成所致。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。整理ppt73頸靜脈球瘤影像表現(xiàn)CT：特征表現(xiàn)為頸靜脈孔擴(kuò)大，邊緣骨質(zhì)呈蟲頸靜脈球瘤整理ppt74頸靜脈球瘤整理ppt29頸靜脈球瘤整理ppt75頸靜脈球瘤整理ppt30轉(zhuǎn)移瘤整理ppt76轉(zhuǎn)移瘤整理ppt31轉(zhuǎn)移瘤整理ppt77轉(zhuǎn)移瘤整理ppt32毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤為一種局限性星形細(xì)胞瘤，青少年多見，顱后窩為最常見的好發(fā)部位，以小腦蚓部及小腦半球最常見。邊界一般清楚，無(wú)包膜，常伴囊變，一般無(wú)瘤周水胂，占位明顯。T1WI呈低信號(hào)，少數(shù)有等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。整理ppt78毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤為一種局限性星形細(xì)胞瘤，血管母細(xì)胞瘤好發(fā)于成人女性,多發(fā)于天幕下,90%發(fā)生于小腦半球，其次為腦干,也可發(fā)生天幕上和脊髓,常呈大囊和小的壁結(jié)節(jié)，幕上多