密閉式靜脈輸液技術(shù)-教學課件

密閉式靜脈輸液技術(shù)密閉式靜脈輸液技術(shù)1靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點？靜脈輸液的原理利用大氣壓與液體2

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2.維持血壓及微循環(huán)3.供給營養(yǎng)物質(zhì)4.抗感染、解毒、利尿等治療

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡3靜脈輸液概念:

利用大氣壓和重力原理，將一定量的無菌溶液、藥物由靜脈輸入人體的方法，是臨床上改善健康狀況和挽救生命的重要治療手段。靜脈輸液概念:利用大氣壓和重力原理，將一4晶體液膠體液其他溶液分類晶體液膠體液其他溶液分類5常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖6常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品7靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑8常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸9周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法10用物準備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶液體及藥物：按醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架用物準備輸液器1套11實施步驟實施步驟12實施步驟實施步驟13實施步驟實施步驟14實施步驟實施步驟15實施步驟實施步驟16實施步驟實施步驟17實施步驟實施步驟18調(diào)節(jié)滴速根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢調(diào)節(jié)滴速19滴速計算法

15滴/毫升×每小時輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時輸入量=15滴/毫升滴速計算法20

注意事項

嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意保護和合理使用靜脈（同IV），搶救時用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時配制排順序加強巡視，勤觀察注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度21補液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿補液原則先晶后膠、22不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補鉀原則不超過0.3%見尿補鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補鉀原則不超過0.3%見尿補23靜脈輸液法

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置

(一)溶液不滴

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法2.針頭滑出血管外---應更換針頭，另選血管重24(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

靜脈輸液法

輸液故障排除技術(shù)(二)靜脈輸液法輸液故障排除技術(shù)25靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(三)夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用26靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法輸液故障排除技術(shù)27靜脈輸液法(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(四)若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應28輸液反應與護理※（一）發(fā)熱反應（二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞靜脈輸液法輸液反應與護理※（一）發(fā)熱反應靜脈輸液法29靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38℃左右重者體溫可達40℃以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀(一)發(fā)熱反應

靜脈輸液法發(fā)（一）原因癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱30靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）（1）

減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進行檢測護理措施

輸液前應認真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

預防(一)發(fā)熱反應

返回靜脈輸液法發(fā)（一）（1）減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生護31靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(二)急性肺水腫

病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音

癥狀短時間內(nèi)輸入過多液體，輸液速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起原因靜脈輸液法發(fā)（一）病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難短時32靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心劑利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢護理措施

嚴格控制輸液速度和輸液量對心肺功能不良、老年人、兒童輸液時更要慎重預防(二)急性肺水腫返回靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生護嚴格控制輸液33靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(三)靜脈炎

長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強的輸液導管時間過長輸液中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等

原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀癥狀靜脈輸液法發(fā)（一）長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物原因沿靜34靜脈輸液法發(fā)熱反應癥狀(三)靜脈炎

（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療護理措施對刺激性強、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時間不宜過長嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃的更換穿刺部位預防返回靜脈輸液法發(fā)（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷護對刺激性強、35靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）

輸液時導管內(nèi)空氣未排盡液體輸完未及時更換藥液拔針輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護原因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”

癥狀(四)空氣栓塞

靜脈輸液法發(fā)（一）輸液時導管內(nèi)空氣未排盡原病人胸部異常36(四)空氣栓塞

靜脈輸液法（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄護理措施輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時要有專人守護；輸液過程中注意加強巡視。

預防靜脈輸液法（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位護輸液前認真檢查37靜脈輸液法空氣阻塞肺動脈入口

（四）空氣栓塞靜脈輸液法空氣阻塞肺動脈入口（四）空氣栓38靜脈輸液法

病人左側(cè)頭低足高位使氣泡避開肺動脈入口

（四）空氣栓塞靜脈輸液法病人左側(cè)頭低足高位39

輸液微粒

是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達50~300μm。

輸液微粒40輸液微粒污染

指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體，對人

體造成嚴重危害的過程。輸液微粒污染指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體41微粒的來源：

溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過程污染輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開放式輸液的空氣污染

微粒的來源：

溶液水質(zhì)及原材料42微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀粉滑石粉塵昆蟲尸體硅藻纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)霉菌及孢粘土等等微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀43小結(jié)靜脈輸液的目的、步驟、注意事項輸液故障及處理方法輸液反應的原因、表現(xiàn)與防治方法輸液微粒的防護小結(jié)靜脈輸液的目的、步驟、注意事項44密閉式靜脈輸液技術(shù)密閉式靜脈輸液技術(shù)45靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點？靜脈輸液的原理利用大氣壓與液體46

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2.維持血壓及微循環(huán)3.供給營養(yǎng)物質(zhì)4.抗感染、解毒、利尿等治療

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡47靜脈輸液概念:

利用大氣壓和重力原理，將一定量的無菌溶液、藥物由靜脈輸入人體的方法，是臨床上改善健康狀況和挽救生命的重要治療手段。靜脈輸液概念:利用大氣壓和重力原理，將一48晶體液膠體液其他溶液分類晶體液膠體液其他溶液分類49常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖50常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品51靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑52常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸53周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法54用物準備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶液體及藥物：按醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架用物準備輸液器1套55實施步驟實施步驟56實施步驟實施步驟57實施步驟實施步驟58實施步驟實施步驟59實施步驟實施步驟60實施步驟實施步驟61實施步驟實施步驟62調(diào)節(jié)滴速根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢調(diào)節(jié)滴速63滴速計算法

15滴/毫升×每小時輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時輸入量=15滴/毫升滴速計算法64

注意事項

嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意保護和合理使用靜脈（同IV），搶救時用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時配制排順序加強巡視，勤觀察注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度65補液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿補液原則先晶后膠、66不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補鉀原則不超過0.3%見尿補鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補鉀原則不超過0.3%見尿補67靜脈輸液法

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置

(一)溶液不滴

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法2.針頭滑出血管外---應更換針頭，另選血管重68(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

靜脈輸液法

輸液故障排除技術(shù)(二)靜脈輸液法輸液故障排除技術(shù)69靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(三)夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用70靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法輸液故障排除技術(shù)71靜脈輸液法(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。

輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(四)若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應72輸液反應與護理※（一）發(fā)熱反應（二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞靜脈輸液法輸液反應與護理※（一）發(fā)熱反應靜脈輸液法73靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38℃左右重者體溫可達40℃以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀(一)發(fā)熱反應

靜脈輸液法發(fā)（一）原因癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱74靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）（1）

減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進行檢測護理措施

輸液前應認真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

預防(一)發(fā)熱反應

返回靜脈輸液法發(fā)（一）（1）減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生護75靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(二)急性肺水腫

病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音

癥狀短時間內(nèi)輸入過多液體，輸液速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起原因靜脈輸液法發(fā)（一）病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難短時76靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心劑利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢護理措施

嚴格控制輸液速度和輸液量對心肺功能不良、老年人、兒童輸液時更要慎重預防(二)急性肺水腫返回靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生護嚴格控制輸液77靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(三)靜脈炎

長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強的輸液導管時間過長輸液中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等

原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀癥狀靜脈輸液法發(fā)（一）長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物原因沿靜78靜脈輸液法發(fā)熱反應癥狀(三)靜脈炎

（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療護理措施對刺激性強、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時間不宜過長嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃的更換穿刺部位預防返回靜脈輸液法發(fā)（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷護對刺激性強、79靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）

輸液時導管內(nèi)空氣未排盡液體輸完未及時更換藥液拔針輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護原因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺心前區(qū)聽