精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件

精神科進(jìn)食障礙患者的護(hù)理永豐縣第三人民醫(yī)院李芳精神科進(jìn)食障礙患者的護(hù)理1精神科進(jìn)食障礙根據(jù)首發(fā)癥狀的不同,分為兩種類型:一種是以精神病癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食障礙,另一種為心理因素相關(guān)的進(jìn)食障礙者的治療各有側(cè)重,前者以應(yīng)用抗精神病藥物控制精神癥狀為主,心理治療為輔,后者則以個(gè)體化的心理治療為主,輔以藥物治療。者的臨床表現(xiàn)也各有不同,前者表現(xiàn)為拒食、厭食、貪食、異食、搶食、挑食、暴飲暴食、偷食、藏食等,而藥物副作用所致的吞咽困難,暴飲暴食,搶食,均可導(dǎo)致噎食的發(fā)生,后者主要表現(xiàn)為神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食。精神科進(jìn)食障礙根據(jù)首發(fā)癥狀的不同,分為兩2相關(guān)定義1、拒食:是指患者在意識(shí)清晰的狀態(tài)下,有意拒絕進(jìn)食、飲水。2、異食:指病人常食用正常人不能食用的物品,如垃圾、糞便等臟物。3、噎食:是指食物堵塞咽喉部或卡食道的第一狹窄部,甚至誤引起呼吸窒息4、吞食異物:是指患者吞下了食物以外的其他物品,如玻璃、刀片、紐扣、針、鑰匙等物5、暴飲暴食:是指患者不知饑飽大量而快速地進(jìn)食食物和水分6、搶食:是指患者看到吃的東西就搶來吃。相關(guān)定義37、挑食:是指患者因各種因素影響,對(duì)飯菜要求特別挑剔,如不合自己的口味就不吃。8、偷食:當(dāng)患者需要禁食時(shí),不聽從醫(yī)護(hù)人的勸告,偷著進(jìn)食9、藏食:是指患者領(lǐng)飯菜后,趁工作人員不備將飯藏起來,而對(duì)工作人員謊稱自己已吃。10、神經(jīng)性厭食:是以患者對(duì)自身體像的感知與至曲,擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食,以至體重顯著降為主要特征的一種進(jìn)食障礙11、神經(jīng)性貪食:是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難以控制的沖動(dòng)性的暴食,以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進(jìn)食障礙。7、挑食:是指患者因各種因素影響,對(duì)飯菜要4以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食障礙患者的護(hù)理1進(jìn)食障礙常見的病種:精神分裂癥、抑郁癥癔癥、反應(yīng)性精神障礙、酒精中毒所致精神障礙、腦質(zhì)性精神障礙、躁狂癥等。2護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估病理生理因素:例如攝入量低于機(jī)體需要量,存在軀體因素(如疾病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入消化、吸收障礙),心理因素(如情緒緊張、焦慮);年齡因素、身高、體重、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況;其他,如藥物、各種治療和手術(shù)史。(2)評(píng)估經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素(如宗教等)。以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食5(3)注意應(yīng)對(duì)方式。例如,在應(yīng)激時(shí)進(jìn)食增多還是減少,對(duì)問題及其起因的認(rèn)識(shí),要求改變現(xiàn)狀的愿望,支持系統(tǒng)的有利和不利因素?！?4)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(包括本人和家屬)■(5)每日測(cè)體溫,脈搏,呼吸,血壓次,每周測(cè)體重一次■(6密切觀察病人內(nèi)分泌變化情況,每月記錄女病人的月經(jīng)情況?！觫呙咳沼^察病人皮膚彈性、毛發(fā)干枯脫落、雙下肢水腫等異常情況(8)每日注意實(shí)驗(yàn)室報(bào)告值的變化。(3)注意應(yīng)對(duì)方式。例如,在應(yīng)激時(shí)63.護(hù)理措施給予良好的進(jìn)食環(huán)境,可集體進(jìn)餐。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度應(yīng)和藹耐心。用增進(jìn)食欲的言語(yǔ)使病人增加飲食。2與病人共同制定進(jìn)食計(jì)劃,注意提供營(yíng)養(yǎng)豐易消化吸收的食。幫病人選擇喜愛的食好的鈴物球殊飲食,或請(qǐng)家屬帶病人喜3嚴(yán)蜜觀鑫進(jìn)食情況并采取誘導(dǎo)勸解進(jìn)食的方曾加進(jìn)食4給病人喂食時(shí),必須有禁止強(qiáng)塞損傷牙齦,口唇或發(fā)生窒息。食物溫度不太高,以防燙傷。5每餐飯后防止丟棄食物或自我引吐,3.護(hù)理措施7精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件86對(duì)重病人,應(yīng)使其明白,如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無改善,將采取鼻飼的方法以保證營(yíng)養(yǎng)。完全拒食達(dá)一日以上者,應(yīng)靜脈輸液或者鼻飼。■7對(duì)貪食病人嚴(yán)格限制進(jìn)食量,防止暴飲暴食鼓勵(lì)病人參加喜愛的活動(dòng),轉(zhuǎn)移對(duì)食物的強(qiáng)烈欲8避免對(duì)病人的惡性刺激,以免加重病情。9.精確記錄出入量,確保病人需要0在重建良好飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善時(shí),應(yīng)與病人討論過分害怕體重增加等不正常觀念,幫助解除焦慮、緊張情緒等有關(guān)問題6對(duì)重病人,應(yīng)使其明白,如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無改善,9精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件10精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件11精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件12精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件13精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件14精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件15精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件16精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件17精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件18精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件19精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件20精神科進(jìn)食障礙患者的護(hù)理永豐縣第三人民醫(yī)院李芳精神科進(jìn)食障礙患者的護(hù)理21精神科進(jìn)食障礙根據(jù)首發(fā)癥狀的不同,分為兩種類型:一種是以精神病癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食障礙,另一種為心理因素相關(guān)的進(jìn)食障礙者的治療各有側(cè)重,前者以應(yīng)用抗精神病藥物控制精神癥狀為主,心理治療為輔,后者則以個(gè)體化的心理治療為主,輔以藥物治療。者的臨床表現(xiàn)也各有不同,前者表現(xiàn)為拒食、厭食、貪食、異食、搶食、挑食、暴飲暴食、偷食、藏食等,而藥物副作用所致的吞咽困難,暴飲暴食,搶食,均可導(dǎo)致噎食的發(fā)生,后者主要表現(xiàn)為神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食。精神科進(jìn)食障礙根據(jù)首發(fā)癥狀的不同,分為兩22相關(guān)定義1、拒食:是指患者在意識(shí)清晰的狀態(tài)下,有意拒絕進(jìn)食、飲水。2、異食:指病人常食用正常人不能食用的物品,如垃圾、糞便等臟物。3、噎食:是指食物堵塞咽喉部或卡食道的第一狹窄部,甚至誤引起呼吸窒息4、吞食異物:是指患者吞下了食物以外的其他物品,如玻璃、刀片、紐扣、針、鑰匙等物5、暴飲暴食:是指患者不知饑飽大量而快速地進(jìn)食食物和水分6、搶食:是指患者看到吃的東西就搶來吃。相關(guān)定義237、挑食:是指患者因各種因素影響,對(duì)飯菜要求特別挑剔,如不合自己的口味就不吃。8、偷食:當(dāng)患者需要禁食時(shí),不聽從醫(yī)護(hù)人的勸告,偷著進(jìn)食9、藏食:是指患者領(lǐng)飯菜后,趁工作人員不備將飯藏起來,而對(duì)工作人員謊稱自己已吃。10、神經(jīng)性厭食:是以患者對(duì)自身體像的感知與至曲,擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食,以至體重顯著降為主要特征的一種進(jìn)食障礙11、神經(jīng)性貪食:是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難以控制的沖動(dòng)性的暴食,以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進(jìn)食障礙。7、挑食:是指患者因各種因素影響,對(duì)飯菜要24以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食障礙患者的護(hù)理1進(jìn)食障礙常見的病種:精神分裂癥、抑郁癥癔癥、反應(yīng)性精神障礙、酒精中毒所致精神障礙、腦質(zhì)性精神障礙、躁狂癥等。2護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估病理生理因素:例如攝入量低于機(jī)體需要量,存在軀體因素(如疾病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入消化、吸收障礙),心理因素(如情緒緊張、焦慮);年齡因素、身高、體重、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況;其他,如藥物、各種治療和手術(shù)史。(2)評(píng)估經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素(如宗教等)。以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀的進(jìn)食25(3)注意應(yīng)對(duì)方式。例如,在應(yīng)激時(shí)進(jìn)食增多還是減少,對(duì)問題及其起因的認(rèn)識(shí),要求改變現(xiàn)狀的愿望,支持系統(tǒng)的有利和不利因素?！?4)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(包括本人和家屬)■(5)每日測(cè)體溫,脈搏,呼吸,血壓次,每周測(cè)體重一次■(6密切觀察病人內(nèi)分泌變化情況,每月記錄女病人的月經(jīng)情況?！觫呙咳沼^察病人皮膚彈性、毛發(fā)干枯脫落、雙下肢水腫等異常情況(8)每日注意實(shí)驗(yàn)室報(bào)告值的變化。(3)注意應(yīng)對(duì)方式。例如,在應(yīng)激時(shí)263.護(hù)理措施給予良好的進(jìn)食環(huán)境,可集體進(jìn)餐。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度應(yīng)和藹耐心。用增進(jìn)食欲的言語(yǔ)使病人增加飲食。2與病人共同制定進(jìn)食計(jì)劃,注意提供營(yíng)養(yǎng)豐易消化吸收的食。幫病人選擇喜愛的食好的鈴物球殊飲食,或請(qǐng)家屬帶病人喜3嚴(yán)蜜觀鑫進(jìn)食情況并采取誘導(dǎo)勸解進(jìn)食的方曾加進(jìn)食4給病人喂食時(shí),必須有禁止強(qiáng)塞損傷牙齦,口唇或發(fā)生窒息。食物溫度不太高,以防燙傷。5每餐飯后防止丟棄食物或自我引吐,3.護(hù)理措施27精神科進(jìn)食障礙患者護(hù)理課件286對(duì)重病人,應(yīng)使其明白,如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無改善,將采取鼻飼的方法以保證營(yíng)養(yǎng)。完全拒食達(dá)一日以上者,應(yīng)靜脈輸液或者鼻飼?！?對(duì)貪食病人嚴(yán)格限制進(jìn)食量,防止暴飲暴食鼓勵(lì)病人參加喜愛的活動(dòng),轉(zhuǎn)移對(duì)食物的強(qiáng)烈欲8避免對(duì)病人的惡性刺激,以免加重病情。9.精確記錄出入量,確保病人需要0在重建良好飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善時(shí),應(yīng)與病人討論過分害怕體重增加等不正常觀念,幫助解除焦慮、緊張情緒等有關(guān)問題6對(duì)重病人,應(yīng)使其明白,如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無改善,29精神科