醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)表格與流程圖

..醫(yī)療銳器傷登記表

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性別：

工齡：

工作科室：

：

受傷時(shí)間：

年

月

日

時(shí)

分

秒星期：

1、被刺傷前是否接種過(guò)乙肝疫苗：

是□、否□

注射時(shí)間：＜5年□、＞5年□、＞10年□

2、工作類別：

醫(yī)生□、技術(shù)員□、實(shí)習(xí)技術(shù)員□、進(jìn)修技術(shù)員□、護(hù)士□、實(shí)習(xí)醫(yī)生□、進(jìn)修醫(yī)生□、衛(wèi)生、清潔工□、助產(chǎn)生□、實(shí)習(xí)護(hù)生□、進(jìn)修護(hù)士□、廢棄物收集人員□、護(hù)理員□、實(shí)習(xí)助產(chǎn)生□、進(jìn)修助產(chǎn)生□、其他醫(yī)務(wù)人員□

3、傷害發(fā)生的地點(diǎn)：

病房?jī)?nèi)〔病人單位□、配液中心□、病房外〔治療室、護(hù)士站、走廊等□、中心治療室□、急診室□、血液透析室□、ICU〔監(jiān)護(hù)室□、輔助科室〔放射科、超聲科等□、手術(shù)室□、臨床試驗(yàn)室□、產(chǎn)房□、病理檢查室□、血庫(kù)□、后勤服務(wù)〔洗衣房、清潔班□、供應(yīng)室□、社區(qū)□、門診□、其它□

4、導(dǎo)致傷害的銳器物種類是：

注射器針頭□、套管針□、縫合針□、剪刀□、玻璃□、頭皮針輸液器針頭□、特殊穿刺針□、針灸針□、手巾鉗□、其它□、套管針芯/導(dǎo)管絲□、檢查探針□、手術(shù)刀□、血管鉗□

5、傷害的發(fā)生的原因：

自己□、病人□、家屬□、其他醫(yī)務(wù)人員□

6、受傷者是銳器的最初使用者嗎：

是□、否□

7、銳器最初是用什么目的：

各種以皮注射〔肌肉、皮下、皮內(nèi)注射□、靜脈輸液□、放置動(dòng)脈或靜脈導(dǎo)管□、經(jīng)輸液器茂菲氏壺加藥□、經(jīng)肝素帽封管□、連接靜脈輸液管路□、抽取動(dòng)脈血□、抽取靜脈血□、抽取體液或組織標(biāo)本〔腦脊液、羊水、胸/腹水、病理標(biāo)本等□、抽取足跟血/指血〔測(cè)血糖等□、沖洗傷口□、縫合/剪斷□、切開□、操作練習(xí)□、不知道/沒(méi)有合適選擇□

8、傷害的發(fā)生有無(wú)不正確操作：

有□、無(wú)□、不知道□

9、是否被血污染的銳器物刺傷：

是□、否□、不知道□

10、受傷前是否知道病人有無(wú)經(jīng)血液傳播的疾?。褐馈?、不知道□

11、如果受傷與病人有關(guān),病人有無(wú)以下疾病：

乙肝：有□、無(wú)□

丙肝：有□、無(wú)□

艾滋?。河小?、無(wú)□

12、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)：

操作前準(zhǔn)備：

拔直針頭時(shí)□、安裝針頭時(shí)□、抽取藥液時(shí)□、套上針帽或安瓿□

操作中〔治療、檢查、手術(shù)：

經(jīng)皮注射時(shí)□、經(jīng)拔針時(shí)□、靜脈加藥時(shí)□、換輸液瓶時(shí)□、靜脈封管時(shí)□、輸液結(jié)束拔針時(shí)□、傳遞銳器時(shí)□、取活檢時(shí)□、檢查時(shí)□、治療時(shí)□、手術(shù)中〔縫合或切開時(shí)等□、將血標(biāo)本注入試管時(shí)□、病人躁動(dòng)時(shí)□、配合醫(yī)生或其他工作人員操作時(shí)□

操作后整理用物：

給針頭重新套上針帽〔單手套□、給針頭重新套上針帽〔雙手套□、使用后分離針頭與注射器□、整理完畢的銳器物時(shí)□、準(zhǔn)備可重復(fù)使用的銳器物品□、被不適當(dāng)放置的銳器物處理時(shí)□

處理廢棄物：

丟棄前針頭等銳器物處理時(shí)□、運(yùn)送銳器廢棄物時(shí)□、被突出于廢棄物收集箱于開口的銳器刺傷□、被刺穿于廢棄物收集箱/盒的尖銳物刺傷□

13、受傷后傷口如何處理：

未處理□、擠出傷口的血□、擠出傷口的血并消毒□、擠出血,肥皂流動(dòng)水清洗并消毒□、清創(chuàng)縫合□

14、如果受傷部位是手,銳器穿透了：

一層手套□、雙層手套□、沒(méi)戴手套□

15、受傷程度：

輕度〔表皮刺傷,未出血或滴出血□、中度〔皮膚刺傷,有流血□、重度〔深層刺傷,大量流血□

16、銳器使用者是：

習(xí)慣左手操作□、習(xí)慣右手操作□

17、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)〔員工

18、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)〔病人：

19、治療費(fèi)〔員工：

20、治療費(fèi)〔病人：

21、其它費(fèi)用：

22、總費(fèi)用：

23、離崗天數(shù)：

24、請(qǐng)描述受害發(fā)生的過(guò)程：醫(yī)院職工遭受感染或職業(yè)暴露后的報(bào)告流程突發(fā)感染事件監(jiān)測(cè)流程開展流行病學(xué)調(diào)查,病原學(xué)檢測(cè),消毒工作等醫(yī)院感染管理專職人員日常監(jiān)測(cè)工作臨床醫(yī)院感染管理人員高度懷疑或確診為醫(yī)院感染重大暴發(fā)流行事件或醫(yī)院感染相關(guān)性突發(fā)性事件上報(bào)主管院長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案開展流行病學(xué)調(diào)查,病原學(xué)檢測(cè),消毒工作等醫(yī)院感染管理專職人員日常監(jiān)測(cè)工作臨床醫(yī)院感染管理人員高度懷疑或確診為醫(yī)院感染重大暴發(fā)流行事件或醫(yī)院感染相關(guān)性突發(fā)性事件上報(bào)主管院長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案決定是否采取隔離措施,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù),停止接受新病人或進(jìn)行強(qiáng)制防護(hù)追蹤事態(tài)發(fā)展,采取有效應(yīng)對(duì)措施疫情有擴(kuò)大流行趨勢(shì),向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,請(qǐng)求技術(shù)支援,控制事態(tài)發(fā)展措施有效,控制得力,進(jìn)行追蹤、整改、評(píng)估、總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)完善相關(guān)資料改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)流程目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群帶有中心靜脈導(dǎo)管帶有中心靜脈導(dǎo)管﹥48h的ICU患者和攜帶中心靜脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)出ICU﹤48h的患者發(fā)熱﹥38℃,寒顫和〔或低血壓,兒童患者出現(xiàn)低體溫,呼吸暫?；蛎}搏徐緩醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血責(zé)任護(hù)士每4h觀察生命體征標(biāo)本采樣要求：1、手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液2、抽血部位皮膚消毒3、血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4、采血量：每瓶10ml同時(shí)采血培養(yǎng)標(biāo)本至少兩套,間隔5min要求：1、保留導(dǎo)管：外周靜脈血1份中心靜脈血1份2、拔除導(dǎo)管：2份外周靜脈血,取導(dǎo)管尖端5cm實(shí)驗(yàn)室送檢,室溫放置不超過(guò)12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果,醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷完善記錄,匯總資料,反饋信息,提出整改,進(jìn)行評(píng)價(jià)目標(biāo)監(jiān)測(cè)手術(shù)后人群外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程目標(biāo)監(jiān)測(cè)手術(shù)后人群發(fā)熱發(fā)熱﹥38℃,切口局部腫脹、紅腫、發(fā)熱；有分泌物；切口疼痛或壓痛；切口敷料有膿液、膿血滲透；術(shù)后24h后仍用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染隨訪住院期間無(wú)感染癥狀術(shù)后隨訪30天〔有移植物的手術(shù)隨訪1年醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單,在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血懷疑感染醫(yī)院就診標(biāo)本采樣和培養(yǎng)排除切口感染實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果,醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷確診感染完善記錄,匯總資料,反饋信息,提出整改,進(jìn)行評(píng)價(jià)采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣物體表面污染監(jiān)測(cè)流程采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣采樣面積：≥采樣面積：≥100c㎡,取100c㎡；﹤100c㎡,取全部表面擺放規(guī)格板擺放規(guī)格板將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面涂抹采樣用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,將拭子放入裝有10ml含有相應(yīng)中和劑的滅菌采樣液的試管中送檢接種培養(yǎng)震蕩80次,取采樣液1ml接種平皿注入營(yíng)養(yǎng)瓊脂后37℃溫箱培養(yǎng)48h結(jié)果計(jì)算：細(xì)菌菌落總數(shù)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積結(jié)果判定：︱類環(huán)境：≤5cfu/c㎡Ⅱ類環(huán)境：≤5cfu/c㎡Ⅲ類環(huán)境：≤10cfu/c㎡Ⅳ類環(huán)境：≤15cfu/c㎡醫(yī)務(wù)人員手污染監(jiān)測(cè)流程采樣：被檢人員五指并攏采樣：被檢人員五指并攏將浸有無(wú)菌稀釋液的棉拭子,在雙手屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將浸有無(wú)菌稀釋液的棉拭子,在雙手屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子剪去手接觸的部位,將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打80次剪去手接觸的部位,將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打80次接種平板,37接種平板,37℃恒溫箱培養(yǎng)48h待看結(jié)果37℃37℃培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)〔cfu/c㎡=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/30×2不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下,進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門氏菌。使用中消毒劑的污染監(jiān)測(cè)流程采樣時(shí)間：使用中消毒劑、每季度采樣時(shí)間：使用中消毒劑、每季度采樣用滅菌吸管吸取1ml消毒劑,加入9ml中和劑內(nèi)混勻,立即送檢接種分別取1ml放入2只平皿內(nèi),加入已溶化的45～48℃的普通瓊脂15～18ml,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固培養(yǎng)20℃培養(yǎng)7天計(jì)數(shù)菌落數(shù)并觀察霉菌生長(zhǎng)情況；36+/-1℃培養(yǎng)3天,計(jì)數(shù)菌落數(shù),并檢測(cè)致病菌結(jié)果計(jì)算菌落總數(shù)=菌落平均數(shù)×稀釋倍數(shù)結(jié)果分析〔標(biāo)準(zhǔn)：≤100cfu/ml,致病性微生物不得檢出內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程采樣：采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無(wú)菌注射器抽取10ml緩沖液采樣：采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無(wú)菌注射器抽取10ml緩沖液由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活菌計(jì)數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液,加入直徑9cm無(wú)菌平皿,倒入溶化的45～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18ml,待凝固37℃培養(yǎng)48h后計(jì)算細(xì)菌總數(shù)〔標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)﹤20cfu/件使用科室污物處理監(jiān)督流程使用科室醫(yī)療用品手術(shù)醫(yī)療器械污染衣物醫(yī)療用品手術(shù)醫(yī)療器械污染衣物密閉容器送供應(yīng)室密閉容器送供應(yīng)室手術(shù)用單子、刷手衣帽子、口罩病人衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)性使用醫(yī)療用品手術(shù)用單子、刷手衣帽子、口罩病人衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)性使用醫(yī)療用品壓力蒸汽滅菌疊放整齊、打包供應(yīng)室敷料間單機(jī)消毒清洗洗衣房按醫(yī)療廢物處理叩診器、體溫表等診療器械濕化瓶及管路等便器等衛(wèi)生潔具在科室內(nèi)用消毒劑浸泡、擦拭消毒壓力蒸汽滅菌疊放整齊、打包供應(yīng)室敷料間單機(jī)消毒清洗洗衣房按醫(yī)療廢物處理叩診器、體溫表等診療器械濕化瓶及管路等便器等衛(wèi)生潔具在科室內(nèi)用消毒劑浸泡、擦拭消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗后,壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗消毒超聲清洗機(jī)沖洗、酶泡、漂洗、注油、烘干檢查、打包壓力蒸汽滅菌病區(qū)污染端病區(qū)內(nèi)消毒清洗院內(nèi)污染路線、密閉車供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入篩查門診基本防護(hù)流程通過(guò)醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作鞋、戴帽子、一次性外科口罩↓穿隔離衣、戴手套↓進(jìn)入篩查門診2、接診高致病性呼吸道傳染病醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù)流程進(jìn)入診室流程通過(guò)醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作帽、穿防護(hù)服↓穿隔離衣、戴帽子、N95口罩、戴手套↓加戴外科口罩和一次性防護(hù)帽↓戴第二層手套↓戴護(hù)目鏡↓穿鞋套↓進(jìn)入診室離開診室流程不洗手直接摘鞋套,解開隔離衣腰帶和袖帶↓摘外層手套,解開隔離衣領(lǐng)帶↓脫隔離衣,摘內(nèi)層手套并消毒雙手↓摘護(hù)目鏡↓摘外科口罩、外層帽子↓消毒雙手,恢復(fù)基本防護(hù)3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入腸道門診流程通過(guò)醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作鞋、戴帽子、口罩↓穿隔離衣、戴手套↓進(jìn)入腸道門診醫(yī)療廢物