糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)

1糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)

第1頁(yè)，共22頁(yè)。2什么是糖尿病糖尿病的癥狀糖尿病的分型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療糖尿病的危害第2頁(yè)，共22頁(yè)。3什么是糖尿病

糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。

糖尿病是常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國(guó)1997年19省市20余萬(wàn)人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬(wàn)的數(shù)量增加。第3頁(yè)，共22頁(yè)。4糖尿病的癥狀饑餓視物不清4三多一少第4頁(yè)，共22頁(yè)。5糖尿病的癥狀第5頁(yè)，共22頁(yè)。6糖尿病的分型1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病第6頁(yè)，共22頁(yè)。71型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對(duì)不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見于25歲以下青少年容易出現(xiàn)酮癥多數(shù)需終身依賴胰島素治療第7頁(yè)，共22頁(yè)。82型糖尿病我國(guó)為2型糖尿病的第一大國(guó)遺傳因素和環(huán)境因素共同作用胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足起病慢，病程長(zhǎng)多見于40歲以上的成年人應(yīng)激時(shí)可出現(xiàn)酮癥第8頁(yè)，共22頁(yè)。9妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復(fù)正常診斷標(biāo)準(zhǔn)1、妊娠期糖尿?。℅DM）（1）2次或2次以上空腹血糖達(dá)到或者超過(guò)5.8mmol/L；（2）OGTT四項(xiàng)值中至少兩項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。（3）50g糖篩查1小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，以及空腹血糖≥5.8mmol/L2、妊娠期糖耐量受損（GIGT）OGTT四項(xiàng)值中任何一項(xiàng)異常，如果空腹血糖異常應(yīng)復(fù)查空腹血糖。第9頁(yè)，共22頁(yè)。10特殊類型糖尿病有較明確病因，重要在于對(duì)因治療。常見病因：1.胰腺疾病2.內(nèi)分泌疾病3.藥物或化學(xué)制劑所致4.遺傳缺陷所致的糖尿病第10頁(yè)，共22頁(yè)。11糖尿病的警示燈第11頁(yè)，共22頁(yè)。12糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO)當(dāng)有糖尿病癥狀時(shí):一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者OGTT---口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn),2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)當(dāng)無(wú)糖尿病癥狀時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)符合以上任二條件者即可診斷第12頁(yè)，共22頁(yè)。13糖尿病治療第13頁(yè)，共22頁(yè)。14血糖控制目標(biāo)79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小時(shí)血糖14標(biāo)準(zhǔn)不一，此處只是作一參考，可參閱相關(guān)診療指南第14頁(yè)，共22頁(yè)。

糖尿病的危害（急性并發(fā)癥）

高血糖：

酮癥酸中毒

高滲性非酮性昏迷低血糖感染

乳酸性酸中毒第15頁(yè)，共22頁(yè)。16糖尿病的危害（慢性并發(fā)癥）第16頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖的癥狀

發(fā)抖心慌乏力想睡焦慮不安饑餓冷汗視物不清四肢無(wú)力頭疼情緒不穩(wěn)第17頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖的分級(jí)輕度：僅有饑餓感，可伴一過(guò)性出汗、心悸，可自行緩解。中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。第18頁(yè)，共22頁(yè)。糖尿病患者低血糖的處理（1）糾正低血糖：消除癥狀；減輕低血糖后高血糖。補(bǔ)充吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點(diǎn)心饅頭等，量不宜多，飲料50-100ml，糖果2-3顆，餅干2-3塊，點(diǎn)心1個(gè)，饅頭半兩-1兩。低血糖時(shí)不宜喝牛奶，無(wú)糖巧克力、瘦肉等以蛋白質(zhì)、脂肪為主的食品。有意識(shí)障礙者或口服食品受限者：靜脈輸入葡萄糖液體第19頁(yè)，共22頁(yè)。糖尿病患著低血糖的處理（2）查明低血糖發(fā)生的原因。進(jìn)食量減少或運(yùn)動(dòng)增加：以后在類似情況時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充含糖食物。胰島素用量過(guò)大：減少胰島素用量。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應(yīng)盲目減少胰島素用量，可以根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整第20頁(yè)，共22頁(yè)。

謝謝！第21頁(yè)，共22頁(yè)。內(nèi)容梗概1。糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億。我國(guó)1997年19省市20余萬(wàn)人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬(wàn)的數(shù)量增加。（1）2次或2次以上空腹血糖達(dá)到或者超過(guò)5.8mmol/L。（3）50g糖篩查1小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，以及空腹血糖≥5.8mmol/L。OGTT四項(xiàng)值中任何一項(xiàng)異常，如果空腹血糖異常應(yīng)復(fù)查空腹血糖。一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者?？崭寡獫{葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/L)或者。或者OGTT---口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn),2小時(shí)血漿葡萄糖濃度?！?00mg/dl(11.1mmol/L)。標(biāo)準(zhǔn)不一